基層醫(yī)院感染管理督導(dǎo)檢查表(口腔診所)

1、基層醫(yī)院感染管理督導(dǎo)檢查表（口腔診所）省（自治區(qū)/直轄市）市（地/州）縣（市/區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)名稱：檢查時間：年月日檢查人：注：檢查結(jié)果填寫說明：查檢結(jié)果為“是/有”的，在檢查項后的“口”填1;“否/無”的填0檢查項目類別檢查內(nèi)容存在1可題1.醫(yī)療機構(gòu)基本情況1.1醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì)民營口營利性口非營利性口1.2在崗人數(shù)共計人，其中醫(yī)生人，護士人，其他人。2.醫(yī)院感染管理工作情況2.1醫(yī)院感染管理組織2.1.1醫(yī)院感染管理實行主要負責(zé)人負責(zé)制口2.1.2負責(zé)人經(jīng)過感染知識培訓(xùn)，有記錄或知曉口2.2規(guī)章制度2.2.1.醫(yī)院感染管理制度符合實際口2.2.2至少有：清潔制度口丫仙隔離制度口器械清洗、丫仙與滅菌

2、制度口手衛(wèi)生制度口醫(yī)源性感染登記、暴發(fā)報告制度口一次性使用無菌醫(yī)療器械管理制度口醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護制度口醫(yī)療廢物管理制度口2.2.3醫(yī)務(wù)人員了解基本制度內(nèi)容口檢查項目類別檢查內(nèi)容存在1可題3.醫(yī)院感染知識培訓(xùn)3.1醫(yī)院感染培訓(xùn)3.1.1開展全員醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)與教育，每年不少于2次，有記錄口3.1.2院感兼職人員參加上級組織的院感培訓(xùn)，每年不少于1次，有學(xué)習(xí)筆記口4.消毒原則4.1消毒原則4.1.1進入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到一人一用一消毒或滅菌的要求口4.1.2器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合口4.1.3使用防虹（回）吸手機。手機有使用登記，項目內(nèi)容齊全口

3、4.1.4診療操作中洛實預(yù)防感染措施：沖管路、防污染操作等4.1.5修復(fù)和正畸印模、模型等物品送技工室前必須消毒4.1.6耐濕、耐局溫器械與物品的火園應(yīng)首選壓力烝汽滅菌4.1.7裸露火幽的器械超過4小時不得使用口4.1.8浸泡丫仙或火菌所浸泡日期、時間、簽名口4.1.9浸泡用丫仙劑應(yīng)有濃度監(jiān)測、有記錄4.1.10無幽持物鉗/罐局壓火幽，正確使用，定期更換口4.1.11配有防護用品：口罩、帽子、手套，噴濺戴護目鏡4.1.12拍片過程中做好個人防護及防止交叉感染的措施口5.基礎(chǔ)項目5.1手衛(wèi)生管理5.1.1有合格的手衛(wèi)生設(shè)施，如流動水洗手池、洗手液（用肥皂應(yīng)保持干燥）、干手用品等。有洗手警示標(biāo)識口

4、5.1.2嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。每次操作前后洗手或手消毒，每治療一個病人換手套口5.1.3速干手丫仙劑應(yīng)標(biāo)注啟用時間，在有效期內(nèi)使用口5.1.4醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和洗手方法，現(xiàn)場提問和看操作口檢查項目類別檢查內(nèi)容存在1可題5.2環(huán)境物表5.2.1布局合理，流程應(yīng)遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨立，布局合理，標(biāo)識清楚，通風(fēng)良好口5.2.2各診室整潔，空氣新鮮或定時通風(fēng)、消毒、有記錄口5.2.3診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。清洗消毒間布局合理，符合功能流程口5.2.4口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面有清潔

5、和預(yù)防污染措施，至少每天清潔和消毒，當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時，先用吸濕材料去除污染物，再清潔與消毒5.2.5清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置口5.3無菌物品與一次性使用醫(yī)療用品管理5.3.1無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置5.3.1.1無菌物品專柜存放，環(huán)境清潔，無過期。無專柜時，上層為無菌物品，下層為清潔物品。標(biāo)識清楚口5.3.1.2 飾物品開啟后注明開啟日期、時間，在有效期內(nèi)時間口5.3.1.3滅幽物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時口5.3.2 一次性診療用品必須從正規(guī)渠道購進，有相關(guān)證件，管理規(guī)范口5.3.2.1 一次性無園物品必須保持包裝元整，進

6、口廣品有中文標(biāo)識5.3.2.2 一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，在有效期內(nèi)使用口5.3.2.3 一次性物品氏柜時應(yīng)與非一次性物品分層擺放，定位放置，標(biāo)識明確口檢查項目類別檢查內(nèi)容存在1可題5.4消毒設(shè)施與消毒用品配備情況5.4.1消毒劑、消毒器械必須從正規(guī)渠道購進，有相關(guān)證件，管理規(guī)范口5.4.2配備空氣消毒設(shè)施（紫外線燈、循環(huán)風(fēng)空氣消毒機）口5.4.2.1 對消毒設(shè)施定期維護與監(jiān)測口5.4.2.2紫外線燈管每周清潔、強度檢測半年1次口5.4.3清丫仙劑配備情況未配備口含氯口戊二醛其它5.4.3.1 消毒劑容器必須加蓋，使用前監(jiān)測濃度，有記錄口5.4.3.2盛放皮膚丫仙的非一次性使用的碘酒、酒

7、精容器應(yīng)保持密閉，每皿換2次瓶內(nèi)消毒劑，問時更換容器并滅菌。未用完消毒劑倒掉，不得添加口5.4.3.3一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天口5.4.4滅幽器配備情況有口無口如有：B型口S型口N型口6.重點部門6.3器械清洗消毒室6.3.1口腔診療器械清洗、消毒或滅菌，符合醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范要求口6.3.2配有專用流動水清洗池、清洗用具、多酶洗液、水溶性潤滑劑、化學(xué)監(jiān)測用品、超聲清洗機、壓力蒸汽火幽器，紙塑包裝配熱封機口6.3.3器械清洗流程符合要求：沖洗酶浸泡r超聲清洗漂洗r干燥r保養(yǎng)口注：牙科手機不宜超聲清洗，可使用專用清潔劑，有條件的可購買手機清洗機；使

8、用專用潤滑油。6.3.4清洗質(zhì)量合格，洗后器械物品無血漬、污漬、銹跡檢查項目類別檢查內(nèi)容存在1可題6.3.5.包裝材料規(guī)范，儲槽不得用物品包裝；包布一用一洗，無污漬、破損口6.3.6手術(shù)器械雙層頤分兩次包裝。紙塑包裝密封條寬度、封口距離符合要求口6.3.7使用有抽真空功能的壓力蒸汽E器，合理裝載，滅菌質(zhì)量合格，無濕包/油包/破損等6.3.8壓力蒸汽滅菌器滅菌質(zhì)量進行物理監(jiān)測：每次連續(xù)監(jiān)測并記錄溫度、壓力、時間?；瘜W(xué)監(jiān)測：每包外化學(xué)指示膠帶貼封，高危包內(nèi)放指示卡。生物監(jiān)測：至少每月進行一次生物監(jiān)測。有記錄口6.3.9戊二醛浸泡E的器械，應(yīng)用無菌水沖洗干凈后使用口6.3.10清洗人員做好個人防護。防護用品齊全，保持清潔口7.醫(yī)療廢物管理7.1醫(yī)療廢物管理7.1.1F資質(zhì)的單扉上級醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療廢物、危險廢物等處置合問7.1.