畢節(jié)市全面開展醫(yī)療聯合體建設的

1、畢節(jié)市全面開展醫(yī)療聯合體建設的實施意見征求意見稿為深入貫徹落實?國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯合體建設和開展的指導意見?國辦發(fā)202132號、?省人民政府辦公廳關于印發(fā)貴州省推進醫(yī)療聯合體建設和開展實施方案的通知?黔府辦函2021166號,加快推進我市醫(yī)療聯合體建設和開展,進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞水平,推動分級診療效勞體系建設,滿足人民群眾日益增長的健康需求,結合畢節(jié)實際,特制定本工作意見.一、總體要求立足畢節(jié)試驗區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開展實際,根據“政府主導、統籌規(guī)劃,堅持公益、創(chuàng)新機制,資源下沉、提升水平,便民惠民、群眾受益的原那么,以落實醫(yī)療機構功能定位、提升基層效勞水平、理順雙向轉診流程為重點,

2、健全醫(yī)聯體治理模式、運行機制和鼓勵機制,完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構間的分工協作機制,推動建立分級診療制度,實現開展方式由以治病為中央向以健康為中央轉變.2021年末,各縣區(qū)全面推開醫(yī)共體建設,引導醫(yī)聯體內部初步形成較為科學的分工協作機制和較為順暢的轉診機制,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構常見病、多發(fā)病診治水平明顯增強,就醫(yī)秩序更加合理標準.2021年,至少建立1個卓有成效的城市醫(yī)療集團.到2021年,全面形成較為完善的醫(yī)聯體政策體系,全市二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯體建設,有力推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式.二、建立多形式醫(yī)聯體模式根據本地分級診療制度建

3、設情況,充分考慮醫(yī)療機構地域分布、功能定位、效勞水平、業(yè)務關系、合作意愿和群眾需求等因素,充分發(fā)揮省內外醫(yī)療機構對口幫扶作用,按照縣域、市域行政區(qū)劃逐級組建醫(yī)聯體,推動優(yōu)質醫(yī)療資源向基層和遙遠貧困地區(qū)流動.鼓勵將社會力量舉辦的醫(yī)療機構納入醫(yī)聯體建設.一城市醫(yī)療集團.在七星關區(qū),由三級公立醫(yī)院牽頭,聯合城市二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生效勞機構等,形成資源共享、分工協作的治理模式.在醫(yī)聯體內以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、效勞銜接等為紐帶進行合作,積極探索醫(yī)聯體內人、財、物統一治理模式.二縣域醫(yī)療共同體.大力推進以縣級公立醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室站為根底的縣鄉(xiāng)一體化治理,充分發(fā)揮縣級

4、醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用形成縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協作機制,構建三級聯動的醫(yī)療共同體.三跨區(qū)域?？坡撁?根據醫(yī)療機構優(yōu)勢、?？瀑Y源,以假設干醫(yī)療機構特色?？萍夹g力量為支撐,充分發(fā)揮臨床重點專科建設工程引領作用,以?？茀f作為紐帶,組建區(qū)域間特色?？坡撁?形成補位開展模式,提升重大疾病救治能力.三、建立內局部工協作機制一建立治理協作制度.在醫(yī)共體內建立法人治理結構和內部統一的治理委員會,成立醫(yī)院層面理事會.通過制定醫(yī)聯體理事會章程,明確管委會、理事會、醫(yī)療機構等相關各方的責任、權利和義務,完善醫(yī)療質量治理等制度,統籌醫(yī)聯體內資源配置與整合,提升治理效率.其他類型醫(yī)聯體可參照醫(yī)共體體建立

5、法人治理結構,也可在機構性質、隸屬關系、資產歸屬、人員身份、財政投入等保持不變的前提下,以治理和技術合作為主,通過簽訂合作協議,建立精簡高效的治理組織制度,促進醫(yī)聯體內業(yè)務協同、分級診療.二嚴格落實功能定位.在醫(yī)聯體內,建立責任共擔和利益分配機制,各醫(yī)療機構根據我市分級診療制度建設和醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系規(guī)劃的有關要求,完善權責一致的引導機制,落實政府辦醫(yī)主體責任,強化醫(yī)療機構的效勞供給責任,建立科學的考核評價機制,形成有效的“責任共同體.三級醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者的診療比例.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病、康復期、老年病、晚期腫瘤等患者提供治療、康復、護理服

6、務.鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據群眾就醫(yī)需求,增強根本公共衛(wèi)生和健康治理效勞,做好疾病預防限制工作.三提供連續(xù)診療效勞.根據醫(yī)療機構雙向轉診治理標準,建立醫(yī)聯體內轉診機制,開通雙向轉診患者綠色通道,暢通向下轉診通道,將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者經征求患者及家屬同意后,及時轉診至下級醫(yī)療機構繼續(xù)治療和康復.大力推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合,有條件的醫(yī)療機構為老年人提供住院、康復、護理、生活照料及臨終關心等一體化、便利化的連續(xù)性效勞形成有效的“效勞共同體,實現醫(yī)聯體內的同質化效勞.四、建立優(yōu)質資源貫穿機制醫(yī)聯體內醫(yī)療機構在保持資產歸屬關系、行政隸屬關系、財政投入渠道不變的前提下

7、,統籌人員調配、薪酬分配、資源共享,形成優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫穿的機制.完善區(qū)域醫(yī)療資源整合與共享,促進人、財、物的統一治理和有序流動增強醫(yī)療效勞質量和平安監(jiān)督,促進統一信息平臺的建立形成有效的“治理共同體.一促進人力資源有序流動.在醫(yī)聯體內統籌薪酬分配,充分調動醫(yī)務人員積極性.在醫(yī)聯體包括跨區(qū)域醫(yī)聯體內,醫(yī)務人員在簽訂幫扶或托管協議的醫(yī)療機構內執(zhí)業(yè)不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù).鼓勵醫(yī)聯體內二級以上公立醫(yī)院派出技術骨干和治理人才,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中擔任醫(yī)療技術或治理部門負責人,重點對分級診療工作予以把關和指導,提升基層治理水平.在醫(yī)聯體內建立責任共擔和利益分配機制,調動醫(yī)聯體內各醫(yī)療機

8、構積極性實現可持續(xù)開展.要完善與醫(yī)聯體相適應的標準合理的績效工資治理方法,健全與崗位責任、工作業(yè)績、實際奉獻緊密聯系的分配鼓勵機制.實行按需設崗、按崗聘用,建立能上能下、能進能出的靈活用人機制.創(chuàng)新人事治理制度,完善與醫(yī)聯體相適應的職稱晉升方法,實行科學評價,拓展醫(yī)務人員職業(yè)開展空間.二提升基層醫(yī)療效勞水平.合理規(guī)劃布局基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,扎實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞水平三年提升方案,著力增強基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系建設、隊伍建設、內涵建設,全力構建“15分鐘城市社區(qū)健康效勞圈和“30分鐘鄉(xiāng)村健康效勞圈,縣、鄉(xiāng)、村三級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構疾病診斷水平、疾病治療水平、疾病康復護理水平、公共衛(wèi)生效勞能力和治理水

9、平的全面提升.充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源集中的優(yōu)勢及技術輻射帶動作用,針對區(qū)域內疾病譜和群眾就醫(yī)需求,通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務指導、教學查房、科研和工程協作等多種方式,有效下沉優(yōu)質醫(yī)療資源.三統一人口健康信息平臺.以全民健康信息平臺為支撐,統籌推進醫(yī)聯體內一體化信息系統互聯互通,促進業(yè)務協同和信息共享,實現電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享.醫(yī)聯體可共享區(qū)域內居民健康信息數據,便捷開展預約診療、雙向轉診、健康治理、遠程醫(yī)療等效勞.建立統一的分級診療雙向轉診平臺,實行轉入轉出可追溯和動態(tài)監(jiān)管.積極推進醫(yī)療健康大數據效勞,創(chuàng)新醫(yī)療效勞模式,提升醫(yī)療效勞效率.積極發(fā)揮遠程醫(yī)療作用,

10、促進醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層,進一步完善現行遠程醫(yī)療收費和支付政策,促進遠程醫(yī)療效勞可持續(xù)開展.四實現區(qū)域醫(yī)療資源共享.整合二級及以上醫(yī)院醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像心電圖、B超、病理診斷及消毒供給中心等資源,向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病醫(yī)療機構開放.探索“基層檢查、上級診斷效勞模式,推進同級醫(yī)院醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理診斷結果互認.鼓勵社會資本設立第三方獨立影像、檢驗等機構,整合區(qū)域醫(yī)療資源,為醫(yī)聯體內各醫(yī)療機構提供一體化效勞.探索建立醫(yī)聯體內統一的藥品招采,形成醫(yī)聯體內處方流動、藥品共享與配送機制.五、保證舉措一增強組織領導,落實政府辦醫(yī)主體責任.各級政府要嚴格落實辦醫(yī)主體責任,落實公立醫(yī)院投入政策,建立

11、財政補助資金與績效評價結果的掛鉤機制,增強對醫(yī)聯體建設領導.醫(yī)聯體內各醫(yī)療機構的產權歸屬保持不變,繼續(xù)享受原渠道財政補助政策.積極爭取中央和省級資金對醫(yī)療衛(wèi)生根底設施建設的支持,加大市縣級財政投入力度,切實補齊醫(yī)聯體開展短板.鼓勵醫(yī)聯體通過技術支援、人才培養(yǎng)等方式,吸引社會辦醫(yī)療機構參加并發(fā)揮作用.2021年10月底前,各地要結合本地實際情況,選擇適宜的模式,制定醫(yī)聯體建設工作方案,明確目標任務及時間進度.二深化醫(yī)保改革,發(fā)揮醫(yī)?；鸶軛U作用.要積極推進醫(yī)聯體內醫(yī)保支付制度改革,完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策,充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療效勞供需雙方的引導作用.醫(yī)聯體內各醫(yī)療機構的收費標準和醫(yī)

12、保支付政策根據醫(yī)療機構級別確定.適當提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付比例,引導參?；颊哂行蚓驮\,推動形成順暢的轉診機制.逐步探索對人、財、物統一治理模式下的縱向合作的醫(yī)聯體實行醫(yī)?？傤~付費等方式.要完善利益分配、價格引導、財政補償、薪酬分配等機制“,發(fā)揮好醫(yī)保杠桿作用,形成有效的“利益共同體.在醫(yī)聯體內,根據各自功能任務形成利益分配機制,制定相應的考核方法,引導醫(yī)療機構主動限制不合理費用.三增強統籌協調,建立醫(yī)聯體的報告制度.要統籌協調好各部門,各負其責,各司其職.衛(wèi)計部門要增強對醫(yī)聯體建設的監(jiān)管,合理劃分市、縣監(jiān)管責任,明確醫(yī)聯體組織治理和分工協作制度,牽頭制定相關技術文件.發(fā)改部門要完善醫(yī)療效

13、勞工程價格政策,落實分級診療差異化定價舉措建立醫(yī)療效勞價格動態(tài)調整機制.財政部門要按規(guī)定落實財政補助政策.醫(yī)保部門要推進醫(yī)保支付方式改革.人事部門要完善績效工資分配機制.要建立報告制度,簽訂醫(yī)聯體合作協議后5個工作日內,將簽訂協議情況報轄區(qū)內?醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證?登記主管部門.協議內容必須明確雙方的權利、責任和義務,并對人才培養(yǎng)、學科建設、水平提升、門診下沉、急慢分治、雙向轉診、遠程醫(yī)療、醫(yī)技資源共享、利益分配機制等進行約定,保證責任落實、工作落實、保證落實.醫(yī)聯體合作終止或其他重大變化時,雙方應及時報送執(zhí)業(yè)登記主管部門.四強化考核約束,建立考核評價指標體系.建立與醫(yī)聯體相適應的考核指標體系,轉變單純對業(yè)務量的考核模式,重點考核醫(yī)聯體建設成效、技術輻射帶動情況、醫(yī)療資源下沉情況等.將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協作情況、大型醫(yī)療機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占比、基層人才結構改善和服務水平提升情況、基層首診和分級診療制度落實情況,以及履行醫(yī)保效勞協議、總額限制后醫(yī)療機構自主控費情況、社區(qū)鄉(xiāng)村