消化系統(tǒng)--digestivesystem講義

1、消化系統(tǒng)-digestivesystem講義1第七章第七章 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)digestive system 消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸、 大腸。 消化腺：唾液腺、肝、胰、胃腺、腸腺。 二、消化系統(tǒng)的主要功能消化系統(tǒng)的主要功能 攝取、消化食物；吸收營養(yǎng)物質(zhì)；排出 食物殘渣。消化系統(tǒng)-digestivesystem講義2消消化化系系統(tǒng)統(tǒng)模模式式圖圖消化系統(tǒng)-digestivesystem講義3 粘膜層：襯于腔面，上皮和結(jié)締組織構(gòu)成。 粘膜下層：疏松結(jié)締組織。 肌層：咽部、食管上段、肛門部的肌層為橫 紋肌，其余均為平滑肌。內(nèi)環(huán)、外縱 兩層。肌層內(nèi)有神經(jīng)支配其活動。 外膜：又稱漿膜。消化系統(tǒng)-

2、digestivesystem講義4小腸的橫切面小腸的橫切面（示消化管的一般結(jié)構(gòu)）（示消化管的一般結(jié)構(gòu)）消化系統(tǒng)-digestivesystem講義5二、消化管各段解剖二、消化管各段解剖1. 口腔2. 咽 3. 食管 4. 胃 5. 小腸 6. 大腸消化系統(tǒng)-digestivesystem講義6口口腔腔及及咽咽峽峽消化系統(tǒng)-digestivesystem講義7咽咽的的矢矢狀狀切切面面消化系統(tǒng)-digestivesystem講義8胃的形態(tài)胃的形態(tài) 、分部及粘膜、分部及粘膜消化系統(tǒng)-digestivesystem講義9消消化化系系統(tǒng)統(tǒng)模模式式圖圖消化系統(tǒng)-digestivesystem講義10盲腸

3、及闌尾盲腸及闌尾消化系統(tǒng)-digestivesystem講義11為分泌消化液的器官，為外分泌腺。分泌的消化液經(jīng)導(dǎo)管全部排入腸腔。 共三對：腮腺、下頜下腺和舌下腺。 1、肝的形態(tài)、位置 是人體最大的腺體，成人肝重約1500g， 主要位于右季肋區(qū)和腹上部，大部分被肋 弓覆蓋。 消化系統(tǒng)-digestivesystem講義12消消化化系系統(tǒng)統(tǒng)模模式式圖圖消化系統(tǒng)-digestivesystem講義13肝（正面觀）肝（正面觀）消化系統(tǒng)-digestivesystem講義14肝（下面觀）肝（下面觀） 消化系統(tǒng)-digestivesystem講義15 位于肝下面橫溝處，有肝固有動脈、肝門靜脈、肝管、淋巴管

4、和神經(jīng)等出入。前方有膽囊，右后方有下腔靜脈。 是肝臟的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，是由肝表面被膜組織深入肝實質(zhì)分隔而成。消化系統(tǒng)-digestivesystem講義16消化系統(tǒng)-digestivesystem講義17 肝血竇（肝血竇（） 中央靜脈中央靜脈 肝靜脈肝靜脈 下腔靜脈下腔靜脈消化系統(tǒng)-digestivesystem講義18消化系統(tǒng)-digestivesystem講義193、肝外膽道系統(tǒng)、肝外膽道系統(tǒng) 呈梨形，容量約呈梨形，容量約4060ml。 位于肝下面的膽囊窩內(nèi)，膽囊管位于肝下面的膽囊窩內(nèi)，膽囊管和肝總管匯合成膽總管。和肝總管匯合成膽總管。 膽囊有貯存、濃縮膽汁以及調(diào)節(jié)膽囊有貯存、濃縮膽汁

5、以及調(diào)節(jié)膽道壓力的作用。膽道壓力的作用。 消化系統(tǒng)-digestivesystem講義20肝（下面觀）肝（下面觀） 消化系統(tǒng)-digestivesystem講義21 肝細(xì)胞生成、分泌膽汁肝細(xì)胞生成、分泌膽汁 毛細(xì)膽管毛細(xì)膽管 小葉間膽管小葉間膽管 左、右肝管左、右肝管 肝總管肝總管 膽囊膽囊 膽囊管膽囊管 膽總管膽總管 消化系統(tǒng)-digestivesystem講義22消化系統(tǒng)-digestivesystem講義23（三）胰（三）胰 長條形，位于胃的后方，橫于腹后壁，長條形，位于胃的后方，橫于腹后壁，分頭、體、尾三部。分頭、體、尾三部。 腺泡分泌胰液腺泡分泌胰液 與膽總管匯合入與膽總管匯合入 十

6、二指腸十二指腸 胰島胰島內(nèi)分泌腺，分泌內(nèi)分泌腺，分泌 胰島素胰島素 胰高血糖素胰高血糖素導(dǎo)管導(dǎo)管消化系統(tǒng)-digestivesystem講義24五、腹膜五、腹膜 分分 臟層臟層（覆在臟器表面） 壁層壁層（覆在腹壁和盆壁的內(nèi)表面）。 腹膜腔：由臟、壁層互相延續(xù)移行，形成腹膜腔：由臟、壁層互相延續(xù)移行，形成 的不規(guī)則的潛在腔隙。的不規(guī)則的潛在腔隙。 腹膜的作用：腹膜的作用： 1. 分泌少量液體，濕潤、保護(hù)臟器，分泌少量液體，濕潤、保護(hù)臟器，減少摩擦等；減少摩擦等； 2. 吸收功能；吸收功能； 3. 對臟器的支持、固定作用。對臟器的支持、固定作用。 消化系統(tǒng)-digestivesystem講義25

7、食物在消化道內(nèi)被食物在消化道內(nèi)被分解為小分子的過程。分解為小分子的過程。 吸收（吸收（absorption）食物經(jīng)消化后，食物經(jīng)消化后，透過消化道粘膜進(jìn)入血循環(huán)和淋巴循環(huán)的過程。透過消化道粘膜進(jìn)入血循環(huán)和淋巴循環(huán)的過程。 機(jī)械性消化：通過消化道的運(yùn)動完成。機(jī)械性消化：通過消化道的運(yùn)動完成。 磨碎、混合、推送等。磨碎、混合、推送等。 化學(xué)性消化：通過消化液的作用。化學(xué)性消化：通過消化液的作用。 分解食物中的營養(yǎng)成分為小分子物質(zhì)。分解食物中的營養(yǎng)成分為小分子物質(zhì)。 消化系統(tǒng)-digestivesystem講義26 通過消化管的各種運(yùn)動完成。通過消化管的各種運(yùn)動完成。 如：咀嚼、吞咽、胃的緊張性收如

8、：咀嚼、吞咽、胃的緊張性收縮、蠕動、小腸的緊張性收縮、蠕縮、蠕動、小腸的緊張性收縮、蠕動、分節(jié)運(yùn)動等。動、分節(jié)運(yùn)動等。消化系統(tǒng)-digestivesystem講義27 化學(xué)性消化是通過各種消化液的作用完成的。化學(xué)性消化是通過各種消化液的作用完成的。 由消化腺分泌，通過導(dǎo)管排入消化道管由消化腺分泌，通過導(dǎo)管排入消化道管 腔內(nèi)。腔內(nèi)。 消化腺包括：唾液腺、胃腺、肝、胰、腸腺等。消化腺包括：唾液腺、胃腺、肝、胰、腸腺等。 1.分解食物中的各種成分；分解食物中的各種成分； 2.為各種消化酶提供適宜的為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境；環(huán)境； 3.稀釋食物，使其利于吸收；稀釋食物，使其利于吸收； 4.保護(hù)消

9、化道粘膜免受物理、化學(xué)性損傷。保護(hù)消化道粘膜免受物理、化學(xué)性損傷。消化系統(tǒng)-digestivesystem講義28 1）激活胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌?，并）激活胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌?，?提供酶所需的酸性環(huán)境；提供酶所需的酸性環(huán)境； 2）抑制和殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；）抑制和殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌； 3）進(jìn)入小腸后，促進(jìn)胰液、膽汁和小腸）進(jìn)入小腸后，促進(jìn)胰液、膽汁和小腸 液的分泌；液的分泌； 4）有助于）有助于Fe2+、Ca2+ 的吸收。的吸收。消化系統(tǒng)-digestivesystem講義29分解蛋白質(zhì)。分解蛋白質(zhì)。 ：保護(hù)胃粘膜免受保護(hù)胃粘膜免受 機(jī)械性和化學(xué)性損傷。機(jī)械性和化學(xué)性損傷。 ：促進(jìn)促進(jìn)

10、VitBVitB1212 的吸收。機(jī)體的吸收。機(jī)體 缺乏內(nèi)因子，將導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。缺乏內(nèi)因子，將導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。消化系統(tǒng)-digestivesystem講義30：中和進(jìn)入十二指腸的酸；中和進(jìn)入十二指腸的酸； 為小腸內(nèi)的多種消化酶提供適宜為小腸內(nèi)的多種消化酶提供適宜 的的pHpH環(huán)境。環(huán)境。：胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂 肪酶，肪酶，分別分解淀粉、蛋白質(zhì)和分別分解淀粉、蛋白質(zhì)和 脂肪。脂肪。消化系統(tǒng)-digestivesystem講義31 1.1.幫助脂肪消化和吸收；幫助脂肪消化和吸收； 2.2.促進(jìn)脂溶性維生素的吸收；促進(jìn)脂溶性維生素的吸收； 3.3.中和胃酸中

11、和胃酸（ 激活激活胰蛋白酶原；保護(hù)腸粘膜胰蛋白酶原；保護(hù)腸粘膜消化系統(tǒng)-digestivesystem講義32 小腸是吸收的主要部位。小腸是吸收的主要部位。 1、小腸吸收面積大，可達(dá)、小腸吸收面積大，可達(dá)200平方平方 米；米； 2、小腸絨毛的毛細(xì)血管十分豐富；、小腸絨毛的毛細(xì)血管十分豐富； 3、食物在小腸停留的時間長，約、食物在小腸停留的時間長，約3 8小時；小時； 4、小腸內(nèi)食物已經(jīng)被消化，容易被、小腸內(nèi)食物已經(jīng)被消化，容易被 吸收。吸收。消化系統(tǒng)-digestivesystem講義33主動轉(zhuǎn)運(yùn)，與主動轉(zhuǎn)運(yùn)，與Na+ 相耦聯(lián)。相耦聯(lián)。主動轉(zhuǎn)運(yùn)，與主動轉(zhuǎn)運(yùn)，與Na+相相耦聯(lián)。耦聯(lián)。需與需與成

12、水成水溶性微膠粒才能通過消化道粘膜表面的靜溶性微膠粒才能通過消化道粘膜表面的靜水層到達(dá)微絨毛。吸收入淋巴管。水層到達(dá)微絨毛。吸收入淋巴管。被動吸收。被動吸收。 消化系統(tǒng)-digestivesystem講義34 Na+先順電化學(xué)梯度進(jìn)入上皮細(xì)胞，先順電化學(xué)梯度進(jìn)入上皮細(xì)胞， 再經(jīng)主動轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入毛細(xì)血管。再經(jīng)主動轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入毛細(xì)血管。 吸收量與機(jī)體的需要有關(guān)。食物吸收量與機(jī)體的需要有關(guān)。食物 中的鐵多數(shù)為中的鐵多數(shù)為Fe3+，需還原成，需還原成Fe2+才才 能吸收。能吸收。 維生素維生素C、胃酸等能促進(jìn)、胃酸等能促進(jìn)Fe2+的吸收。的吸收。 主動轉(zhuǎn)運(yùn)。只有離子鈣能吸收。主動轉(zhuǎn)運(yùn)。只有離子鈣能吸收。 維生

13、素維生素D、脂肪酸等能促進(jìn)其吸收。、脂肪酸等能促進(jìn)其吸收。 Cl-、HCO-3 等，隨等，隨Na+的吸的吸 收而被動吸收。收而被動吸收。消化系統(tǒng)-digestivesystem講義35 脂溶性脂溶性Vit與脂肪吸收相似。與脂肪吸收相似。易化擴(kuò)散方式吸收。易化擴(kuò)散方式吸收。 VitB12 需與內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物需與內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物 才能被吸收。才能被吸收。消化系統(tǒng)-digestivesystem講義36n 糞便進(jìn)入直腸，刺激腸壁內(nèi)感受器糞便進(jìn)入直腸，刺激腸壁內(nèi)感受器 傳入神經(jīng)傳入神經(jīng) 大腦皮層大腦皮層 脊髓腰骶部初級排便中樞脊髓腰骶部初級排便中樞 便意便意 傳出神經(jīng)傳出神經(jīng) 降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、

14、直腸收縮降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸收縮， 肛門內(nèi)外括約肌舒張肛門內(nèi)外括約肌舒張 （+）或（）或（-）消化系統(tǒng)-digestivesystem講義37四、消化器官活動的調(diào)節(jié)四、消化器官活動的調(diào)節(jié) 大部分接受大部分接受 交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配。 胃腸運(yùn)動加強(qiáng)胃腸運(yùn)動加強(qiáng) 通常，副交感神經(jīng)通常，副交感神經(jīng)(+) 括約肌舒張括約肌舒張 腺細(xì)胞分泌增加腺細(xì)胞分泌增加 交感神經(jīng)交感神經(jīng)(+) 作用與上述相反作用與上述相反消化系統(tǒng)-digestivesystem講義38 （1）非條件反射）非條件反射食物刺激引起。食物刺激引起。 （2）條件反射）條件反射在非條件反射的基礎(chǔ)在

15、非條件反射的基礎(chǔ)上，與食物相關(guān)的形象、顏色、語言、聲上，與食物相關(guān)的形象、顏色、語言、聲音等作用于感覺器官音等作用于感覺器官 傳入神經(jīng)傳入神經(jīng) 傳出神經(jīng)傳出神經(jīng) 消化腺分泌、消化管運(yùn)動消化腺分泌、消化管運(yùn)動 “望梅止渴望梅止渴”消化系統(tǒng)-digestivesystem講義39 通過胃腸激素的調(diào)節(jié)。通過胃腸激素的調(diào)節(jié)。 由胃腸道粘膜的內(nèi)分由胃腸道粘膜的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素，稱為胃腸激素。泌細(xì)胞分泌的激素，稱為胃腸激素。 化學(xué)成分：均為多肽?；瘜W(xué)成分：均為多肽。 胃泌素、促胰液素、胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素、抑胃肽等。膽囊收縮素、抑胃肽等。 （1）調(diào)節(jié)消化腺的分泌和胃腸道的運(yùn)動。）調(diào)節(jié)消化腺的分

16、泌和胃腸道的運(yùn)動。 （2）影響其他激素的釋放。）影響其他激素的釋放。 （3）營養(yǎng)作用。）營養(yǎng)作用。 消化系統(tǒng)-digestivesystem講義40 主要表現(xiàn)上腹部不適、緊迫欲嘔吐的感覺。常伴有皮膚蒼白、流涎、脈搏緩慢、血壓降低等迷走神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)興奮的癥狀。 指胃或小腸的內(nèi)容物通過食道逆流出口腔的反射動作。 病因病因 口咽刺激，各種胃腸疾病，肝、膽、胰、腹膜疾病，心血管疾病，眼疾及急性傳染病等。消化系統(tǒng)-digestivesystem講義41 （1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：腦膜炎、腦 炎、腦出血、腦栓塞、顱內(nèi)血腫、 腦振蕩等； （2）藥物或化學(xué)毒物的作用：）藥物或化學(xué)毒物的作用：抗癌藥、 各種抗菌藥、洋地黃等； （3）其他：）其他：妊娠、酮中毒、尿毒癥、 低鈉血癥等； 暈動癥 癔病、胃腸神經(jīng)官 能癥等；消化系統(tǒng)-digestivesystem講義42臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 者，見于 顱內(nèi)高壓、青光眼等； ，常見于急性胃腸炎、細(xì)菌性 食物中毒、甲狀腺危象 者，見于前庭器官 疾病； ，提示幽門梗阻、 胃滯留消化系統(tǒng)-digestivesystem講義43 是指排便次數(shù)減少，7天內(nèi)排便次 數(shù)少于23次，糞便量少且干硬，并常 有排便困難感覺。 1、分