外科護理學自考模擬1

1、模擬外科護理學（二）自考模擬1單項選擇題（在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的。）第1題：治療休克的根本措施是（）A. 補充血容量B. 去除休克病因C. 糾正酸中蠹升壓藥的使用參考答案：A考點點擊本題考查的知識點為休克的急救。要點透析抗休克的根本措施是盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。輸液的種類主要為晶體液和膠體液。一般先輸晶體液,再輸膠體液。早期一般不輸入葡萄糖液。第2題：糾正低血容量性休克并發(fā)的酸中蠹關(guān)鍵在于（）A. 過度換氣B. 補充堿性藥物C. 改善組織血液灌流升高血壓參考答案：C第3題：老年人手術(shù)后最主要的死亡原因是（）A. 肺部并發(fā)癥B. 心律失常C. 營養(yǎng)不良感染參考答案：A考

2、點點擊本題考查的知識點為老年病人圍手術(shù)期的護理。要點透析老年人常有呼吸系統(tǒng)疾病，這些疾病影響了老年人的肺功能，肺功能的不全使手術(shù)危險性上升。老年人術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率較高且嚴重，是引起術(shù)后死亡的主要原因。第4題：小手術(shù)后常用的藥物鎮(zhèn)癰方法為（）A. 口服B. 肌肉注射C. 靜脈注射病人自控鎮(zhèn)癰參考答案：A考點點擊本題考查的知識點為手術(shù)后病人疼癰的管理。要點透析口服止癰藥適用于門診或短小手術(shù)后的鎮(zhèn)癰。肌內(nèi)注射是目前對術(shù)后中、重度疼癰病人鎮(zhèn)癰的常用方法。第5題：肺毛細血管楔壓升高提示（）A. 血容量不足B. 右心房壓力升高C. 肺水腫容量血管收縮參考答案：C考點點擊本題考查的知識點為重癥病人的血流

3、動力學監(jiān)護。要點透析肺毛細血管楔壓（PCWP可反映左房平均壓及左室舒張末期壓。PCWF#高見于左心功能不全、心源性休克、二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、左室順應(yīng)性下降、急性心臟壓塞、肺水腫和血容量過多等。第6題：外科休克中最為常見的是（）A. 低血容量性休克和心源性休克B. 低血容量性休克和感染性休克C. 過敏性休克和感染性休克心源性休克和神經(jīng)性休克參考答案：B考點點擊考查的知識點為休克的分類。要點透析通常將休克按病因分為5類：低血容量性休克；感染性休克；神經(jīng)源性休克；過敏性休克；心源性休克。前兩類為外科常見類型。第7題：休克病人PaO₂60mmHg吸

4、入純氧后仍無改善，應(yīng)考慮（）A. 肺問質(zhì)水腫B. 肺泡萎陷C. 局限性肺不張ARDS參考答案：D考點點擊本題考查的知識點為休克的臨床表現(xiàn)。要點透析在休克期，若出現(xiàn)進行性呼吸困難，雖吸氧仍無效，PaO₂60mmHg甚至PaCO<sub>2</sub開高，常提示ARDS勺發(fā)生。第8題：男性，62歲，因頸部蜂窩織炎入院。病人頸部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意（）A. 體溫B. 呼吸C. 血壓吞咽參考答案：B考點點擊本題考查的知識點為外科感染。要點透析頸部的蜂窩織炎可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難。第9題：關(guān)于外科感染的特點，下列說法不

5、妥的是（）A. 多數(shù)為單一細菌感染B. 多有明顯的局部癥狀和體征C. 感染常比較集中在某個局部組織遭受破壞后易形成瘢痕參考答案：A考點點擊本題考查的知識點為外科感染的特點。要點透析外科感染多數(shù)由幾種細菌引起，少數(shù)可由單一病菌所致，但常發(fā)展為混合感染。第10題：明確淺表膿腫的主要依據(jù)是（）A. 局部明顯壓癰B. 局部明顯紅腫C. 局部有熱感局部有波動感第11題：破傷風病人發(fā)作期最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)常是（）A. 張口不便B. 牙關(guān)緊閉C. 角弓反張苦笑面容參考答案：A考點點擊考查的知識點為破傷風的臨床表現(xiàn)。要點透析破傷風發(fā)作期通常最先受影響的肌群為咀嚼肌，病人開始感到咀嚼不便，張口困難，隨后牙關(guān)緊閉

6、；面部表情肌群收縮，形成“苦笑面容”；頸部肌群持續(xù)收縮，使頸項強直。背腹肌同時收縮，出現(xiàn)“角弓反張”；四肢肌群痙攣表現(xiàn)為屈膝、彎肘、半握拳狀；呼吸肌痙攣可導致呼吸停止。第12題：破傷風病人死亡的重要原因是（）A. 膿蠹癥B. 心力衰竭C. 代謝性酸中蠹窒息參考答案：B考點點擊本題考查的知識點為破傷風的并發(fā)癥。要點透析破傷風的并發(fā)癥包括窒息、肺部感染、酸中蠹、循環(huán)衰竭?；谌毖?、中蠹而導致的心力衰竭是造成病人死亡的重要原因。第13題：屆于腸外營養(yǎng)輸注途徑的是（）A. 胃造痿B. 空腸造痿C. 中心靜脈插管鼻腸管參考答案：C考點點擊本題考查的知識點為腸外營養(yǎng)的置管途徑。要點透析腸外營養(yǎng)是指從靜脈途

7、徑供給病人所需要的營養(yǎng)素。置管途徑包括通過中心靜脈插管和周圍，靜脈插管。第14題：下歹0關(guān)于腸外營養(yǎng)支持護理的描述，哪項不合理（）A. 全營養(yǎng)混合液應(yīng)在潔凈的環(huán)境里嚴格無菌操作下配制B. 溶液應(yīng)在24小時內(nèi)用完C. 輸液速度盡量緩慢準備輸注時消蠹肝素帽參考答案：C考點點擊本題考查的知識點為腸外營養(yǎng)的支持護理。要點透析腸外營養(yǎng)輸注時包括連續(xù)輸注和循環(huán)輸注，循環(huán)輸注最好使用輸液泵，以保持均勻輸入。輸液速度保持在150180ml/h。第15題：某病人，pH7.31,PaCO₂60mmH3°aO₂85

8、mmHgSB23mmol/L此血氣分析結(jié)果提示（）A. 代謝性堿中蠹B. 呼吸性堿中蠹C. 代謝性酸中蠹呼吸性酸中蠹參考答案：D考點點擊考查的知識點為重癥病人血氣分析。要點透析動脈血二氧化碳分壓正常值為3545mmHg是酸堿平衡中反映呼吸因素的指標。pH值7.35為酸中蠹，PaCO₂45mmH求示呼吸性酸中蠹。第16題：肺動脈壓升高見于（）A. 肺動脈瓣狹窄B. 主動脈瓣狹窄C. 二尖瓣狹窄三尖瓣狹窄參考答案：C考點點擊本題考查的知識點為重癥病人的血流動力學監(jiān)測。要點透析肺動脈壓升高見于肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狹窄、左心功能不全。第17

9、題：為恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正休克，最初擴容應(yīng)選用（）A. 晶體溶液B. 全血C. 白蛋白液血漿參考答案：A考點點擊考查的知識點為休克的治療。要點透析休克時補液原則為先晶后膠。第18題：某成人頭面部及右上肢燒傷，估計其燒傷面積為（）A. 9%B. 10%C. 12%15%參考答案：D考點點擊本題考查的知識點為燒傷面積的判斷。要點透析燒傷新九分法是將全身體表面積劃分為11個9%勺等分，以損傷部位占人體總面積的白分比進行燒傷面積估計。成人頭面部占6%右上肢占9%第19題：某病人被開水燙傷手背部，局部大水泡，泡壁薄，劇癰，其燒傷深度為（）A. I度B. 淺II度C. 深I(lǐng)I度m度參考答案：B考點點擊考

10、查的知識點為燒傷程度的判斷。要點透析n度燒傷深達真皮，局部出現(xiàn)水泡，故乂稱水泡性燒傷。淺皿度燒傷水泡飽滿，水泡表皮脫落可見到淡紅色基底，其上有均勻鮮紅色斑點，疼癰劇烈。創(chuàng)面如無感染，則在12周由殘留上皮增生而愈合。第20題：判斷燒傷病人血容量是否充足的簡便可靠的指標是（）A. 血壓B. 脈搏C. 末梢循環(huán)情況尿量第21題：ICU的收治標準不包括（）A. 嚴重復(fù)合傷病人B. 急性藥物中蠹病人C. 器官移植病人肺癌終末期病人參考答案：D第22題：低血容量性休克病人失血量大于多少時，微循環(huán)衰竭，機體失代償，各器官功能衰竭（）A. 10%B. 20%C. 30%40%參考答案：D第23題：大面積燒傷患

11、者的護理診斷中，“體液不足”的最主要的相關(guān)因素是（）A. 疼癰B. 高熱C. 創(chuàng)面滲液過多飲水不足參考答案：C第24題：下列關(guān)于重度燒傷的治療原則，說法錯誤的是（）A. 積極補充血容量B. 立即用冰生理鹽水沖洗C. 及時防治局部和全身感染妥善處理創(chuàng)面，促進創(chuàng)面修復(fù)第25題：大面積燒傷病人重點觀察體液容量變化的時間在傷后（）A. 24小時內(nèi)B. 36小時內(nèi)C. 48小時內(nèi)72小時內(nèi)參考答案：C第26題：關(guān)于營養(yǎng)支持的原則，敘述正確的是（）A. 優(yōu)先選用腸外營養(yǎng)支持B. 腸外營養(yǎng)支持持續(xù)時間小于2周者，應(yīng)經(jīng)中心靜脈置管輸注C. 應(yīng)根據(jù)病人意愿決定營養(yǎng)支持方法腸內(nèi)營養(yǎng)補充不足時可用腸外營養(yǎng)補充參考答

12、案：D考點點擊本題考查的知識點為營養(yǎng)支持原則。要點透析營養(yǎng)支持原則為胃腸道功能存在時首選腸內(nèi)營養(yǎng)；采用腸外營養(yǎng)時優(yōu)先從周圍林脈給予；腸內(nèi)營養(yǎng)不足時從腸外補充；需要短期改善營養(yǎng)時腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)同時使用；需要較長時間營養(yǎng)支持者選用腸內(nèi)營養(yǎng)。第27題：疳化膿后早期的處理方法是（）A. 切開引流B. 擠出膿頭C. 應(yīng)用抗生素于膿栓處點涂10妹酚參考答案：D第28題：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不全時，格拉斯哥昏迷評分小于（）A. 14分B. 18分C. 10分15參考答案：D第29題：具有接觸性傳染的軟組織感染是（）A. 癰B. 疳C. 丹蠹急性淋巴管炎參考答案：C考點點擊考查的知識點為軟組織感染。要點透析丹

13、蠹是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥，由6溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷口處入侵所致。此病菌蠹力強，蔓延快，但很少引起局部化膿或組織壞死。好發(fā)于下肢和面部。丹蠹屆接觸性傳染病，需采取床邊隔離。第30題：氣管插管拔除后應(yīng)警惕發(fā)生（）A. 肺部感染B. 喉痙攣C. 呼吸衰竭氣管塌陷參考答案：B考點點擊本題考查的知識點為重癥病人的呼吸道管理。要點透析氣管插管拔除后應(yīng)注意警惕發(fā)生喉痙攣，12小時內(nèi)不可進食，此后可少量飲水，無嗆咳者可進流質(zhì)飲食。填空題第31題：丹蠹的致病菌是。癰的致病菌多為6溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌詳細解答：第32題：常見的人工氣道有和o氣管插管氣管切開詳細解答：第33題：燒傷嚴重程度的判定

14、主要取決于燒傷>并發(fā)癥面積深度詳細解答：第34題：在休克早期血供未受明顯影響的臟器是和<心腦詳細解答：第35題：外科感染的病因主要包括和<病菌的致病因素人體的易感因素詳細解答：第36題：失血性休克時，當出血量小于總血量的時，心、腦血供可維持；出血量達時，出現(xiàn)代謝性酸中蠹。20%20吮40%詳細解答：第37題：肱三頭肌皮皺厚度反映機體的儲存狀況，上臂肌周徑與上臂周徑代表機體的儲存狀況。脂肪肌詳細解答：第38題：MOD時預(yù)防腎功能障礙有賴于及時和改善<擴容血流動力學詳細解答：第39題：中心靜脈壓的正常值為cmH₂O若血壓低、中心

15、靜脈壓也低，提示。510血容量不足詳細解答：第40題：MOD病人通?？赏ㄟ^輔以等措施減輕腹脹。胃腸減壓芒硝外敷詳細解答：名詞解釋第41題：多器官功能障礙綜合征指機體受到創(chuàng)傷、感染或大手術(shù)等嚴重打擊后，導致兩個或兩個以上器官或系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙或衰竭，這種序貫漸進的臨床過程稱為多器官功能障礙綜合征。詳細解答：第42題：膿蠹癥是伴有全身性炎癥反應(yīng)，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。詳細解答：第43題：全腸外營養(yǎng)(TPN)是完全從靜脈途徑供給人體代謝需要的全部營養(yǎng)素的方法。詳細解答：第44題：外科感染需要用外科方法治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的感染。詳細解答：第45題：器官移植

16、參考答案：是指摘取人體器官捐獻人具有特定功能器官的全部或部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過程。詳細解答:簡答題第46題：簡述休克病人的病情監(jiān)測。一般監(jiān)測項目包括：意識；皮膚黏膜色澤、溫度；血壓；脈搏；呼吸；體溫；尿量。(2)特殊監(jiān)測項目包括：中心靜脈壓；肺毛細血管楔壓；實驗室檢查項目。詳細解答：第47題：簡述腸內(nèi)營養(yǎng)時，預(yù)防胃腸道并發(fā)癥的措施。(1)病人半臥位直至輸注后30分鐘。(2)營養(yǎng)液的輸注濃度、滲透壓、輸注速度、容量等分別逐漸增加。(3)胃排空延遲者可加用胃動力劑。(4)腹瀉病人宜選用低脂制劑；便秘病人選用含纖維制劑并保證足夠的水分攝入，增加病人活動，必要時用緩瀉劑或灌腸。詳

17、細解答：第48題：外科感染的特點是什么?(1)多數(shù)由幾種細菌引起的混合感染；少數(shù)在感染早期為單一細菌感染，以后逐漸發(fā)展為幾種細菌的混合感染。(2)大部分感染病人有明顯的局部癥狀和體征。(3)感染常集中在某個局部，局部組織遭到破壞后形成瘢痕，可導致功能障礙。詳細解答：病例分析題第49題：患者，蔣某，男性，24歲，未婚，因火災(zāi)燒傷，于2000年5月18日入院。病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火燒傷。當?shù)蒯t(yī)院診斷為大面積燒傷，經(jīng)活創(chuàng)、注射TAT等初步治療后立即轉(zhuǎn)院進一步診治。?？茩z查：病人神志尚札緊張、焦慮，大聲呼癰，煩躁不安。面部、頸部、前胸、雙上肢分別有：皿度燒傷面積30%用度燒

18、傷面積約10%P98次/分，律齊；T36.3C；BP14.2/11.3kPa;R32次/分，伴有呼吸困難。醫(yī)學診斷：重度燒傷，伴吸入性燒傷。問：病人可能的護理診斷有哪些?(1)體液不足與創(chuàng)面體液滲出過多有關(guān)。(2)低效性呼吸型態(tài)與吸入性燒傷、呼吸道水腫有關(guān)。(3)焦慮與突發(fā)事故和對預(yù)后的擔憂有關(guān)。(4)疼癰與燒傷創(chuàng)面刺激有關(guān)。(5)營養(yǎng)失調(diào)(低于機體需要)與攝入不足和機體分解代謝及能量消耗增加有關(guān)。(6)有感染的危險與皮膚屏障功能喪失，壞死組織或細菌蠹素吸收有關(guān)。(7)肢體活動障礙與瘢痕組織形成造成關(guān)節(jié)活動受限有關(guān)。詳細解答:第50題：男性，43歲，已婚，司機。因車禍受傷2小時急診入院治療。測T39.3C,P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHgCVP0.4kPa病人極度煩躁、面色蒼白、肢體冰涼。自訴全腹劇烈疼癰。體檢：全腹明顯壓癰、反跳癰、腹肌