臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱分析及真題解析(醫(yī)學(xué)免疫學(xué))

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題解析(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合)-醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第一章 免疫學(xué)概論【考綱要點(diǎn)】1. 免疫學(xué)的基本概念 2.免疫系統(tǒng)的組成 3.固有免疫和適應(yīng)性免疫 4.免疫系統(tǒng)的主要功能 【考點(diǎn)縱覽】1.免疫（immunity）是機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別“自己”，排除“異己” （如外來病原體及其有害產(chǎn)物和自身衰老、凋亡、癌變的體細(xì)胞等），以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的保護(hù)性機(jī)制。2. 免疫系統(tǒng)的由免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子三部分組成3. 免疫系統(tǒng)的主要功能包括：免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)【歷年試題】 第二章 免疫器官和組織【考綱要點(diǎn)】 1.中樞免疫器官 (1)概念&#

2、160;(2)組成 (3)主要功能 2.外周免疫器官 (1)概念 (2)組成 (3)主要功能 【考點(diǎn)縱覽】1.中樞免疫器官包括骨髓和胸腺2.骨髓是造血器官：各種免疫細(xì)胞的發(fā)源地，是人類B細(xì)胞、NK細(xì)胞發(fā)育、分化、成熟的部位。體液免疫應(yīng)答的發(fā)生場(chǎng)所；造血干細(xì)胞系的分化；3.T細(xì)胞在胸腺中發(fā)育成熟，是T細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所；誘導(dǎo)自身免疫耐受，減少自身免疫病的發(fā)生；免疫調(diào)節(jié)功能。 4.外周免疫器官包括：淋巴結(jié)、脾臟、粘膜伴隨（或相關(guān)）淋巴組織5.淋巴結(jié)主要功能：濾過淋巴液，捕捉抗原并遞呈給免疫活性細(xì)胞，啟動(dòng)免疫應(yīng)答。6.脾臟：主要功能：儲(chǔ)存和

3、調(diào)節(jié)循環(huán)血量，濾過血液，捕捉抗原并遞呈給免疫活性細(xì)胞，啟動(dòng)免疫應(yīng)答。7.粘膜伴隨（或相關(guān)）淋巴組織（mucosal-associated lymphoid tissue，MALT）8.MIS的主要功能：產(chǎn)生IgA類抗體和細(xì)胞因子等，執(zhí)行黏膜免疫功能。【歷年試題】1.屬于粘膜免疫系統(tǒng)的免疫器官是（C）2013年A.胸腺B.脾臟C.扁桃體D.骨髄E.肝臟2.B細(xì)胞發(fā)育成熟的場(chǎng)所是（A）2010年A.骨髓B.淋巴結(jié)C.胸腺D.外周免疫器官E.脾3.免疫應(yīng)答發(fā)生的基地是（D）2010年A.骨髓B.淋巴結(jié)C.胸腺D.外周免疫器官E.脾. 第三章 抗原【考綱要點(diǎn)】1.基本概念 (1)抗原及其特性

4、 (2)抗原表位 (3)T細(xì)胞抗原表位和B細(xì)胞抗原表位 (4)共同抗原 (5)交叉抗原 (6)耐受原與變應(yīng)原 2.抗原的分類 (1)完全抗原和半抗原 (2)胸腺依賴性抗原TD-AG)和胸腺非依賴性抗原(TI-AG) (3)異嗜性抗原、異種抗原、同種異型抗原、自身抗原和獨(dú)特型抗原 3.超抗原 (1)概念 (2)種類 (3)與普通抗原的區(qū)別 (4)與臨床疾病的關(guān)系 4佐劑 (1)概念 (2)種類 (3)作用機(jī)制 

5、; 【考點(diǎn)縱覽】1.抗原是一類能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物（指抗體或致敏淋巴細(xì)胞）在體內(nèi)外發(fā)生特異性反應(yīng)的物質(zhì)2.抗原表位（epitope）：又稱抗原決定簇，是指抗原分子中被相應(yīng)抗體或淋巴細(xì)胞受體識(shí)別的特定部位或化學(xué)基團(tuán)。決定抗原特異性的基本結(jié)構(gòu)或化學(xué)基團(tuán)。3.線性表位：一段順序相連續(xù)的氨基酸片段；4.構(gòu)象表位：序列上不相連的多肽或多糖，由空間構(gòu)象形成的決定基。5.異嗜性抗原，又叫Forssman抗原：是一類與種屬無關(guān)，存在于人、動(dòng)物及微生物之間的共同抗原。6.異種抗原：來自另一物種的抗原性物質(zhì)7.同種異型抗原：來自同一種屬基因型不同的其他個(gè)體的抗原8.自

6、身抗原：引起自身免疫的自身組織成分。【歷年試題】1.佐劑的功能不包括（A）2012年A.作用于T細(xì)胞抗原受體B.激活抗原提呈細(xì)胞C.延長(zhǎng)抗原的體內(nèi)滯留時(shí)間D.改變免疫應(yīng)答的類型E.增獲免疫應(yīng)答2. 激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體過程中依賴T細(xì)胞的輔助抗原稱為（D）2010年A.完全抗原B.半抗原C.TI-AgD.TD-AgE.共同抗原3. 抗體抗原反應(yīng)的特異性主要依賴于（D）2010年A.抗原的相對(duì)分子質(zhì)量B.抗體的電荷C.抗原和抗體的濃度D.抗原和抗體的構(gòu)象E.免疫球蛋白的類別4. 病毒在下列哪種情況下可脫離免疫逃逸狀態(tài)（E）2010年A.病毒基因高頻突變B.病毒急性感染期C.免疫抑制D.分子模擬E.干

7、擾抗原提成第四章 抗體【考綱要點(diǎn)】1.基本概念 (1)免疫球蛋白(Ig) (2)抗體(Ab) 2.免疫球蛋白的結(jié)構(gòu) (1)免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu) (2)免疫球蛋白的功能區(qū) (3)免疫球蛋白的其他成分 3.免疫球蛋白的類型 (1)免疫球蛋白的類及亞類 (2)免疫球蛋白的型及亞型 4.免疫球蛋白的功能 (1)免疫球蛋白V區(qū)的功能 (2)免疫球蛋白C區(qū)的功能 5.各類免疫球蛋白的特性和功能 (1)IgG的特性和功能 (2)IgM的特性和功能 (

8、3)IgA的特性和功能 (4)IgE的特性和功能 (5)IgD的特性和功能 6.抗體的制備 (1)多克隆抗體 (2)單克隆抗體 (3)人源化抗體 【考點(diǎn)縱覽】1.免疫球蛋白(Ig)：具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。2.抗體(Ab)：B細(xì)胞識(shí)別抗原后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一種具有免疫功能的蛋白質(zhì)3.基本結(jié)構(gòu)（以IgG為例)單體：由兩條相同的分子量較大的重鏈（heavy chain,H)和兩條相同的分子量較小的輕鏈（light chain,L)通過鏈間二硫鍵連接而成的四肽鏈結(jié)構(gòu)。每條輕鏈與一條重鏈結(jié)合，兩條 重鏈相互

9、聯(lián)結(jié)，位于上端的兩個(gè)臂由易彎曲的鉸鏈區(qū)連接到主干上形成“Y”形分子。單體結(jié)構(gòu)是構(gòu)成免疫球蛋白分子的基本單位。4.特異性結(jié)合抗原1激活補(bǔ)體2Fc段結(jié)合細(xì)胞表面的Fc受體（FcR) 3穿過胎盤和粘膜5.IgG：血清中含量最高的免疫球蛋白：占血清總免疫球蛋白的75-80%；出生后3個(gè)月開始合成，3-5歲接近成年人水平；單體、半衰期較長(zhǎng)，親和力高，是再次應(yīng)答的主要抗體；抗感染的主要抗體：大多數(shù)抗細(xì)菌、病毒的抗體、抗毒素和某些自身抗體是IgG。發(fā)揮調(diào)理作用、ADCC、激活補(bǔ)體；通過胎盤。6.IgM：分子量最大，巨球蛋白，多數(shù)血漿中存在的游離IgM為五聚體；是在生物進(jìn)化和個(gè)體發(fā)育中最早合成和分泌的Ig，也

10、是在抗原刺激的體液免疫應(yīng)答中最先產(chǎn)生的抗體：不能通過胎盤，在胚胎后期開始合成，若臍帶血中IgM增高，提示胎兒宮內(nèi)感染（某些病毒)；感染過程中血清IgM增高，說明近期感染；半衰期較短、親和力低；類型：天然血型抗體、類風(fēng)濕因子、BCR的主要成分(mIg)、抗菌抗體；免疫效應(yīng)：激活補(bǔ)體能力比IgG強(qiáng)15倍，原因見補(bǔ)體章節(jié)。因此主要發(fā)揮溶菌、溶血、早期防御作用。7.IgA ：分型：血清型和分泌型。以后者為主。分泌型IgA為二聚體；分布：是分泌液中主要的免疫球蛋白，存在于胃腸道、支氣管分泌液、初乳、唾液、淚液；免疫效應(yīng)：對(duì)蛋白酶水解有一定抵抗力，能在局部消滅微生物，阻止病原體入血，是粘膜局部免疫的主要抗

11、體。新生兒可從初乳中獲得，是自然被動(dòng)免疫的重要方式。8.IgD：血清濃度低，功能不清，B細(xì)胞表面的膜型IgD（mIgD)是B細(xì)胞成熟的標(biāo)志,B細(xì)胞活化或變?yōu)橛洃汢細(xì)胞后，mIgD逐漸消失。9.IgE：血清中含量最少；親細(xì)胞抗體，主要由鼻咽部、扁桃體、支氣管、胃腸等粘膜固有層的漿細(xì)胞產(chǎn)生，這些部位常是型超敏反應(yīng)發(fā)生的場(chǎng)所?！練v年試題】1.決定免疫球蛋白類別的結(jié)區(qū)是（C）2012年A.重鏈恒定區(qū)B.輕鈹恒定區(qū)C.輕鈹可變區(qū)D.鉸鏈區(qū)E.重鏈可變區(qū)2.可以通過血胎屏障的抗體是（E）2011年A.IgAB.IgMC.IgED.IgDE.IgG3.具有親細(xì)胞作用的抗體是（C）2010年A.IgMB.Ig

12、DC.IgED.IgGE.IgA 第五章 補(bǔ)體系統(tǒng)【考綱要點(diǎn)】1.基本概念 (1)補(bǔ)體的概念 (2)補(bǔ)體系統(tǒng)的組成 2.補(bǔ)體系統(tǒng)的激活 (1)經(jīng)典激活途徑 (2)旁路激活途徑 (3)凝集素激活途徑3.補(bǔ)體激活的調(diào)節(jié) (1)補(bǔ)體的自身調(diào)控 (2)補(bǔ)體調(diào)節(jié)因子的調(diào)控 4補(bǔ)體的生物學(xué)功能 (1)膜攻擊復(fù)合物介導(dǎo)的生物學(xué)作用 (2)補(bǔ)體活性片段介導(dǎo)的生物學(xué)作用 5.補(bǔ)體與臨床疾病 (1)補(bǔ)體與疾病的發(fā)生 (2)補(bǔ)體與疾病診治 【考點(diǎn)縱覽】1.補(bǔ)體系統(tǒng)概念

13、：存在于人和脊椎動(dòng)物血清與組織液中一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)，包括30余種可溶性蛋白和膜結(jié)合蛋白。在正常情況下，補(bǔ)體蛋白以非活化的蛋白前體形式存在于血清中。2.補(bǔ)體系統(tǒng)的組成包括：補(bǔ)體的固有成分、補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白、介導(dǎo)補(bǔ)體生物學(xué)效應(yīng)的受體3.在進(jìn)化和感染過程中，依次出現(xiàn)的激活途徑是旁路激活途徑MBL途徑經(jīng)典途徑。一般說來，經(jīng)典途徑的活化總是在機(jī)體已產(chǎn)生了特異性免疫應(yīng)答后開始的，而替代途徑的活化則可早于經(jīng)典途徑，對(duì)微生物的早期感染具有防御作用。這種命名的不合理源于對(duì)旁路途徑的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)晚于經(jīng)典途徑。4.補(bǔ)體的生物學(xué)作用包括：細(xì)胞溶解作用、調(diào)理作用、引起炎癥反應(yīng)、清除IC。參與傳染病感染過程中的特異

14、免疫反應(yīng)的是（）。A.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用B.補(bǔ)體C.溶菌酶D.腫瘤壞死因子-E.細(xì)胞免疫法【歷年試題】1.參與經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體的是（E）2012年A. IgEB.LPSC.IgDD.IgAE.IgM 第六章 細(xì)胞因子【考綱要點(diǎn)】1.基本概念 細(xì)胞因子 2.細(xì)胞因子的種類 (1)白細(xì)胞介素 (2)干擾素 (3)腫瘤壞死因子 (4)集落刺激因子 (5)趨化因子 3.細(xì)胞因子受體 基本概念 4細(xì)胞因子的功能 概述 5.細(xì)胞因子與疾病 (1)疾病的發(fā)生 

15、(2)疾病的診斷 (3)疾病的治療 【考點(diǎn)縱覽】1.細(xì)胞因子是由機(jī)體多種細(xì)胞分泌的小分子蛋白質(zhì)，通過結(jié)合細(xì)胞表面的相應(yīng)受體發(fā)揮生物學(xué)作用。2.細(xì)胞因子的功能 ：抗細(xì)菌作用、抗病毒作用、調(diào)節(jié)特異性的免疫反應(yīng)、刺激造血3.白細(xì)胞介素（inteleukin，IL）最初因由白細(xì)胞產(chǎn)生，又在白細(xì)胞間發(fā)揮作用而命名，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)來源、作用的靶細(xì)胞均很廣泛。生物學(xué)活性：介導(dǎo)、調(diào)節(jié)細(xì)胞間相互作用、免疫調(diào)節(jié)、造血、炎癥過程等。4.干擾素（interferon，IFN）生物學(xué)活性：抗病毒、抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor，TNF）：殺瘤、抑瘤作用：&

16、#160;損傷血管、促血栓形成；免疫調(diào)節(jié)：5.集落刺激因子（colony stimulating factor，CSF）指能夠刺激多能造血干細(xì)胞/不同發(fā)育分化階段的造血祖細(xì)胞進(jìn)行增殖分化，并在半固體培養(yǎng)基中形成相應(yīng)細(xì)胞集落6.趨化性細(xì)胞因子（chemokine ）：招募血液中的單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等進(jìn)入感染發(fā)生的部位。7.生長(zhǎng)因子（grouth factor，GF）：指具有刺激細(xì)胞生長(zhǎng)作用的細(xì)胞因子?！練v年試題】1.Th1細(xì)胞主要分泌的細(xì)胞因子（B）2011年A.IL-1B.IL-2C.IL-3D.IL-4E.IL-52.促進(jìn)IgE產(chǎn)生的細(xì)胞因子（D）2011年A.IL-1B.IL-

17、2C.IL-3D.IL-4E.IL-5 第七章 白細(xì)胞分化抗原和黏附分子【考綱要點(diǎn)】1.白細(xì)胞分化抗原 CD分子的概念及應(yīng)用 2.黏附分子 概念及功能 【考點(diǎn)縱覽】1.白細(xì)胞分化抗原（leukocyte differentiation antigen）血細(xì)胞在分化成熟為不同譜系（lineage）、分化的不同階段及細(xì)胞活化過程中，出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面標(biāo)記分子2.細(xì)胞黏附分子（cell adhesion molecules，CAM）是眾多介導(dǎo)細(xì)胞間或細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)（extracellular matrix，ECM）間相互接觸和結(jié)合的的分子的統(tǒng)稱。【歷年試題

18、】 第八章 主要組織相容性復(fù)合體【考綱要點(diǎn)】1.基本概念 (1)主要組織相容性抗原 (2)主要組織相容性復(fù)合體2.HLA復(fù)合體及其產(chǎn)物 (1)HLA復(fù)合體的定位和結(jié)構(gòu) (2)HLA復(fù)合體的分類 (3)HLA復(fù)合體的遺傳特征(多基因性、多態(tài)性、單元型遺傳、共顯性遺傳、連鎖不平衡 (4)HLA編碼的產(chǎn)物 3.HLA-I類抗原(1)結(jié)構(gòu) (2)分布 (3)主要功能 4HLA-II類抗原 (1)結(jié)構(gòu) (2)分布 (3)主要功能 5.HLA在醫(yī)學(xué)上的意義 

19、(1)HLA與同種器官移植的關(guān)系 (2)HLA與輸血反應(yīng)的關(guān)系 (3)HLA與疾病的相關(guān)性 (4)HLA的生理學(xué)意義【考點(diǎn)縱覽】1.主要組織相容性復(fù)合體（MHC）：是一組決定組織是否相容、與免疫應(yīng)答密切相關(guān)、緊密連鎖的基因群。2.定位：人第六號(hào)染色體的短臂上3.將MHC基因分為兩類：經(jīng)典HLA基因：HLA類基因包括B、C、A三個(gè)座位，編碼HLA-I類分子。HLA類基因 包括DP、DQ、DR三個(gè)亞區(qū)，編碼HLA-類 分子。4. HLA-類分子的結(jié)構(gòu)編碼基因：HLA-A、HLA-B、HLA-C肽鏈組成：鏈和鏈，非共價(jià)鍵連接的異二聚體；TgSF。功能區(qū)：肽結(jié)合區(qū)（可變區(qū)

20、）Ig樣區(qū)（恒定區(qū)）跨膜區(qū)  25個(gè)AA； 螺旋；固定 鏈在細(xì)胞膜上。胞漿區(qū)  30個(gè)AA；傳遞信號(hào)；調(diào)節(jié)HLA-類分子與其他膜分子、細(xì)胞骨架相互作用。5.HLA-類分子幾乎所有有核細(xì)胞表面。但人類淋巴細(xì)胞表達(dá)密度最高，約103105/個(gè)細(xì)胞，約占表面蛋白的1%。                    6.HLA-類分子功能：識(shí)別和提呈內(nèi)源性抗原肽，與輔助受體CD8分子結(jié)合，對(duì)CTL的識(shí)

21、別起限制作用。7.HLA-類分子的結(jié)構(gòu)：編碼基因：HLA-DP、HLA-DQ、HLA-DR肽鏈組成：  、 緊密結(jié)合，非共價(jià)鍵異源二聚體，各有2個(gè)功能區(qū)。 功能區(qū)：肽結(jié)合區(qū)（可變區(qū)）    構(gòu)成： 1+ 1，各90個(gè)AA。    功能特點(diǎn)：結(jié)合肽長(zhǎng)1015個(gè)AA；提呈內(nèi)源性和外源性抗原   Ig樣區(qū)（恒定區(qū)）   跨膜區(qū) 25個(gè)AA 胞漿區(qū)傳遞信號(hào)8.HLA-類分子的分布：免疫細(xì)胞表面：B、MC/M、DC、激活的T，MHC-類分子均可分布在體液中 【歷年試題】 &#

22、160;             第九章第十章 免疫細(xì)胞【考綱要點(diǎn)】1.T淋巴細(xì)胞 (1)T淋巴細(xì)胞的表面標(biāo)志 (2)TCR復(fù)合物的組成 (2) T淋巴細(xì)胞亞群及其功能 (3)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞2.B淋巴細(xì)胞 (1)B淋巴細(xì)胞的表面標(biāo)志 (2)BCR復(fù)合物的組成 (3)B淋巴細(xì)胞亞群及其功能 3.自然殺傷(NK)細(xì)胞 (1) NK細(xì)胞的表面標(biāo)志 (2) NK細(xì)胞受體 (3)

23、 NK細(xì)胞的功能4.其他免疫細(xì)胞 (1)單核巨噬細(xì)胞 (2)中性粒細(xì)胞 (3)嗜酸粒細(xì)胞 (4)嗜堿粒細(xì)胞 (5)肥大細(xì)胞 【考點(diǎn)縱覽】1.T細(xì)胞的表面標(biāo)志有：TCR-CD3復(fù)合物、絲裂原受體、T細(xì)胞表面分化抗原2.未經(jīng)抗原刺激的成熟T細(xì)胞稱初始T細(xì)胞，接觸抗原后分化為效應(yīng)T細(xì)胞和記憶性T細(xì)胞3.根據(jù)T細(xì)胞重要表面標(biāo)志T細(xì)胞的特有標(biāo)志（TCR）：根據(jù)肽鏈的不同分為TCRT、 TCRTT細(xì)胞重要表面標(biāo)志（CD4/CD8）：CD4+T、CD8+T4.B-1細(xì)胞：表型：CD5+；特點(diǎn)：產(chǎn)生于個(gè)體發(fā)育的早期； 抗原識(shí)別譜窄，對(duì)多糖類Ag應(yīng)答。

24、分布：主要于腸道固有層中功能：參與對(duì)多種細(xì)菌的抗感染免疫，是機(jī)體免疫的第一道防線。5.B-2細(xì)胞表型：CD5-，即通常所說的B細(xì)胞。功能：在抗原及輔助性T細(xì)胞作用下激活，產(chǎn)生高親和力抗體，行使體液免疫功能?？乖岢剩禾禺愋宰R(shí)別抗原，加工處理，以MHC提呈給T細(xì)胞。免疫調(diào)節(jié)：分泌細(xì)胞因子參與6.自然殺傷細(xì)胞：表面分子包括殺傷細(xì)胞活化受體（KAR）、殺傷細(xì)胞抑制受體（KIR）【歷年試題】1.可作為人免疫缺陷病毒（HIV）受體的表面分子是（C）2012年A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD82. 介導(dǎo)主要組織相容復(fù)合體（MHC）非限制殺傷的細(xì)胞是（C）2012年A.CTL細(xì)胞B.B細(xì)

25、胞C.NK細(xì)胞D.漿細(xì)胞E.肥大細(xì)胞3.可強(qiáng)效殺傷腫瘤細(xì)胞的免疫細(xì)胞是（C）2011年A.CD4+細(xì)胞BCD8+細(xì)胞CCTL細(xì)胞DNK細(xì)胞EB細(xì)胞 第十一章 抗原提呈細(xì)胞與抗原的加工及提呈【考綱要點(diǎn)】(1)抗原提呈細(xì)胞的概念 (2)抗原提呈細(xì)胞的種類 (3)外源性抗原提呈過程 (4)內(nèi)源性抗原提呈過程 (5)抗原的交叉提呈 【考點(diǎn)縱覽】1.抗原提呈細(xì)胞(antigen presenting cell, APC)：能攝取、加工、處理抗原并將抗原信息提呈給T細(xì)胞的細(xì)胞，又稱為輔佐細(xì)胞。2.專職APC (profession APC)：能組成性表達(dá)M

26、HC-II類分子、具有較強(qiáng)的抗原提呈作用，包括巨噬細(xì)胞(M)、樹突狀細(xì)胞(dendritic cell, DC)、B細(xì)胞等。3.非專職性APC：非組成性地表達(dá)MHC-II類分子，抗原提呈能力弱，包括內(nèi)皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、上皮及間皮細(xì)胞等。【歷年試題】 第十二章第十四章 免疫應(yīng)答【考綱要點(diǎn)】1. 基本概念 (1)免疫應(yīng)答 (2)免疫應(yīng)答的類型 (3)免疫應(yīng)答的過程 2.固有免疫應(yīng)答 (1)概念 (2)固有免疫識(shí)別 (3)組成 (4)功能 (5)與疾病的關(guān)系 3.適應(yīng)性免疫應(yīng)答 (1)概念

27、 (2)分類 (3)特點(diǎn) 4B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 (1)TD抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 (2)TI抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 (3)體液免疫應(yīng)答的一般規(guī)律 5.T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答 (1)T細(xì)胞活化的雙識(shí)別、雙信號(hào) (2)Th1細(xì)胞的效應(yīng) (3)Th2細(xì)胞的效應(yīng) (4)Th17細(xì)胞的效應(yīng) (5)CTL的細(xì)胞毒效應(yīng) 6.黏膜免疫(1)基本概念 ：黏膜免疫 、黏膜相關(guān)淋巴組織 (2)黏膜免疫系統(tǒng)的組成 ：細(xì)胞、分子 (3

28、)黏膜免疫系統(tǒng)的功能 ：誘導(dǎo)免疫耐受、抗感染 、與腸道菌群的關(guān)系、參與免疫調(diào)節(jié) 7.抗感染免疫 (1)感染免疫基本概念 (2)機(jī)制：抗感染固有免疫 、抗感染適應(yīng)性免疫(3)病原體的免疫逃逸機(jī)制：宿主機(jī)制 、病原體機(jī)制 【考點(diǎn)縱覽】.1.免疫應(yīng)答：體內(nèi)抗原特異性淋巴細(xì)胞接受相應(yīng)抗原刺激后，自身活化、增殖、分化為效應(yīng)細(xì)胞或無能、凋亡，進(jìn)而表現(xiàn)出一定生物學(xué)效應(yīng)的全過程2.適應(yīng)性免疫應(yīng)答的過程：識(shí)別階段識(shí)別、加工、提呈Ag，APC的提呈 ；活化增殖分化階段免疫細(xì)胞間相互作用；T、B細(xì)胞的活化“雙信號(hào)、雙識(shí)別”；效應(yīng)階段效應(yīng)

29、細(xì)胞和效應(yīng)分子共同作用，抗體的作用，效應(yīng)T細(xì)胞的作用3.固有免疫組織是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定并抵御病原體等有害物質(zhì)入侵，維持機(jī)體生理平衡的保護(hù)機(jī)制。4.固有免疫系統(tǒng)的組成包括：組織屏障、固有免疫細(xì)胞、固有免疫分子5.體液免疫應(yīng)答的一般規(guī)律 包括：初次應(yīng)答：某種抗原首次進(jìn)入機(jī)體而引起的免疫應(yīng)答。再次應(yīng)答（免疫記憶）：已經(jīng)致敏的機(jī)體再次接觸相同抗原時(shí)，所發(fā)生的快而強(qiáng)的免疫應(yīng)答6.細(xì)胞免疫的效應(yīng)：抗感染胞內(nèi)感染的病原體；抗腫瘤CTL細(xì)胞作用；免疫損傷參與遲發(fā)型超敏自身免疫病7.CTL的效應(yīng)：直接、特異、連續(xù)殺傷靶細(xì)胞。8.Th2同樣通過釋放細(xì)胞因子發(fā)揮作用：分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-

30、10主要促進(jìn)體液免疫應(yīng)答【歷年試題】1. 獲得性免疫缺陷綜合征患者主要受損的靶細(xì)胞是（C ）2014年A. CD8+T細(xì)胞 B.B1細(xì)胞 C.CD4+T細(xì)胞 D.NK細(xì)胞 E B2細(xì)胞 (2014)2. 免疫系統(tǒng)消除病毒感染細(xì)胞的主要機(jī)制是（B ）2014年A. 誘導(dǎo)免疫抑制 B.誘導(dǎo)特異性CTL產(chǎn)生 C.上調(diào)IL-10 D.誘導(dǎo)免疫耐受 E 下調(diào)HLA分子的表達(dá)3.DiGeorge綜合征的免疫學(xué)表現(xiàn)是（D）2013年A.吞噬細(xì)胞缺陷B.B細(xì)胞缺陷C.補(bǔ)體缺陷D.T細(xì)胞缺陷E.聯(lián)合免疫缺陷4.關(guān)于超敏反應(yīng)正確的理解是（E）2011年A.不出現(xiàn)組織細(xì)胞損傷B.機(jī)體反應(yīng)性處于低狀態(tài)C.不是特異性的

31、D.屬于正常免疫應(yīng)答E.屬于異常免疫應(yīng)答 第十五章 免疫耐受【考綱要點(diǎn)】1.基本概念 (1)免疫耐受 (2)中樞免疫耐受 (3)外周免疫耐受 2免疫耐受的形成與維持 (1)影響因素 (2)形成機(jī)制 (3)維持與終止 3.免疫耐受與臨床 (1)建立免疫耐受 (2)打破免疫耐受 【考點(diǎn)縱覽】1.免疫耐受（Immunological tolerance）：一定條件下，機(jī)體免疫系統(tǒng)接觸某種抗原后所產(chǎn)生的針對(duì)該抗原的特異性弱應(yīng)答或無應(yīng)答現(xiàn)象?！練v年試題】 第十七章 超敏反應(yīng)【考綱要點(diǎn)】1. 基本

32、概念 (1)超敏反應(yīng) (2)超敏反應(yīng)的分型 2.I型超敏反應(yīng) (1)I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn) (2)I型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原、變應(yīng)素和細(xì)胞 (3)I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 (4)臨床常見的工型超敏反應(yīng)性疾病 (5)I型超敏反應(yīng)的防治原則 3.II型超敏反應(yīng) (1)II型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制 (2)臨床常見的II型超敏反應(yīng)性疾病 【考點(diǎn)縱覽】1.超敏反應(yīng)（hypersensitivity）：機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免

33、疫應(yīng)答。分型型超敏反應(yīng)速發(fā)型型超敏反應(yīng)細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型型超敏反應(yīng)免疫復(fù)合物型或血管炎型型超敏反應(yīng)遲發(fā)型2.I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn) ：反應(yīng)快，消退也快；由IgE抗體介導(dǎo)；通常出現(xiàn)功能紊亂，少有組織損傷；具有明顯個(gè)體差異和遺傳背景3.型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制：發(fā)生過程：致敏階段：誘導(dǎo)產(chǎn)生IgE并結(jié)合到靶細(xì)胞上。 激發(fā)階段：變應(yīng)原與靶細(xì)胞上IgE結(jié)合，使之活化釋放活性物質(zhì)。 效應(yīng)階段：活性物質(zhì)作用于效應(yīng)組織或器官，引起過敏反應(yīng)。4.臨床常見的型超敏反應(yīng)性疾?。喝磉^敏反應(yīng)：藥物性、血清過敏性休克；過敏性休克藥物性、血清過敏性休克；呼吸道過敏反應(yīng)，過敏性鼻炎、支氣管哮喘5.型超敏反應(yīng)防治原則：查明

34、變應(yīng)原避免接觸；脫敏治療藥物防治：抑制介質(zhì)合成和釋放的藥物、介質(zhì)拮抗藥、改善效應(yīng)器官反應(yīng)性藥物 6.型超敏反應(yīng)：細(xì)胞毒型/細(xì)胞溶解型：由IgG或IgM類抗體與靶細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞及NK細(xì)胞等參與下，引起的以細(xì)胞裂解或組織損傷為主的病理性免疫應(yīng)答。7.型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制：激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬、ADCC效應(yīng)（1） 型超敏反應(yīng)的特點(diǎn) ：Ag在細(xì)胞表面，參加的抗體：IgG、IgM；需補(bǔ)體吞噬細(xì)胞及其它殺傷細(xì)胞參與；結(jié)果：細(xì)胞損傷A.接觸性皮炎 B.新生兒溶血病 C.支氣管哮喘 D.蕁麻疹 E 鏈球菌感染后腎【歷年試題】腎小球腎炎2014年1.屬于II型超敏反應(yīng)導(dǎo)致的疾病是（B

35、 ）2.屬于IV型超敏反應(yīng)導(dǎo)致的疾病是（A）3.佩戴金屬首飾后局部皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，其免疫病理基礎(chǔ)可能是（D）2013年A.型超敏反應(yīng)B.型超敏反應(yīng)C.型超敏反應(yīng)D.型超敏反應(yīng)E.Arthus反應(yīng)4.介導(dǎo)型超敏反應(yīng)的細(xì)胞是（E）2012年A.CTL細(xì)胞B.B細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.漿細(xì)胞E.肥大細(xì)胞5.屬于型超敏反應(yīng)疾病的是（C）2011年A.青霉素過敏B.血清病C.新生兒溶血D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎6.ABO抗原引起（B）2013年A.I型超敏反應(yīng)B.II型超敏反應(yīng)C.III型超敏反應(yīng)D.IV型超敏反應(yīng)E.以上均不是7.使用化妝品后24h出現(xiàn)面部水腫、滲出、癢痛，應(yīng)屬于（D）2011年A

36、.I型變態(tài)反應(yīng)B.型變態(tài)反應(yīng)C.型變態(tài)反應(yīng)D.型變態(tài)反應(yīng)E.以上都不是 第十八章 自身免疫病【考綱要點(diǎn)】1. 基本概念 (1)自身免疫的概念 (2)自身免疫性疾病的概念 2.自身免疫的組織損傷機(jī)制 (1)自身抗體介導(dǎo) (2)自身反應(yīng)性丁細(xì)胞介導(dǎo) 3.自身免疫性疾病的誘因 (1)隱蔽抗原的釋放 (2)自身抗原的改變 (3)分子模擬 (4)淋巴細(xì)胞的多克隆激活 (5)表位擴(kuò)展醫(yī)學(xué).全在.線.提供. (6)免疫調(diào)節(jié)異常 (7)遺傳相關(guān)因素 4.自身免疫性疾病治療

37、 (1)基本治療原則 (2)自身免疫性疾病的治療策略 【考點(diǎn)縱覽】1.自身免疫（autoimmunity）是在正常情況下，動(dòng)物的免疫系統(tǒng)只對(duì)自身以外的異物抗原發(fā)生反應(yīng)，但由于某些原因?qū)ψ陨順?gòu)成成分引起免疫反應(yīng)時(shí)，則稱為自身免疫。2.自身免疫性疾病是指機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。3.系統(tǒng)性自身免疫病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血等。 第十九章 免疫缺陷病 【考綱要點(diǎn)】1.基本概念 (1)免疫缺陷病的概念 (2)免疫缺陷病的分類 2.原發(fā)性免疫缺陷病 (1)B細(xì)胞缺陷

38、 (2)T細(xì)胞缺陷 (3)聯(lián)合免疫缺陷 (4)呑嗤細(xì)胞缺陷 (5)補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷 3.獲得性免疫缺陷病 概念及種類【考點(diǎn)縱覽】1.免疫缺陷?。╥mmunodeficiency disease，IDD）概念      免疫系統(tǒng)中任何一個(gè)成分的缺失或功能不全而導(dǎo)致免疫功能障礙所引起的疾病。2.按其發(fā)病原因分（1）原發(fā)性(先天性) 免疫缺陷?。╬rimary immunodefiency disease, PIDD）（2）繼發(fā)性(獲得性)免疫缺陷?。╯econdary immmunodefiency disease,SIDD）3.按累及的免疫成分（1）體液免疫缺陷（2）細(xì)胞免疫缺陷（3）聯(lián)合免疫缺陷（4）吞噬細(xì)胞缺陷和補(bǔ)體缺陷。4.獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）：是由HIV引起的免疫缺陷病，病人以CD4+ T細(xì)胞減少為主要特征，同時(shí)伴