鵝足囊注射術(shù)

1、.Hospital Evaluation And Accreditation Project Office 江油市人民醫(yī)院江油市人民醫(yī)院 jiangyou Peoples Hospital 2解剖 鵝足囊 位于鵝足肌腱下方，縫匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱與脛骨近段內(nèi)側(cè)的附著處。 鵝足囊可單個(gè)存在，也可分隔成多個(gè)囊腔。Hospital Evaluation And Accreditation Project Office 江油市人民醫(yī)院江油市人民醫(yī)院 jiangyou Peoples Hospital 3解剖Hospital Evaluation And Accreditation Project

2、Office 江油市人民醫(yī)院江油市人民醫(yī)院 jiangyou Peoples Hospital 4u 滑囊是由滑液囊組成，滑液囊的作用是使肌肉、肌腱在重復(fù)運(yùn)動時(shí)相互之間易于滑動。這些滑液囊內(nèi)襯滑膜，滑膜的血管網(wǎng)可分泌滑液。u滑囊的炎癥可導(dǎo)致滑液增多而引起關(guān)節(jié)腫脹。關(guān)節(jié)的過度使用及使用不當(dāng)，滑囊可出現(xiàn)炎癥、腫大及罕見情況下出現(xiàn)感染。理論基礎(chǔ)Hospital Evaluation And Accreditation Project Office 江油市人民醫(yī)院江油市人民醫(yī)院 jiangyou Peoples Hospital 5臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛被動外翻、外旋膝關(guān)節(jié)疼痛加劇活動痛（屈膝

3、、外旋）（屈膝、下樓梯困難）休息、熱敷可減輕疼痛鵝足滑囊炎鵝足滑囊炎Hospital Evaluation And Accreditation Project Office 江油市人民醫(yī)院江油市人民醫(yī)院 jiangyou Peoples Hospital 6 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方的前膝處即鵝足肌腱附著點(diǎn)存在壓痛點(diǎn)；可捫及腫脹、積液圍繞滑囊； 膝關(guān)節(jié)被動屈曲及主動抵抗伸展均可引發(fā)疼痛，抵抗突然釋放疼痛明顯加重。體格檢查體格檢查Hospital Evaluation And Accreditation Project Office 江油市人民醫(yī)院江油市人民醫(yī)院 jiangyou Peoples Hosp

4、ital 7n X片：關(guān)節(jié)囊及相關(guān)結(jié)構(gòu)鈣化，與關(guān)節(jié)囊慢性炎癥一致。n MRIn 肌電圖 與股神經(jīng)病變、腰部神經(jīng)根病變、和神經(jīng)叢病變相鑒別 輔助檢查輔助檢查Hospital Evaluation And Accreditation Project Office 江油市人民醫(yī)院江油市人民醫(yī)院 jiangyou Peoples Hospital 8向患者解釋注射的目的；囑患者做對抗阻力曲腿動作，確定鵝足肌腱，鵝足肌腱下方壓痛點(diǎn)定位穿刺點(diǎn)；操作步驟操作步驟Hospital Evaluation And Accreditation Project Office 江油市人民醫(yī)院江油市人民醫(yī)院 jiangy

5、ou Peoples Hospital 93.患者仰臥位，膝下墊枕頭，膝關(guān)節(jié)略屈曲；4.常規(guī)消毒鋪巾，0.25%布比卡因2ml、40mg甲潑尼龍注射液，在穿刺點(diǎn)以45斜向脛骨進(jìn)針，穿破皮膚、皮下組織，進(jìn)入鵝足囊；5.針頭到脛骨，輕微回退，即可進(jìn)入囊內(nèi)，輕推注射藥物，幾乎無阻力；若阻力明顯，則輕微進(jìn)針或退針直至阻力消失；6.藥物注射完畢，拔除空針，穿刺點(diǎn)覆蓋無菌敷料，加壓包扎，冰敷。操作步驟操作步驟Hospital Evaluation And Accreditation Project Office 江油市人民醫(yī)院江油市人民醫(yī)院 jiangyou Peoples Hospital 10并發(fā)癥并

6、發(fā)癥感染（主要并發(fā)癥） 嚴(yán)格無菌操作，感染發(fā)生率極低；約25%患者在注射后會出現(xiàn)一過性疼痛加重，應(yīng)提前告知患者。Hospital Evaluation And Accreditation Project Office 江油市人民醫(yī)院江油市人民醫(yī)院 jiangyou Peoples Hospital 11鵝足囊注射術(shù)對于鵝足滑囊炎的疼痛治療效果明顯；同時(shí)存在膝滑囊炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，會導(dǎo)致疼痛加重，需要更精準(zhǔn)的局麻藥和長效皮質(zhì)類固醇激素的注射治療；在充分熟悉解剖結(jié)構(gòu)的前提下，該操作十分安全；操作過程應(yīng)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，避免感染；注射后加壓包扎可減少瘀斑及血腫發(fā)生率；鵝足滑囊炎注射治療后，應(yīng)進(jìn)行物理治療，包括局部熱療及輕柔的功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動；可同時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥及非甾體類抗炎藥。臨床要點(diǎn)及注意事項(xiàng)臨床要點(diǎn)及注意事項(xiàng)Hospital Evaluation And Accreditation Project Office 江油市人民醫(yī)院江油市人民醫(yī)院 jiangyou Peoples Hospital 12謝謝！謝謝！Hospital Evaluation And A