混合痔外切內(nèi)扎術(shù)臨床護(hù)理路徑

1、混合痔外切內(nèi)扎術(shù) 臨床護(hù)理路徑日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容入院 當(dāng)天（術(shù)前1天）評(píng)估1、 般評(píng)估：觀察病情，如面色、T、P、R、BP。2、專科評(píng)估：觀察便后出血量，肛門腫物脫 出情況及是否能自行回納，肛門疼痛程度。治療晚上20： 00遵醫(yī)囑給予口服瀉藥，如甘露醇。 囑患者多飲水。檢查1、醫(yī)生給予做體格檢查及?？茩z查。2、遵醫(yī)矚抽血，指導(dǎo)病人正確留取大小便標(biāo)本。3、 遵醫(yī)囑送病人做心電圖、胸片、B超檢查。藥物口服瀉藥后注意觀察服藥后的反應(yīng)：如腹痛腹瀉.肛門情況?；顒?dòng)院內(nèi)活動(dòng)（注意起居，防止外感）飲食1、與配餐員聯(lián)系，合理安排飲食，指導(dǎo)患者 進(jìn)食清淡、易消化之品。2、22： 00后禁食禁水。護(hù)理1、按服務(wù)規(guī)范

2、要求，及時(shí)安置病人。2、了解病情，做好心理護(hù)理，減輕病人焦慮 情緒。3、主管護(hù)士向病人自我介紹，發(fā)連心卡并講述連心卡的內(nèi)容，介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使 用等各種住院制度。4、做好心理護(hù)理。5、做好術(shù)前準(zhǔn)備，如：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備。6、術(shù)前須知：通知病人術(shù)前排凈大小便，更 換清潔衣物，術(shù)前取下活動(dòng)義齒、發(fā)夾、手表、 耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。妥善保管。健康宣教1、保持肛周皮膚清潔，便后清洗肛門周圍。2、講解手術(shù)方式，術(shù)前及手術(shù)當(dāng)日的注意事 項(xiàng)。第2天（手 術(shù)當(dāng) 天）評(píng)估1、?？圃u(píng)估：觀察患者大便次數(shù)及性質(zhì)等情況。2、 一般評(píng)估：觀察病情，如面色、T、P、R、BP。體溫、血壓異常及時(shí)告知醫(yī)生。治療1、囑醫(yī)囑給予肌

3、注魯米那針。做好相關(guān)術(shù)前 準(zhǔn)備。2、術(shù)后按醫(yī)囑靜滴補(bǔ)液。如：甲硝唑、優(yōu)普 羅康、固渟、止血芳酸。3、術(shù)后患者不能自解小便時(shí)按醫(yī)囑給予哈樂 緩釋膠囊口服。4、術(shù)后患者傷口疼痛時(shí)按醫(yī)囑給予肌注曲馬 多針。藥物1、術(shù)前肌注魯米那針后注意觀祭患者有無(wú)頭 暈，惡心欲嘔等不良反應(yīng)。2、 術(shù)后靜滴優(yōu)普羅康速度不宜過(guò)快，應(yīng)在40 分鐘以上，觀察有無(wú)不適。3、肌注曲馬多后注意觀察有無(wú)胃腸道反應(yīng)。活動(dòng)術(shù)后平臥6小時(shí)后可床邊活動(dòng)。飲食術(shù)后禁食禁飲6小時(shí)后改半流飲食。護(hù)理1術(shù)前術(shù)后測(cè)量生命體征，有異常及時(shí)告知 醫(yī)生。2、術(shù)后病人回病房時(shí)床邊交接班。3、注意觀察患者傷口敷料滲血情況、疼痛情 況及小便情況，如滲血過(guò)多或疼

4、痛難忍時(shí)及時(shí) 報(bào)告醫(yī)生。日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容第2天（手 術(shù)當(dāng) 天）護(hù)理4、注意巡視患者補(bǔ)液情況。觀察病人有無(wú)不良反應(yīng)。5、術(shù)歷給予便盆解小便，術(shù)后6小時(shí)后未能解 小便者予熱水袋熱敷。健康宣教1、術(shù)后6小時(shí)后進(jìn)食半流飲食。2、術(shù)后由于禁食過(guò)久或平躺過(guò)久可能有頭暈， 下床時(shí)注意安全，須有人扶持。3、教會(huì)患者輔助小便的方法.如：按摩腹部、 水聲誘導(dǎo)。評(píng)估1、評(píng)估患者大便情況，大便時(shí)有無(wú)出血疼痛。2、評(píng)估患者小便情況，囑患者多飲水。3、評(píng)估患者傷口疼痛情況。治療1、疼痛難忍時(shí)按醫(yī)囑予口服止痛藥或肌注止 痛針。2、給予痔外座坐浴，傷口換藥，太寧栓塞肛。3、遵醫(yī)囑予中藥口服。4、遵醫(yī)囑予麻仁膠囊口服。藥物口服

5、麻仁膠囊后注意觀察大便情況，大便多次時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生?；顒?dòng)可下床活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食進(jìn)食半流飲食或普通飲食，多飲水。護(hù)理1、指導(dǎo)坐浴的時(shí)間和方法。2、觀察大小便情況及出血情況。3、做好心理護(hù)理，減輕病人緊張焦慮情緒。健康宣教1、講解第一次大便后可能有少許出血或疼痛。2、介紹第一次換藥的感覺和配合方法。第48天（術(shù)活動(dòng)鼓勵(lì)患者適量活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食進(jìn)食普通飲食。飲食宜清淡易消化食品， 多飲水，適量飲用蜜糖水，多進(jìn)食新鮮水果疏采，后26天）勿進(jìn)食辛辣刺激煎炸食品。護(hù)理1、觀察肛門傷口脫線情況，有無(wú)出血。2、傷口出血時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生，輔助醫(yī)生做好 止血工作。3、囑患者保持大便通暢，大便時(shí)勿怒掙。4、余同前。健康宣教講解痔脫線后可能有出血疼痛，少許滴血屬正?，F(xiàn)象，活動(dòng)出血時(shí)及時(shí)通知我們。出院前1天護(hù)理觀察大便情況、傷口疼痛情況及小便情況。健康宣教囑患者出院后按時(shí)服藥。大便后用痔外座坐浴。保持大便通暢及肛周皮膚清潔。其余同前出院當(dāng)天護(hù)理1、發(fā)給病人出院通知單、出院意