冠心病的飲食治療及每日食譜

1、冠心病的飲食治療及每日食譜一、冠心病的概念、病因、及分類1、概念：冠狀動(dòng)脈粥樣碩化性心臟病是指種冠狀動(dòng)脈因粥樣碩化發(fā)生狹窄、甚至堵塞或因伴隨痙攣而致心肌缺血缺氧所引起的心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。2、冠心病的病因亦稱危險(xiǎn)因素：A、高脂血癥。主要表現(xiàn)為血清總膽固醇、甘油三酯高、高密度脂蛋白濃度過(guò)低。目前已證實(shí)血清總膽固醇和低密度脂蛋白一膽固醇增高，高密度脂蛋白一膽固醇的降低是冠狀動(dòng)脈粥樣碩化性心臟病的主要危險(xiǎn)因素。B、高血壓。高血壓損傷動(dòng)脈內(nèi)皮引發(fā)動(dòng)脈碩化，并加速碩化過(guò)程。C、吸煙者。冠心病的發(fā)病率及病死率比不吸煙者高2-6倍。D、糖尿病。糖尿病患者冠心病發(fā)病率較無(wú)糖尿病者高2倍，多伴

2、有高脂血癥，且伴有血/則因子增高及血小板活力增強(qiáng)，可加快動(dòng)脈粥樣碩化、血拴形成和引起動(dòng)脈堵塞。E、肥胖。體重超過(guò)正常的20%且伴有高血壓或糖尿病者，動(dòng)脈粥樣碩化的發(fā)病率明顯增高。F、年齡。多見(jiàn)于40歲以后，通常隨著年齡增加發(fā)病率也增加。G、性別。通常男多于女，但女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率明顯增加。H、飲食。經(jīng)常攝入高熱雖、高動(dòng)物脂肪、高膽固醇、糖、鹽等食物，易患本病。I、遺傳因素及其他。有高血壓、冠心病及糖尿病家族史者，動(dòng)脈粥樣碩化的發(fā)生率明顯增高，可5倍于無(wú)前述情況者。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)飲食中缺少抗氧化劑、體內(nèi)鐵貯存過(guò)多和胰島素抵抗、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶過(guò)度表達(dá)、微雖元素銘、鎰、鋅、機(jī)、硒攝入雖缺乏，鉛、鎘、

3、鉆攝入雖過(guò)多等亦是易患因素。3、冠心病的分類： 、隱性或無(wú)病癥性冠心病。 、心絞痛型。 、心肌梗死型。 、心肌碩化型缺血性心肌病、猝死型。二、冠心病的飲食治療1、控制總熱雖。碳水化合物應(yīng)占每日供應(yīng)總能雖的60-70%,少用蔗糖、果糖及純糖制品。膳食熱H的控制是第一位的。以維持理想體重為宜，40歲以上應(yīng)注意預(yù)防肥胖，尤其是對(duì)有肥胖癥家族史者，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重者，應(yīng)減少每天的總能H的攝入，力求使體重到達(dá)或接近理想體重。但年齡偏大患者減肥時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)囑執(zhí)行，不可盲目效仿，更不可急于求成。膳食纖維可使血漿膽固醇降低，應(yīng)適雖增加纖維素含雖高的食物攝入，如豆類、木耳、銀耳、魔芋等。2、限制脂肪攝入雖。每日脂肪攝

4、入雖應(yīng)占總熱雖的25%以下為宜?？刂粕攀持械娘柡椭竞湍懝檀嫉臄z入是防止血清膽固醇升高，預(yù)防冠心病發(fā)病率上升的重要措施。不管對(duì)高血脂癥病人還是血脂正常者，或是年齡大于40歲者，每天脂肪的攝入雖應(yīng)控制在總能雖的25%以內(nèi)。其中動(dòng)物脂肪供應(yīng)雖應(yīng)小于每日總能H的10%,植物性脂肪供應(yīng)雖占總能雖的10-12%。每天膽固醇攝入雖應(yīng)控制在300mg以下，多不飽和脂肪酸可降低血清膽固醇濃度和抑制血凝，防止動(dòng)脈粥地樣碩化的形成，每日攝入的多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸之比值應(yīng)大于1,應(yīng)防止食用過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和富含膽固醇的食物。3、蛋白質(zhì)。應(yīng)控制膳食蛋白質(zhì)的供應(yīng)雖，蛋白質(zhì)的每日供應(yīng)雖應(yīng)達(dá)總能雖的10%,蛋白質(zhì)的供

5、應(yīng)要注意動(dòng)物性蛋白質(zhì)和植物性蛋白質(zhì)的合理搭配。動(dòng)物性蛋白質(zhì)攝入時(shí)飽和脂肪酸和膽固醇攝入雖也相應(yīng)增加，故提倡減少動(dòng)物性蛋白質(zhì)的攝入雖。大豆制品有降低血膽固醇和預(yù)防動(dòng)脈粥樣碩化的作用，提倡食用。4、控制鈉鹽的攝入雖。冠心病病人往往合并高血壓，尤其是在并發(fā)心功能不全時(shí)，由于腎血管有效循環(huán)血雖減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致鈉潴留、血容雖增加、心臟負(fù)擔(dān)加重。一般鈉鹽每天攝入5克以下，中度以上心功能不全病人每天鈉鹽攝入H應(yīng)控制在3克以下。水的攝入雖也應(yīng)適當(dāng)控制，特別是對(duì)心功能不全病人，每天水供應(yīng)雖應(yīng)控制在800ML毫升左右。供學(xué)習(xí)參考5、供應(yīng)充足的維生素和礦物質(zhì)。新鮮綠葉、根莖類疏菜，富含維生素、礦物質(zhì)和膳

6、食纖維素，建議每天攝入雖400-500克。水果能雖低、含豐富維生素C和大雖的果膠，建議每天攝入雖100-200克。維生素C:維生素C可降低血膽固醇，因膽固醇代謝過(guò)程中國(guó)需要維生素C的參與。維生素E:具有抗氧化作用，防止多不飽和脂肪酸氧化，增強(qiáng)心肌對(duì)應(yīng)激的適應(yīng)能力。維生素E還有抗凝血、增強(qiáng)免疫力、改善血管末捎循環(huán)，防止動(dòng)脈粥樣碩化，降低冠心病的發(fā)病率的作用。葉酸、維生素B6:葉酸、維生素B6有降低血中半胱氨酸的作用，亦有降低動(dòng)脈粥樣碩化的作用，進(jìn)而預(yù)防急性死亡事件的發(fā)生。鈣：最新研究發(fā)現(xiàn)高鈣具有降肪作用。鎂：鎂對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用，能改善脂質(zhì)代謝和凝血機(jī)制，防止動(dòng)脈壁損傷等功能。鈉：高血壓發(fā)病

7、率與鈉鹽攝入H正相關(guān)，應(yīng)嚴(yán)格限制。格：缺乏可引起糖代謝和脂代謝紊亂。鎰：鎰缺乏可也致糖代謝和脂代謝的紊亂。鋅：促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，改善味覺(jué)，增進(jìn)食欲，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力。銅：是多種金屬酶的組成成分，如血漿銅藍(lán)蛋白、細(xì)胞色素C氧化酶、過(guò)氧化酶等，缺乏可出現(xiàn)相應(yīng)物質(zhì)代謝障礙。冠心病飲食治療中相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素含雖較高食物一覽表營(yíng)養(yǎng)素名稱含雖較局的食物名稱多不飽和脂肪酸玉米面、小米、蠶豆（去皮）、綠豆、豌豆、核桃、豆油、菜籽油、香菇干等注：以上所選食物是綜合考慮到食物中所含不飽和脂肪酸含量較為均衡的原因。就某一單一不飽和脂肪酸來(lái)說(shuō)，有的食物含量比較局膳食纖維蠶豆、魔芋、黃豆粉、豌豆、蕓豆、木耳、銀耳等大堂制品蛋

8、白質(zhì)豆?jié){、豆腐、豆腐皮等維生素C檸檬汁、綠色植物、番茄等維生素E谷類、植物油、所有綠葉蔬菜、肉、魚(yú)、禽、蛋、孚L、水果葉酸維生素M帶葉蔬菜，動(dòng)物內(nèi)臟含雖豐富，但不宜食用。維生素B6食物中含雖豐富，不易缺乏鈣奶及奶類制品、疏菜、堂類、小蝦米皮鎂小米、燕麥、大麥、豆類、小麥、肉類鈉所有食物中均有，不易缺之。格啤酒、面包、牛肉、肝、菌類、黑胡椒等麥裁、菠菜、茶葉、動(dòng)物肝、腎、魚(yú)鋅魚(yú)類、肉類、動(dòng)物肝、腎膽酈亭蛋黃、動(dòng)物肝、腎等內(nèi)臟，魚(yú)籽，動(dòng)物腦等說(shuō)明：以上所列營(yíng)養(yǎng)素含雖較高的食物是充分考慮到患者冠狀動(dòng)脈粥樣碩化性心臟病的特殊情況，對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素含雖較高但不利于疾病治療的食物，本表中沒(méi)有選擇在內(nèi)，患者日常

9、生活中可根據(jù)當(dāng)?shù)氐氖澄锕?yīng)情況及自身經(jīng)濟(jì)情況在？不飽和脂肪酸含雖較高的植物性食物一覽表？中選擇適宜的食物。三、冠心病患者的飲食宜忌1、宜食：飲食宜清淡，少食多餐，多食易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果。少食多餐，肥胖患者應(yīng)控制攝食雖，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。宜食含維生素E豐富的食物，如麥坯油、玉米油、花生油、芝麻油及菌筍葉、奶類等。宜食含鎂豐富的食物，如小米、大麥、豆類及肉類等食物。蛋白質(zhì)攝入宜動(dòng)物性、植物性蛋白質(zhì)各半，或植物性蛋白可略多于動(dòng)物性蛋白，并且要適當(dāng)控制進(jìn)食雖。可少雖飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒，促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和。2、忌食：不宜食動(dòng)物脂肪、含膽固醇較高的食物，如動(dòng)物油、內(nèi)臟心、肝、腎

10、、腦髓、肥肉、卵黃及水產(chǎn)品中的螺、貝類、觥魚(yú)、烏賊魚(yú)等。不食用含鹽雖較高的食物，不宜用義奮神經(jīng)系統(tǒng)和促發(fā)血管痙攣的食物，如濃茶、咖啡、烈性酒、強(qiáng)烈調(diào)味品芥末、洋蔥、大蒜、蘑菇等，飲食中應(yīng)適當(dāng)控制食鹽雖。不飽和脂肪酸含雖較高的植物性食物一覽表食物中不飽和脂肪酸的百分比食物名稱單不飽和脂肪酸含量18C-1多不飽和脂肪酸含量18C-2多不飽和脂肪酸含量18C-3喬麥46.914.60玉米面28.4542.3小米13.728.721.1二燦米39.431.71.4小麥粉標(biāo)準(zhǔn)粉22.142.52.3蠶豆（去皮）23.353.94.9綠豆1240.714.3豌豆21.746.811.5蘑菇T3.969.7

11、1.2香菇干9.160.214.3山楂紅果，干24.150.75.8棗干29.434.20.9：核桃14.36412.2花生38.437.70.9葵花子炒19.965.20.2n南瓜子炒37.444.70.3松子仁37.734.711西瓜子炒11.66701菜籽油20.216.38.4茶油78.8101.1豆油22.451.76.7花生油40.437.90.4葵花子油19.163.24.5棉籽油25.244.30.4玉米油27.456.40.6芝麻油40.443.72.9說(shuō)明：本表中“多不飽和脂肪酸含雖工程中“18C1表示18個(gè)碳組成的脂肪酸中有一個(gè)雙鍵，工程中“18C2表示18個(gè)碳組成的脂肪

12、酸中有2個(gè)雙鍵，“18C3表小18個(gè)碳組成的脂肪酸中有3個(gè)雙鍵。四、冠心病患者的每日食譜為方便冠心病患者在日常生活中的飲食輔助治療，筆者編制了？冠心病患者每日食譜建議？，其食物的選擇有利于冠心病、高血壓、高血脂患者的飲食治療，該食譜食物供應(yīng)雖總熱能適中，各營(yíng)養(yǎng)素供能占總熱能的比值適當(dāng)，各種食物等雖替換便于掌握和操作。?冠心病患者每日食譜建議冠心病每日早餐食譜及可等雖替換的食物餐次食譜食物名稱飯菜名稱及制作方式生食物重量可等量替換食品早餐牛奶純牛奶100羊奶、奶粉等養(yǎng)面饅頭饅頭100燕麥面、玉米面、堂向等涼拌芹菜25菠菜、養(yǎng)菜、黃瓜、其它綠葉蔬菜植物油豆油5菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕桐油、芝麻

13、油、癸花籽油、花生油等紅豆紅豆小米粥5綠豆、蠶豆、豌豆、黑小豆、云豆等小米30玉米、大米、黑米等冠心病每日午餐食譜及可等雖替換食物餐次食譜食物名稱飯菜制作方式及名稱生食物重量克可等量替換食品午餐米飯梗米大米飯150面條、小麥面饅頭、及其它米飯等鯉魚(yú)燒、蒸、煮40鯽魚(yú)、膳魚(yú)、泥鯽;、草魚(yú)等炒菜80養(yǎng)菜及其它綠葉、根莖、瓜果類蔬菜木耳10銀耳、香菇等波菜涼拌菜100其它綠葉類蔬菜香如5平茹等西紅柿湯菜10圣女果、黃瓜等豆腐10豆?jié){及其它豆制品小蝦米皮5海帶、紫菜、海蟄皮等小白菜10其它綠葉蔬菜植物油豆油12菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕桐油、芝麻油、癸花籽油、花生油等萍果100其它水果冠心病每日晚餐

14、食譜及可等雖替換食物餐次食譜食物名稱飯菜制作方式及名稱生食物U量克可等量替換食品晚餐麥面混合面饅頭75豆類餡包子、玉米面、燕麥面等養(yǎng)面75洋蔥炒洋蔥60其它綠葉、根莖、瓜果類蔬菜雞肉燒、蒸、煮30牛肉、豬肉等涼拌菠菜涼拌菜80其它綠葉、根莖、瓜果類蔬菜養(yǎng)菜湯菜10其它綠葉茶菜海.皮5海蝦、海帶等紫菜5其它綠葉蔬菜豆腐10其它豆制品植物油豆油12菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕桐油、芝麻油、癸花籽油、花生油等冠心病每日食譜中營(yíng)養(yǎng)素總雖、熱能及占總熱能比值統(tǒng)計(jì)表餐次蛋白質(zhì)克脂肪克碳水化合物克膳食纖維克早餐16.45811.52595.77.813午餐32.4422.56128.59.04晚餐33.6318.5514611.44營(yíng)養(yǎng)素量合計(jì)82.552.635370.228.29折合熱能千卡33047414810合計(jì)總熱能2285千各營(yíng)養(yǎng)素占總熱能比值蛋白質(zhì)14.44%脂肪20.74%碳水化合物64.81%食譜說(shuō)明：1、該食譜總熱雖2285千卡，等雖替換食物后，對(duì)總熱能的變化和影響不大。本食譜每月食用天數(shù)應(yīng)到達(dá)10天。2、萍果可在下午4點(diǎn)30分至5點(diǎn)之間感覺(jué)饑餓時(shí)食用。萍果的果膠不被人體吸收，通過(guò)促進(jìn)排便可降低血中膽固醇。3