注意!三氧大自血開展前應(yīng)該檢查什么？

1、注意！三氧大自血開展前應(yīng)該檢查什么？基本檢查主要是指三大常規(guī)。包括血常規(guī)、尿常規(guī)和大便常規(guī)+ 潛血試驗(yàn)。血常規(guī)1. 紅細(xì)胞相關(guān)檢查紅細(xì)胞減少：明確紅細(xì)胞減少病因；貧血、急性失血、大量失血、活動性出血情況下禁用。紅細(xì)胞增多：常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。這種情況下酌情應(yīng)用三氧大自血療法。2. 白細(xì)胞相關(guān)檢查白細(xì)胞減少：病理性白細(xì)胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療、白血病等。白細(xì)胞減少至3X109/L禁用三氧大白血療法,白細(xì)胞增高：病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、 白血病、 組織損傷、急性出血等。明確病因，是否聯(lián)合三氧大自血療法，根據(jù)病因，

2、在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上酌情處置。嗜酸性粒細(xì)胞增多: 嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。明確病因，對于高敏體質(zhì)者，慎用。對于其它原因，在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上酌情處置。2. 血小板計數(shù)血小板計數(shù)減少: 血小板計數(shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等。血小板小于50 X 109/L,禁用三氧大自血療法。血小板計數(shù)增高: 血小板計數(shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。明確病

3、因，在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上酌情處置。尿常規(guī)尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、 酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。常是腎臟或尿路疾病等疾病的一個指征。大便常規(guī)+ 潛血試驗(yàn)大便常規(guī)化驗(yàn)包括檢驗(yàn)糞便中有無粘液、有無紅血球和白血球、細(xì)菌敏感試驗(yàn)、潛血試驗(yàn)(OB) 以及查蟲卵等。對判斷有無腸道活動性出血等有幫助。感染性疾病病原體檢查盡管三氧大自血療法是全封閉一次性耗材管路狀態(tài)下采集自身血液進(jìn)行處理后再回輸，但部分患者未做過或近期未做過體檢，在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中實(shí)行的是“舉證責(zé)任倒置”的大環(huán)境下， 為避免不必要的解釋，參考輸血前應(yīng)做的檢查項目，建議完善乙型肝炎病毒(HBV檢測、丙型肝

4、炎病毒(HCV檢測、艾滋病病 毒(HIV)檢測、梅毒(Syphilis )試驗(yàn)等經(jīng)血液傳播 疾病檢查。關(guān)于血凝四項的相關(guān)檢查血凝四項血液高凝狀態(tài)、凝血、出血、血栓形成，是臨床最常遇到的情況。出血性疾病的篩查與診斷、血栓前狀態(tài)和血栓疾病的檢查、各種抗凝藥的正確應(yīng)用和預(yù)后估計，都離不開對凝血狀態(tài)的了解。凝血四項包括：(1) 血漿凝血酶原時間(PT) 及由其衍化出的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR) ； (2) 活化部分凝血活酶時間(APTT)； (3) 凝血酶時間(TT) ； (4) 血漿纖維蛋白原 (Fbg) 。其他排除禁忌癥相關(guān)檢查?？陀^評價治療相應(yīng)的適應(yīng)癥的化驗(yàn)檢查肝功能肝功能檢查項目通常包括：肝臟的

5、蛋白質(zhì)代謝功能、膽紅素和膽汁酸代謝功能、酶學(xué)指標(biāo)、脂質(zhì)代謝功能、肝臟排泄和解毒功能的檢測。建議根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及具體疾病選擇合適的評價指標(biāo)。腎功能可根據(jù)具體疾病選擇檢查項目：如：血尿素氮（BUN）、 血肌酐 （Scr） 、 血尿酸、 尿肌酐 （Cr） 、 尿蛋白、選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI）、3 2-微球蛋白清除試驗(yàn)、尿素清除率、血內(nèi)生肌酐清除率、尿素氮 / 肌酐比值（BUN）、酚紅 （ 酚磺太 ） 排泄試驗(yàn)等檢查。血脂醫(yī)院中開展的血脂檢查，主要是對血液（血漿）中所含脂類進(jìn)行的一種定量測定方法。常用的檢查項目一般包括以下幾類：總膽固醇（Tch或TQ和膽 固醇酯（chE）測定；三油甘脂（TG測定；

6、脂蛋 白組分和亞組分測定。建議根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及具體疾病選擇合適的評價指標(biāo)。血液流變學(xué)血液流變學(xué)包括全血比粘度，全血還原粘度，血漿粘度，紅細(xì)胞電泳時間，血小板電泳時間，纖維蛋白原測定，血沉及紅細(xì)胞變形能力等10 多項指標(biāo)。主要是反映由于血液成分變化，而帶來的血液流動性、凝滯性和血液粘度的變化。建議根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及具體疾病選擇合適的評價指標(biāo)。三氧治療室配置要求1、 治療室建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，治療室內(nèi)布局合理，應(yīng)有通風(fēng)裝置、紫外線消毒裝置，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)示清楚。清潔用具應(yīng)專用。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。無菌物品、污染物品嚴(yán)格分類放置。無菌物

7、品須注明物品名稱和滅菌日期，超過有效期應(yīng)及時更換。按時更換消毒液，并標(biāo)識更換日期、時間。2、 保持室內(nèi)清潔整齊，每做完一項處置，要隨時清理。每天紫外線消毒一次，除工作人員外，其他人員不準(zhǔn)入內(nèi)。各班操作前后用含氧的消毒液擦拭工作臺及物體表面，地面濕掃清掃。3、 三氧治療室配置：應(yīng)配置符合國家法律法規(guī)的醫(yī)用臭氧治療儀（符合CFDA 3類、 6826 類，同時建議參考符合三氧療法馬德里宣言對設(shè)備的要求）、心電監(jiān)護(hù)儀、血壓儀、 醫(yī)用氧氣源、采血儀、 治療床、治療車、必要的急救器械及急救物品等。連接醫(yī)用氧氣源的醫(yī)用臭氧治療儀周圍不得有易燃品；醫(yī)用氧氣應(yīng)符合中國藥典醫(yī)用氧的標(biāo)準(zhǔn)。治療車配備快速干手消毒劑，

8、上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，及使用含氧的消毒液擦拭消毒。4、 執(zhí)行診療的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩，應(yīng)衣帽整潔。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 必要時，戴碳口罩。5、 接受診療的患者進(jìn)入治療室必須更換消毒的病號服、戴工作帽、口罩、鞋套，必要時，戴碳口罩。自覺遵守?zé)o菌環(huán)境相關(guān)規(guī)定，不得影響醫(yī)護(hù)人員診療及其他患者。6、 有菌、 無菌物品要分別放置，無菌物品須注明滅菌日期，按滅菌日期依次放入專柜存放，有效期內(nèi)使用，不得應(yīng)用過期產(chǎn)品。使用的耗材必須符合三氧療法要求。執(zhí)行一人每次一套三氧療法一次性使用滅菌耗材， 推薦一人每次一個一次性使用治療護(hù)理包（含消毒藥品、治療巾等）、 一人每次一個一次

9、性床單。確?；颊呤褂玫拇矄?、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。三氧療法使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，包括消毒后使用。無菌敷料每天更置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）打開后使用時換并滅菌，間不得超過24 小時， 提倡使用小包裝。 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入液注明時間，超過2 小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24 小時不得使用。7、 應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。器械、 物品放在固定的位置，保持良好的使用狀態(tài)，定期維護(hù)，如有損壞及時更換?？剖覂?nèi)監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備設(shè)施齊備，完好， 一律不外借，保持

10、急救物品隨時處于應(yīng)急備用狀態(tài)。嚴(yán)格交接手續(xù)，妥善保管。各類藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，帳物相符。急救物品齊全，五固定（定物、定量、定位、定專人管理、定時檢查），完好率100%；兩及時（及時檢查維修、及時請領(lǐng)報銷）。 每日對藥品、器械等全面檢查清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)過期、失效、變質(zhì)、失靈、損壞等要及時處理。護(hù)理人員必須了解急救物品性能及保養(yǎng)方法，用后清洗、消毒、檢查性能并保養(yǎng)、物歸原處并簽名。每周集中清點(diǎn)、檢查、保養(yǎng)一次，有記錄并簽名。護(hù)士長每周檢查一次，有記錄并簽名。8、醫(yī)療物品，按照醫(yī)用廢物分類目錄正確分類收集， 醫(yī)療廢物放黃色袋，生活垃圾放黑色塑料袋。正確使用銳器盒，貼封口貼，將種類、重量、科室、日期填寫清楚。由專人回收，并做好登記。三氧大自血治療注意事項使用要求1、術(shù)前再次確認(rèn)無禁忌癥。2、必須在治療室內(nèi)進(jìn)行治療，嚴(yán)格無菌操作。3、 必須由經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或三氧治療師進(jìn)行對醫(yī)用三氧治療儀操作，確保正確灌取及使用三氧 - 氧氣混合氣體，嚴(yán)禁三氧- 氧氣混合氣體泄漏。4、 盡管三氧是一種強(qiáng)殺菌劑，但治療過程中必須應(yīng)用一次性使用無菌除菌針頭過濾器，避免感染發(fā)生。5、 所有耗材均為一次性使用，避免交叉感染發(fā)生。6、 整個操作過程應(yīng)在嚴(yán)密觀察