康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療制度

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療制度 一、門診 1 1、 康復(fù)醫(yī)學(xué)科（下稱本科）門診醫(yī)師接受門診或轉(zhuǎn)診 患者，應(yīng)認(rèn)真詢問病史、進(jìn)行相應(yīng)體格檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室 和影像學(xué)檢查并作出明確診斷，提出康復(fù)治療或理療的目的 和要求，書寫本科病歷，確定康復(fù)或理療方案，并填寫治療 單、治療證，請(qǐng)患者繳費(fèi)后到相關(guān)治療室或住院進(jìn)行治療。 對(duì)不適宜進(jìn)行本科治療的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至相關(guān)科室。 2 2、 本科也可接受各臨床科醫(yī)生確診后需要本科治療的 患者，由臨床醫(yī)師在病歷書寫上寫明診斷和轉(zhuǎn)診的要求，囑 患者到掛號(hào)室掛號(hào)后，經(jīng)本科醫(yī)師檢查認(rèn)可后，確定治療目 的和方案，進(jìn)行相應(yīng)的治療。 3 3、 門診患者若中途停止治療一周以上，需經(jīng)本科醫(yī)師 復(fù)

2、查、重新制定治療方案后，才能繼續(xù)治療。 4 4、 本科醫(yī)師接診后，如認(rèn)為患者不適宜進(jìn)行本科治療 或?qū)υ\斷持不同意見，應(yīng)將意見記入病歷，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診 5 5、 治療師（士）接治療單后應(yīng)先做必要的功能評(píng)估， 提出具體治療方案，并做相應(yīng)記錄，集體安排治療時(shí)間，進(jìn) 行治療。 6 6、 完成治療后，治療師（士）對(duì)治療效果和病情變化 進(jìn)行初步評(píng)估后轉(zhuǎn)本科門診醫(yī)師復(fù)查，以決定是否繼續(xù)進(jìn)行 治療。 7 7、本科醫(yī)師應(yīng)對(duì)接受治療的患者定期復(fù)查，了解治療 效果及病情變化，修改治療方案，并將復(fù)查情況記入?？撇?歷。療程結(jié)束后及時(shí)小結(jié)，并予記錄。 二、 會(huì)診 1.1. 院內(nèi)各科室住院患者擬需要進(jìn)行本科治療者，由臨

3、床醫(yī)師填寫會(huì)診單，本科醫(yī)師接到會(huì)診通知單后，一般應(yīng)在 2424 小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診工作，并在住院病歷上寫出意見并簽名、 急會(huì)診需隨叫隨到。 2.2. 本科醫(yī)師接到會(huì)診后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查，對(duì) 需要進(jìn)行本科治療的患者，排除禁忌癥，確定到本科相應(yīng)治 療室或在床邊治療，并通知相關(guān)治療師（士）進(jìn)行評(píng)估和治 療。治療師（士）的工作要求同本節(jié)（門診） 三、 病房 1 1、 新患者入院時(shí)，由主管住院醫(yī)師接診（如主管醫(yī)師 休息，由值班醫(yī)師接診），在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成首次病程記錄， 2424 小時(shí)內(nèi)完成住院病歷，4848 小時(shí)內(nèi)在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，與 負(fù)責(zé)治療師一起完成必要的功能評(píng)定并制定出治療方案。 2 2、 住院

4、醫(yī)師實(shí)行 2424 小時(shí)負(fù)責(zé)制，在病區(qū)主治醫(yī)師的指 導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理一定數(shù)量的患者，對(duì)患者全面負(fù)責(zé)（如：書寫 病案、治療醫(yī)囑以及患者住院期間的全部情況） ； 在上級(jí)醫(yī) 師查房前，完成必要的檢查及查房前的轉(zhuǎn)杯 （如影像學(xué)治療、 各種檢查結(jié)果報(bào)告單等）；了解治療師（士）對(duì)患者的治療 情況；每天早晚各查房一次。 3 3、 住院醫(yī)師至少每周一次到治療室了解患者病情和治 療情況，與主管治療師商討治療計(jì)劃肌具體措施的調(diào)整。 4 4、 主治醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、 督促所在病區(qū)住院醫(yī)師的治療 工作。對(duì)病區(qū)患者治療情況應(yīng)全面了解，做到心中有數(shù)，每 日至少查房一次。 5 5、 主任醫(yī)師每周查房一次，會(huì)同治療師（士）、護(hù)師（士）， 對(duì)患者的康復(fù)目標(biāo)、治療方法、治療后反應(yīng)等進(jìn)行商討，并 研究治療計(jì)劃和措施的調(diào)整。 6 6、 對(duì)本科不能解決的疑難病例，由主治醫(yī)師開出會(huì)診 單，請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。相關(guān)治療醫(yī)師來科會(huì)診室，本科 醫(yī)師需在場，以便及時(shí)溝通。對(duì)本院無法解決的病例，可由 科主任或主任醫(yī)師提出，經(jīng)院有關(guān)部門批準(zhǔn)后，經(jīng)院外醫(yī)師 會(huì)診。外院醫(yī)師會(huì)診時(shí)，由科主任或主任醫(yī)師主持，主治醫(yī) 師報(bào)告病情（會(huì)診前必須完成必要的準(zhǔn)備工作， 包括必要的 實(shí)驗(yàn)室、 影像學(xué)、電診斷學(xué)資料等） ，由住院醫(yī)師做會(huì)診記 錄。會(huì)診后由科主任或主任醫(yī)師組織實(shí)施。 7 7、 科主任或主任醫(yī)