(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)中醫(yī)護(hù)理方案

1、后痹類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)護(hù)理方案-、常見證候要點(diǎn)1.風(fēng)濕痹阻證：肢體關(guān)節(jié)疼痛、重著,或有腫脹,痛處游走不定,關(guān)節(jié)屈伸不利,舌淡紅苔白膩.2 .寒濕痹阻證： 肢體關(guān)節(jié)冷痛,腫脹、 屈伸不利,局部畏寒,得寒痛劇,得熱痛減,舌胖,舌質(zhì)淡暗,苔白膩或白滑.3 .濕熱痹阻證：關(guān)節(jié)腫痛,觸之灼熱或有熱感,口渴不欲飲,煩悶不安,或有發(fā)熱,舌質(zhì)紅,苔黃膩.4 .痰瘀痹阻證：關(guān)節(jié)腫痛日久不消,晨僵,屈伸不利,關(guān)節(jié)周圍或皮下結(jié)節(jié),舌暗紫,苔白厚或厚膩.5 .氣血兩虛證：關(guān)節(jié)肌肉酸痛無力,活動(dòng)后加劇,或肢體麻木,肌肉萎縮,關(guān)節(jié)變形；少氣乏力,自汗,心悸,頭暈?zāi)垦?面黃少華,舌淡苔薄白.6 .肝腎缺乏證：關(guān)節(jié)肌肉疼痛,

2、腫大或僵硬變形,屈伸不利,腰膝酸軟無力,關(guān)節(jié)發(fā)涼,畏寒喜暖,舌紅,苔白薄.二、常見病癥/證候施護(hù)-晨僵1.觀察晨僵持續(xù)的時(shí)間、程度及受累關(guān)節(jié).2 .注意防寒保暖,必要時(shí)配戴手套、護(hù)膝、襪套、護(hù)腕等.3 .晨起用力握拳再松開,交替進(jìn)行50100次手關(guān)節(jié)鍛煉前先溫水浸泡；床上行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)30次.4 .遵醫(yī)囑穴位按摩：取雙膝眼、曲池、肩鶻、阿是穴等穴.5 .遵醫(yī)囑艾灸：懸灸阿是穴.6 .遵醫(yī)囑中藥熏洗.1)二關(guān)節(jié)腫痛1.觀察疼痛性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨病癥.2 .疼痛劇烈的患者,以臥床休息為主,受損關(guān)節(jié)保持功能位.3 .局部保暖并在關(guān)節(jié)處加護(hù)套.4 .勿持重物,可使用輔助工具,減輕對受累

3、關(guān)節(jié)的負(fù)重.5 .遵醫(yī)囑穴位貼敷：取阿是穴.局部皮膚色紅,禁止穴位貼敷.6 .遵醫(yī)囑中藥熱奄包三關(guān)節(jié)畸形1.做好平安評估,如日常生活水平、跌倒/墜床等,預(yù)防跌倒或其他意外事件發(fā)生.2.遵醫(yī)囑艾灸：取阿是穴.3.遵醫(yī)囑中藥熏洗.4.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入.5.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取阿是穴.四疲乏無力1.急性期多臥床休息,恢復(fù)期適量活動(dòng),預(yù)防勞累,減少彎腰、爬高、下蹲等動(dòng)作.2.遵醫(yī)囑艾灸：取足三里、美元、氣海等穴.3.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取腎俞、脾俞、足三里等穴.三、中醫(yī)特色治療護(hù)理一藥物治療1.內(nèi)服中藥：風(fēng)寒濕痹者中藥宜溫服；熱痹者中藥宜偏涼服其他詳見附錄2注射給藥詳見附錄1二特色技術(shù)1.中藥熏洗2 .艾

4、灸3 .穴位按摩5 .穴位貼敷6 .中藥熱奄包四、健康指導(dǎo)一生活起居1.居室環(huán)境宜溫暖向陽、通風(fēng)、枯燥,預(yù)防嚴(yán)寒刺激.2 .預(yù)防小關(guān)節(jié)長時(shí)間負(fù)重,預(yù)防不良姿勢,減少彎腰、爬高、蹲起等動(dòng)作.3 .每日適當(dāng)曬太陽,用溫水洗漱,堅(jiān)持熱水泡足.4 .臥床時(shí)保持關(guān)節(jié)功能位,行關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng).二飲食指導(dǎo)1.風(fēng)濕痹阻：宜食祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的食品,如鮮魚、慧皮仁、木瓜、櫻桃等.食療方：慧仁粥、蔥豉湯.2 .寒濕痹阻：宜食溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)的食品,如牛肉、山藥、棗、紅糖、紅小豆等.食療方：紅棗山藥粥、黃酒燒牛肉等.3 .濕熱痹阻：宜食清熱祛濕的食品,如慧皮仁、紅豆、黃瓜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、綠豆芽、綠豆等.食療方

5、：絲瓜綠豆湯、冬瓜慧仁湯.4 .痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品,如山楂、桃仁、陳皮、慧皮仁、綠豆等.食療方：慧坡仁桃仁湯、山芋慧仁粥等.5.氣血兩虛：宜食補(bǔ)益氣血的食品,如大棗、慧皮仁、赤小豆、山藥、阿膠、雞肉、牛肉、烏骨雞、黑芝麻、龍眼肉等.食療方：大棗山藥粥、烏雞湯.6 .肝腎缺乏：宜食補(bǔ)益肝腎的食品,如甲魚、山藥、枸杞子、鴨肉、鵝肉、芝麻、黑豆等.食療方：山藥芝麻糊、枸杞鴨湯等.三情志調(diào)理1.多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),及時(shí)給予心理疏導(dǎo).同時(shí)鼓勵(lì)患者與他人多交流.2.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者,給予情感支持.四康復(fù)指導(dǎo)1 .保持關(guān)節(jié)的功能位,并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下做康復(fù)運(yùn)動(dòng),活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)的增加,

6、預(yù)防忽然劇烈活動(dòng).2.病情穩(wěn)定后,可借助各種簡單工具與器械,進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,如捏核桃、 握力器、 手指關(guān)節(jié)操等,鍛煉手指關(guān)節(jié)功能；空蹬自行車,鍛煉膝關(guān)節(jié)；踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等.逐步可進(jìn)行太極拳、八段錦、練氣功等鍛煉.五、護(hù)理難點(diǎn)患者堅(jiān)持功能鍛煉的依從性差解決思路：3.開展多種形式的健康教育.4.制定個(gè)體化的康復(fù)鍛煉方案.5.多與患者家屬溝通及隨訪.六、護(hù)理效果評價(jià)附：廷痹類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表任痹類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID:文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口證候診斷：風(fēng)濕痹阻證口寒濕痹阻證口濕熱痹阻證口痰瘀痹阻證口氣血兩虛證口肝腎缺乏證口其他：、護(hù)理效果評價(jià)要定伏要王-司F1二RIF安RI包曩：月立炎藥狩也主又文中中支青324:次次次次次天天天天天般合-好較差3呆寺方定立二4 耀馨慧屋也聲里普危店有：立有也又A-土二次次次天天天般-好較差n包店：訟狩立也女中人良一924次次次次天天天天黑口較好口標(biāo)口差口昔字里匕.曰戶動(dòng)也舌良-9ri店：交立也支又良192次次次:天:天:天般口好好呂gq麥也主口冢青月.L23nn好較差般好一、護(hù)理依從性及滿意度評價(jià)評價(jià)工程患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從局部依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥熱奄包艾灸