醫(yī)院感染與醫(yī)療安全課件

1、 3.3.醫(yī)院感染的診斷與報告醫(yī)院感染的診斷與報告 1.1.醫(yī)院感染事件回憶醫(yī)院感染事件回憶 學習內(nèi)容學習內(nèi)容5.5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護 2.2.醫(yī)院感染的法律、法規(guī)醫(yī)院感染的法律、法規(guī) 醫(yī)院感染事件回憶醫(yī)院感染事件回憶醫(yī)院感染事件醫(yī)院感染事件 回憶回憶醫(yī)院感染后果嚴重醫(yī)院感染后果嚴重 損失不可低估損失不可低估 預防控制為上預防控制為上醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī)醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī)2006年年?艾滋病防治條例艾滋病防治條例?醫(yī)院感染的診斷和報告醫(yī)院感染的診斷和報告 醫(yī)院感染醫(yī)院感染nosocomial infectionsnosocomial infections 是指住院病人在醫(yī)

2、院內(nèi)獲得的感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 包括：在住院期間發(fā)生的感染和在包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院醫(yī)院 內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染 不包括：入院前已開始或入院時已不包括：入院前已開始或入院時已處于處于 潛伏期的感染潛伏期的感染 - - 醫(yī)院工作人員醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬 醫(yī)院感染。醫(yī)院感染。 什么是醫(yī)院感染什么是醫(yī)院感染上報科室內(nèi)負責人短時間內(nèi)發(fā)生3例以上多種病癥相同的感染病例科室內(nèi)負責人證實后上報醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院感染管理科采取消毒隔離措施作好流行病學調(diào)查和分析醫(yī)院感染控制措施醫(yī)院感染控制措施 肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：

3、3 310103-43-4個個/g/g在病區(qū)和診室，在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！請立即停用固體肥皂！重重要要的的手手衛(wèi)衛(wèi)生生時時刻刻我國住院病人抗菌藥物我國住院病人抗菌藥物 至少至少50%50%的使用不合理的使用不合理 預防使用不合理預防使用不合理選藥不對選藥不對劑量不對劑量不對療程不對療程不對給藥間隔不對給藥間隔不對制?？蛇x擇的藥物有限，氯霉素、紅霉素、四環(huán)素可選擇的藥物有限，氯霉素、紅霉素、四環(huán)素或多西環(huán)素或米諾環(huán)素及利福平可用于或多西環(huán)素或米諾環(huán)素及利福平可用于VRE，最好再咨詢感染病專家。，最好再咨詢感染病專家。對所有青霉素類、頭孢菌素類及氨曲南均耐藥。對所有青霉素類、頭孢菌素類

4、及氨曲南均耐藥。假單胞菌屬假單胞菌屬銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌非發(fā)酵菌非發(fā)酵菌 不動桿菌屬不動桿菌屬 鮑曼不動桿菌鮑曼不動桿菌窄食單胞菌屬窄食單胞菌屬嗜麥芽窄食單胞菌嗜麥芽窄食單胞菌伯克霍爾德菌屬伯克霍爾德菌屬洋蔥伯克霍爾德菌洋蔥伯克霍爾德菌產(chǎn)堿桿菌屬產(chǎn)堿桿菌屬 黃桿菌屬黃桿菌屬 耐藥菌感染耐藥菌感染接觸病人前后洗手接觸病人前后洗手 預防傳播預防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療有效的診斷和治療預防感染預防感染Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings12 12 遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播遏制醫(yī)

5、務(wù)工作者傳播11 11 隔離患者隔離患者9 9 嚴格掌握萬古霉素應(yīng)用指證嚴格掌握萬古霉素應(yīng)用指證1 1 接種疫苗接種疫苗2 2 拔除導管拔除導管6 6 專家會診專家會診7 7 治療感染，而非污染治療感染，而非污染3 3 針對性病原治療針對性病原治療8 8 治療感染，而非寄殖治療感染，而非寄殖4 4 控制抗菌藥物應(yīng)用控制抗菌藥物應(yīng)用5 5 應(yīng)用當?shù)刭Y料應(yīng)用當?shù)刭Y料10 10 及時停用抗菌藥物及時停用抗菌藥物一、重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理一、重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測三、預防和控制多重耐藥菌的傳播三、預防和控制多重耐藥

6、菌的傳播一加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。一加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。二嚴格實施隔離措施。二嚴格實施隔離措施。三切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。三切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。四加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。四加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。四、加強抗菌藥物的合理應(yīng)用四、加強抗菌藥物的合理應(yīng)用五、加強對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓五、加強對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓六、加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管六、加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管臨床感染病專家臨床感染病專家多重耐藥菌多重耐藥菌感染控制專家感染控制專家流行病學家流行病學家臨床藥師臨床藥師臨床藥理學家臨床藥理學家護理專家護理專家臨床微生物學家臨床微生物學家醫(yī)療廢物管理的相關(guān)背景醫(yī)療廢物管理的相關(guān)背景 2001 年一次性

7、注射器、輸液器清洗后，買賣，重新使用引起多人死亡的事件曝光。 2002 年 2 月，塑料醫(yī)療用品制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品的事件。 2002 年，國務(wù)院常務(wù)會議決定由衛(wèi)生部會同國家環(huán)?？偩种贫▽ｉT的行政法規(guī)。 醫(yī)療廢物的暫時貯存場所應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物警示性標牌 預防針刺傷醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護職職 業(yè)業(yè) 暴暴 露露 定義定義 病人的血液或具有傳播病人的血液或具有傳播HBV、HCV、HIV、梅毒的體液；陰道分泌物、羊水及含有梅毒的體液；陰道分泌物、羊水及含有HBV、HCV、HIV、梅毒的實驗室樣本等、梅毒的實驗室樣本等經(jīng)醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚而污染；經(jīng)醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚而污染；或醫(yī)務(wù)人員被針刺傷；或醫(yī)務(wù)人員被針刺傷；或醫(yī)務(wù)人員利器割傷；或醫(yī)務(wù)人員利器割傷；或污染了醫(yī)務(wù)人員的黏膜；或污染了醫(yī)務(wù)人員的黏膜； 醫(yī)務(wù)人員艾