實驗七人體心音聽診及血壓的測量

1、實驗七 人體心音聽診 及動脈血壓測量心音聽診心音聽診一、實驗目的：一、實驗目的：1、初步學會心音聽診方法及聽診器的主要結構和使用方法；2、熟悉心臟聽診區(qū)部位；3、初步學會分辨第一心音及第二心音。二、實驗原理在一個心動周期中，由于瓣膜的關閉及血液的流動所產生的振動形成了心音。心音的音響可傳至胸壁，故用聽診器在胸前壁上能聽到心音。三、實驗對象：人。四、實驗器材 聽診器五、實驗步驟1. 確定聽診部位 受檢者坐在檢查者對面，解開上衣。仔細觀察(或用手觸診)受檢者心尖搏動的位置與范圍。找準心音聽診部位(見下圖）。心音聽診圖 二尖瓣區(qū)：心尖部，左鎖骨中線內側第五肋間處。 三尖瓣區(qū)：胸骨體下端近劍突稍偏左或

2、劍突下。 主動脈瓣區(qū)：胸骨右緣第二肋間隙。胸骨左緣第三、四肋間隙為主動脈瓣第二聽診區(qū)。 肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第二肋間隙。2.檢查者戴好聽診器，聽診器的耳器應與外耳道一致。以右手的拇指、食指和中指輕持聽診器胸器，置于受試者的胸壁上。按肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)順序聽診。四、實驗步驟六、注意事項1聽診時室內保持安靜；聽診器的橡皮管不得相互接觸、打結或與其他物體接觸，以免發(fā)生摩擦音，影響聽診。2如果呼吸音影響心音聽診，可令受檢者暫時屏氣。心音 S1 S2 人體血壓的產生 血 壓：指血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力。 臨床上血壓測量的方法*直接測量法：將特制導管經皮穿刺將導管由周

3、圍動脈送至主動脈,導管末端接監(jiān)護測壓系統(tǒng),自動顯示血壓值。（需專用設備，具有一定創(chuàng)傷性，臨床上不常用）間接測量法：即目前臨床上廣泛應用的袖帶加壓法，采用血壓計測量。 血壓計*原理：血液在血管內的流動通常是沒有聲音的，但當搏動的血液通過狹窄的管道形成渦流時，則可發(fā)出聲音，測量人體血壓的血壓計就是根據這個原理設計的。 *血壓計的種類：電子血壓計、彈簧表式血壓計（壓力計）、水銀血壓計（壓力計）。 電子血壓計 水銀血壓計 橡皮管 軸帶 橡皮球閥門水銀柱原理：通過醫(yī)生用聽診器來聽血液通過狹窄的血管管道而形成渦流時發(fā)出響聲的原理設計的。 操作流程 測量血壓前應注意的事項 *對儀器檢查玻璃管有無破損有無漏汞

4、 校零 有無漏汞 有無漏氣 對患者*被測量者至少安靜休息15分鐘，在測量前30分鐘內 禁止吸煙或飲咖啡。*被測量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心臟處在同一水平。*須密切觀察血壓者，應盡量做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。 測量血壓測量血壓a. 戴上聽診器，打開水銀開關，當摸到肱動脈搏動最明顯處時，放入聽診器聽頭b. 關閉氣門上的螺旋鈕，握住充氣球向袖袋內打氣至肱動脈搏動音消失，再升高20mmHg，然后慢慢放開氣門螺旋鈕，使水銀柱緩慢下降，并注意水銀柱所指刻度。 c. 當袖袋內壓力逐漸下降到從聽診器中可聽到第一聲博動第一聲博動音音，此時汞柱所指刻度，即為收縮收縮壓壓。隨后博動聲繼續(xù)存在并增大，當袖袋內壓力等于心舒張壓力