2013年考研西醫(yī)綜合內(nèi)科試題

1、2021年全考研西醫(yī)綜合內(nèi)科試題【A型題】57-76,91-110題57 .肝硬化失代償期患者發(fā)生大嘔血后出現(xiàn)的體征變化,正確的選項(xiàng)是A.肝臟縮小B.脾臟縮小C.腹水量明顯減少D.腹壁靜脈曲張加重58 .關(guān)于二尖瓣狹窄心尖部舒張期雜音聽(tīng)診特點(diǎn)的表達(dá),正確的選項(xiàng)是A.多為遞增遞減型B.為全舒張期C.向劍突方向傳導(dǎo)D.強(qiáng)度不受呼吸影響59 .以下臨床上常見(jiàn)出現(xiàn)脈壓減小的病變,不正確的選項(xiàng)是A.心包積液B.心力衰竭C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.重度二尖瓣關(guān)閉不全60 .女性,62歲.患高血壓病10年,2個(gè)月來(lái)發(fā)作性心悸,心電圖診斷為心房顫抖,持續(xù)524小時(shí)左右自行恢復(fù).4天前再次發(fā)作后持續(xù)不緩解來(lái)院.查體：B

2、P125/70mmHg心率90次/分,對(duì)該患者正確的治療舉措是A.立即采取電轉(zhuǎn)復(fù)B.立即靜脈輸注胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)C.華法林抗凝3周后轉(zhuǎn)復(fù)D.經(jīng)胸UC查心房?jī)?nèi)無(wú)血栓即可轉(zhuǎn)復(fù)61 .急性非S徽抬高心肌梗死治療時(shí)不宜采用溶栓療法的主要原因是A.冠脈內(nèi)主要是白血栓B.冠脈阻塞不完全C.冠脈痙攣是發(fā)病的主要因素D.病情危急程度較輕62 .以下疾病中,屬于原發(fā)性心肌病范疇的是A.致心律失常型右室心肌病B.圍產(chǎn)期心肌病,C.酒精性心肌病D.自身免疫性心肌病63 .特發(fā)性肺纖維化的HRC典型表現(xiàn)是A.雙肺斑片狀磨玻璃影B.雙下肺和胸膜下分布為主的網(wǎng)狀改變C.病灶與周?chē)＝M織形成鮮明對(duì)照的“地圖狀改變D.雙肺結(jié)節(jié)狀

3、陰影64 .男性,68歲.3年前診斷為COPD未規(guī)律治療.2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突感左胸劇痛,繼之呼吸困難、發(fā)綃、大汗、煩躁.查體：BP90/60mmHg氣管右移,左肺呼吸音減弱,未聞及干濕性啰音.最可能的診斷是A.肺炎并發(fā)胸膜炎B.肺栓塞C.自發(fā)性氣胸D.急性心肌梗死65 .伴有血流動(dòng)力學(xué)紊亂的大面積肺栓塞的溶栓治療時(shí)間窗是A.W3天B.W7天C.W14天D.W30天66 .與幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)關(guān)的疾病是A.胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.胃食管反流病67 .以下對(duì)診斷肝硬化門(mén)脈高壓癥最有價(jià)值的體征是A.蜘蛛痣B.脾腫大C.肝質(zhì)地堅(jiān)硬D.腹壁靜脈曲張68 .男性,23歲.間斷上腹痛2年,2天來(lái)柏

4、油樣便6次,今晨嘔咖啡樣物200ml.無(wú)肝病史.靜脈輸液后下一步診治舉措首選A.急診胃鏡及鏡下止血B.急診上消化道造影C.腹部B型超聲檢查D.外科手術(shù)69 .腎小球源性血尿最常見(jiàn)的病因是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.IgA腎病70 .男性,35歲.因蛋白尿原因待查入院,24小時(shí)尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,腎活檢示：輕度系膜增生性腎炎.該患者最不常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.水、電解質(zhì)紊亂B.腎靜脈血栓形成C.急性腎衰竭D.營(yíng)養(yǎng)不良71 .正常人體鐵在消化道吸收的主要部位是A.胃B.十二指腸C.空腸下段D.回腸72 .男性,18歲.因頭痛針刺合谷穴后,次日局部形成血腫.

5、半年前曾因右膝關(guān)節(jié)輕度外傷而出血.該患者出血最可能的機(jī)制是A.血管壁功能異常B.凝血功能異常C.血小板數(shù)減少D.血小板功能缺陷73 .男性,82歲.體型較消瘦,3個(gè)月前口服葡萄糖耐量試驗(yàn)診為糖尿病,平時(shí)空月I血糖6.5-74 2mmol/L,餐后2小時(shí)血糖1214mmol/L,有冠心病心衰病史10年,結(jié)腸癌術(shù)后5年.為控制血糖,應(yīng)首選的藥物是A.二甲雙月瓜B.阿卡波糖C.胰島素D.那格列奈74 .原發(fā)性醛固酮增多癥首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶咤D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑75 .以下治療風(fēng)濕病的非管體抗炎藥物中,胃腸道不良反響最小的是A.蔡普生B.炎痛喜康C.塞來(lái)昔布D.雙氯

6、芬酸76 .與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病無(wú)關(guān)的因素是A.遺傳B.紫外線(xiàn)照射C.化學(xué)試劑D.雄激素91 .該患者胸部叩診不可能出現(xiàn)的體征是A.右肺叩診呈實(shí)音B.右肺肝界下移C.右側(cè)肺底移動(dòng)度消失D.心界叩診向左側(cè)移位92 .該患者胸部聽(tīng)診不可能出現(xiàn)的體征是A.左上肺可聞及支氣管肺泡呼吸音B.右上肺可聞及支氣管呼吸音C.右下腋前線(xiàn)部可聞及胸膜摩擦音D.右中下肺語(yǔ)音共振消失9395題共用題干女性,48歲.5年來(lái)漸進(jìn)性勞累后心悸、氣短,1年來(lái)加重,曾有夜間憋醒,需坐起后緩解,既往有關(guān)節(jié)痛史.檢查發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大,可聞及雜音,胸片顯示如下.93 .該患者最可能的心臟病變是A.擴(kuò)張型心肌病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠狀動(dòng)

7、脈性心臟病D.先天性心臟病94 .該患者可能聞及的心臟雜音是A.心尖部舒張期隆隆樣雜音B.胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音C.胸骨右緣第二肋間收縮期噴射樣雜音D.胸骨左緣第二肋間機(jī)器樣連續(xù)性雜音95 .按NYH給級(jí),該患者目前的心功能應(yīng)是A.I級(jí)B.n級(jí)C.出級(jí)D.IV級(jí)9698題共用題干男性,60歲.反復(fù)哮喘40余年,活動(dòng)后氣短10余年,間斷雙下肢水腫5年,加重1天入院.吸煙史40年.查體：嗜睡,口唇發(fā)綃,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺可聞及干濕啰音,心率110次/分,心率整,肝肋下3.0cm,雙下肢水腫.血?dú)夥治鍪緋H7.26,PaQ45mmHgPaCO75mmHg96 .以下治療舉措錯(cuò)誤的選項(xiàng)

8、是A.積極限制感染B.應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣C.應(yīng)用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒D.應(yīng)用支氣管舒張劑97 .患者經(jīng)治療后病情有好轉(zhuǎn),神志清醒.數(shù)日后出現(xiàn)煩躁,有時(shí)抽搐,血?dú)夥治鰌H7.49,PaO66mmHgPaCO55mmHgBE+15mmol/L,上述情況最可能是A.失代償性代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒D.失代償性呼吸性酸中毒98 .患者經(jīng)治療后病癥好轉(zhuǎn)出院,出院后應(yīng)采取的舉措不包括A.長(zhǎng)期口服小劑量糖皮質(zhì)激素B.戒煙C.長(zhǎng)期使用長(zhǎng)效支氣管舒張劑D.長(zhǎng)期家庭氧療99101題共用題干男性,50歲.胃潰瘍病史10年,近2個(gè)月腹痛加重,失去規(guī)律,經(jīng)多種藥

9、物治療無(wú)效,體重下降.查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,腹平軟,上腹部有壓痛.99 .就目前資料考慮,最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.合并胃泌素瘤D.復(fù)合性潰瘍100 .為明確診斷,最有意義的檢查是A.糞隱血試驗(yàn)B.血清胃泌素測(cè)定C.銀餐造影D.胃鏡檢查101 .根據(jù)診斷,最正確的處理方法是A.胃黏膜保護(hù)劑治療B.質(zhì)子泵抑制劑治療C.鏟除幽門(mén)螺桿菌D.手術(shù)治療102104題共用題干男性,45歲.間斷雙下肢水腫伴蛋白尿10年,乏力、納差、惡心1周,刷牙時(shí)牙齦出血伴皮膚碰后發(fā)青3天入院.入院時(shí)測(cè)血壓150/90mmHg化3血Hb80g/L,WBC6.4X109/L,Plt192X109/L.蛋

10、白尿+,尿比重1.010,尿糖土,偶見(jiàn)顆粒管型.血Cr707科mol/L.102.該患者血肌酊升高的最可能病因是A.慢性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.高血壓病腎損害D.糖尿病腎病103 .該患者貧血最可能的原因是A.失血因素B.慢性溶血C.紅細(xì)胞生成素減少D.營(yíng)養(yǎng)性造血原料缺乏104 .該患者出血傾向最可能的原因是A.血管脆性增加B.血小板功能減低C.凝血因子缺乏D.纖溶亢進(jìn)(105107題共用題干)男性,23歲.因乏力10天、牙齦出血伴皮膚瘀斑4天人院,既往體健.化驗(yàn)血Hb76g/L,WBC25X109/L,Plt29X109/L,骨髓增生明顯活潑,原始細(xì)胞占60%,PO殊色(-),PAS染色

11、(+)成塊,NS琛色(-).105 .該患者的診斷是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性紅白血病106 .提示該患者預(yù)后差的染色體異常是A.t(8;21)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(16;16)107 .該患者首選的治療方案是A.DAB.COPC.DVLPD.ABVD(108110題共用題干)女性,35歲.乏力、心悸1年余,近2個(gè)月病癥加重,伴厭食、消瘦、手顫.查體：甲狀腺?gòu)浡阅[大,心率126次/分,心律整.實(shí)驗(yàn)室檢查提示FT3、FT4顯著增高,TSH條低.108.該患者最可能的診斷是A.Graves病B.自身免疫甲狀腺炎C.多結(jié)節(jié)性毒性

12、甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎109 .為進(jìn)一步確診,以下檢查工程中意義最大的是A.促甲狀腺激素受體抗體B.131I攝取率C.甲X腺B超D.甲狀腺核素顯像110 .對(duì)該患者治療,應(yīng)首選的方法是A.手術(shù)治療B.咪哇類(lèi)藥物C.碘制劑D.131I治療【B型題】(139-144題)A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.鈣通道阻滯劑C.3受體阻滯劑D.曝嗪類(lèi)利尿劑139 .高血壓病并發(fā)2型糖尿病患者首選的藥物是140 .變異型心絞痛并發(fā)高血壓患者禁用的藥物是A.FEV1/FVC減低B.TLC減低C.RV/TLC升高D.FEV1占預(yù)計(jì)值百分比減低141 .慢性阻塞性肺疾病的典型肺容量和通氣功能的特征性變化是142 .特發(fā)性肺纖維化的典型肺容量和通氣功能的特征性變化是A.腸穿孔B.腸出血C.腸梗阻D.中毒性巨結(jié)腸143 .克羅恩病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是144 .爆發(fā)型或重型潰瘍性結(jié)腸炎患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是【X型題】163-168題169 .嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄引起心肌缺血的機(jī)制包括A.冠狀動(dòng)脈灌注壓降低B.左心室舒張末容積減小C.左心室壁毛細(xì)血管密度相對(duì)減少D.左心室射血時(shí)間延長(zhǎng),心肌耗氧增加170 .青壯年社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體包括A.肺炎支原體B.肺炎克雷伯桿菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌171 .原發(fā)性肝癌發(fā)生的伴癌綜合征的主要表現(xiàn)有A.自發(fā)性低血糖癥B.高鈣血癥C.高脂血癥D.紅細(xì)胞增多