機械通氣基礎知識講義課件

1、機械通氣基礎知識機械通氣基礎知識教學目標教學目標 開關機順序與管路連接開關機順序與管路連接機械通氣適應癥機械通氣適應癥機械通氣模式與參數(shù)機械通氣模式與參數(shù)護理觀察護理觀察概念概念 機械通氣（機械通氣（mechanical ventilationmechanical ventilation）是在病人自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時，運用器械（主要是呼吸機）使病人恢復有效通氣并改善氧合的方法?；緲嬙旌凸ぷ髟砘緲嬙旌凸ぷ髟?基本構造：基本構造：氣源、吸氣控制開關、加溫加濕裝置、呼氣控制開關和控制系統(tǒng)20世紀中葉北歐爆發(fā)脊髓灰質炎的治療場景世紀中葉北歐爆發(fā)脊髓灰質炎的治療場景基本構造和工作原

2、理基本構造和工作原理工作原理：工作原理：吸氣時，吸氣控制開關打開，通過對氣道口（口腔、鼻腔或氣管插管及氣管切開導管）施加正壓將氣體壓入肺內，停止送氣后移去外加壓力，氣道口恢復大氣壓，胸廓被動回縮，產生呼氣。適應癥適應癥 阻塞性通氣功能障礙：阻塞性通氣功能障礙：COPD、哮喘 限制性通氣功能障礙：限制性通氣功能障礙：神經肌肉病變、間質性肺疾病、胸廓畸形 心肺復蘇心肺復蘇 需強化氣道管理者：需強化氣道管理者：保持氣道通暢、防止窒息、使用呼吸抑制藥物時 預防性應用：預防性應用：大手術相對禁忌癥相對禁忌癥 伴有肺大皰的呼吸衰竭 未經引流的氣胸和縱膈氣腫 嚴重肺出血 急性心肌梗塞 低血容量型休克未補充血

3、容量者使用指征使用指征 意識障礙：意識障礙： 呼吸頻率：呼吸頻率：40次次/min或或 68次次/min 呼吸節(jié)律：異?；蜃灾骱粑⑷趸蛳Ш粑?jié)律：異?；蜃灾骱粑⑷趸蛳?PaO2：50mmHg，吸氧后仍，吸氧后仍4L/min上限：上限：VE10-12L/呼吸機報警參數(shù)設置呼吸機報警參數(shù)設置壓力報警：壓力報警：上限高于病人氣道峰壓上限高于病人氣道峰壓510cmH2O下限低于下限低于5cmH2O呼吸機報警緊急程度呼吸機報警緊急程度一類：一類：設備功能異常，會立即危及生命，需立即處理設備功能異常，會立即危及生命，需立即處理特點：是重復性，指示燈閃光，并發(fā)出較響亮的特點：是重復性，指示燈閃光，并

4、發(fā)出較響亮的聲音，且不能消除聲音，且不能消除 二類：二類：功能狀態(tài)報警，有潛在的危險，也需立即處理功能狀態(tài)報警，有潛在的危險，也需立即處理 特點：為間斷、柔和的聲光報警，可消除報警聲音特點：為間斷、柔和的聲光報警，可消除報警聲音 三類：三類：不會危及生命，如呼吸動力變化、不會危及生命，如呼吸動力變化、PEEP5cmH2O等等 特點：僅有光報警特點：僅有光報警呼吸機常見報警原因及處理呼吸機常見報警原因及處理p呼吸機運轉突然停止呼吸機運轉突然停止p氣道壓力高限報警氣道壓力高限報警p呼吸機氣源報警呼吸機氣源報警p分鐘通氣量低限報警分鐘通氣量低限報警p分鐘通氣量高限報警分鐘通氣量高限報警呼吸機常見報警

5、原因及處理呼吸機常見報警原因及處理機械通氣的護理觀察機械通氣的護理觀察應用呼吸機觀察護理要點應用呼吸機觀察護理要點人工氣道的管理人工氣道的管理 吸入氣體的加溫濕化吸入氣體的加溫濕化 吸痰吸痰 呼吸治療：霧化吸入、胸部物理治療呼吸治療：霧化吸入、胸部物理治療 固定固定 生活護理生活護理 心理社會支持心理社會支持機械通氣的撤離機械通氣的撤離 心理準備：幫助患者樹立信心 生理準備：RR5ml/kg,最大吸氣壓力-20cmH2O PaO260mmHg，PaCO250mmHg 循環(huán)、神經、腎臟、營養(yǎng)機械通氣的撤離機械通氣的撤離 脫機鍛煉 調整呼吸機參數(shù)：吸氣壓力、FiO2 調整模式：PSV、SIMV、S

6、PONT T管脫機 撤機：撤離呼吸機徹底吸痰氣囊放氣拔管吸氧應用呼吸機其他護理問應用呼吸機其他護理問題題呼吸機冷凝水處理：呼吸機冷凝水處理：隨時傾倒積水瓶內積水，切勿存留過滿隨時傾倒積水瓶內積水，切勿存留過滿吸氣回路和呼氣回路積水瓶不可顛倒安裝吸氣回路和呼氣回路積水瓶不可顛倒安裝積水瓶內的冷凝水應倒入固定容器內積水瓶內的冷凝水應倒入固定容器內支架支架根據病人體位調整支架根據病人體位調整支架防止用力牽拉，避免損壞防止用力牽拉，避免損壞濕化罐濕化罐應用無菌蒸餾水或注射用水應用無菌蒸餾水或注射用水水量應在標志線以下水量應在標志線以下及時添加，防止罐內無水及時添加，防止罐內無水NoImage過濾網過濾

7、網每天用清水清洗一次每天用清水清洗一次控干后重新裝入使用控干后重新裝入使用 外管路每周更換一次外管路每周更換一次 機器外部清潔機器外部清潔 密閉式吸痰管每密閉式吸痰管每7272小時更換一次小時更換一次機械通氣的并發(fā)癥機械通氣的并發(fā)癥 肺損傷肺損傷 呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒 呼吸系統(tǒng)感染呼吸系統(tǒng)感染 氣管插管脫出氣管插管脫出 單側肺通氣單側肺通氣 人工氣道堵塞人工氣道堵塞 呼吸機管路堵塞呼吸機管路堵塞F 呼吸機開關機順序：呼吸機開關機順序：開機順序：電源開機順序：電源-氣源氣源-主機開關主機開關-自檢自檢-待機鍵確認待機鍵確認-接病人接病人關機順序：斷開關機順序：斷開-待機鍵待機鍵- 關機鍵關機鍵-確認氣源確認氣源-主機開關主機開關-電源屏幕提電源屏幕提示示F 掌握呼吸機常用參數(shù)觀察及報警原因與處理：潮氣量、掌握呼吸機常用參數(shù)觀察及報警原因與處理：潮氣量、通氣量、呼吸頻率、氧濃度、氣道壓力等通氣量、呼吸頻率、氧濃度、氣道