肺隔離癥的診治課件

1、LOGO肺隔離癥的診治肺隔離肺隔離(gl)癥癥(pulmonary sequestration河北河北(h bi)(h bi)醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院胸外科研究生醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院胸外科研究生張書研張書研第一頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治Contents概 論1分 類2影像學(xué)表現(xiàn)3診斷與鑒別診斷4第二頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治概概 論論肺隔離肺隔離(gl)(gl)癥癥第三頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治概論概論(giln)v肺隔離癥（肺隔離癥（pulmonary sequestration，PS）：）：是肺的一種先天性發(fā)育畸形，系指體循環(huán)動脈分支供是肺的一種先天性發(fā)育畸形，系指體循環(huán)動脈分支供應(yīng)一部分

2、發(fā)育不全、無呼吸功能而正常肺組織相隔離的肺組織。應(yīng)一部分發(fā)育不全、無呼吸功能而正常肺組織相隔離的肺組織。這種畸形分葉內(nèi)型和葉外型，葉內(nèi)型多見。肺隔離癥是少見的先這種畸形分葉內(nèi)型和葉外型，葉內(nèi)型多見。肺隔離癥是少見的先天性肺疾病，常不為人們所認識，又因其缺少特異性臨床表現(xiàn)，天性肺疾病，常不為人們所認識，又因其缺少特異性臨床表現(xiàn)，故常被誤診為肺部其它疾病，病人可長期被誤診而得不到有效治故常被誤診為肺部其它疾病，病人可長期被誤診而得不到有效治療，影響患者療，影響患者(hunzh)的健康和生活。影像檢查在的健康和生活。影像檢查在Ps的診斷中的診斷中起重要作用，特別是近年來隨著螺旋起重要作用，特別是近年

3、來隨著螺旋CT、MR和血管造影等影和血管造影等影像新技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，其診斷價值尤為顯著。像新技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，其診斷價值尤為顯著。v 主要特點：主要特點：病變由體動脈供血并與正常肺組織分離。病變由體動脈供血并與正常肺組織分離。第四頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治病因及發(fā)病病因及發(fā)病(f bng)機制機制第五頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治病因及發(fā)病病因及發(fā)病(f bng)機制機制v在胚胎發(fā)育期間肺動脈發(fā)育不全，使一部分肺組織在胚胎發(fā)育期間肺動脈發(fā)育不全，使一部分肺組織血液供應(yīng)受障礙并由主動脈的分支代替肺動脈供應(yīng)血液供應(yīng)受障礙并由主動脈的分支代替肺動脈供應(yīng)該區(qū)肺組織，由于該區(qū)肺組織，由于(yuy)(y

4、uy)來自主動脈的血液含氧量與來自主動脈的血液含氧量與來自肺動脈的血液完全不同，使該段肺組織的肺功來自肺動脈的血液完全不同，使該段肺組織的肺功能無法進行，因而發(fā)育不全而無肺功能。能無法進行，因而發(fā)育不全而無肺功能。第六頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治病因病因(bngyn)及發(fā)病機制及發(fā)病機制vPsPs的病因有諸多學(xué)說，常見有副肺芽學(xué)說，牽引學(xué)的病因有諸多學(xué)說，常見有副肺芽學(xué)說，牽引學(xué)說，血管發(fā)育不全學(xué)說，目前說，血管發(fā)育不全學(xué)說，目前(mqin)(mqin)多支持多支持PrycePryce牽引牽引學(xué)說，認為本病是一種先天性肺胚胎發(fā)育畸形，是學(xué)說，認為本病是一種先天性肺胚胎發(fā)育畸形，是由胚胎的前原

5、腸，額外發(fā)育的支氣管和氣管肺芽接由胚胎的前原腸，額外發(fā)育的支氣管和氣管肺芽接受體循環(huán)的血液供應(yīng)而形成的無功能肺組織團塊。受體循環(huán)的血液供應(yīng)而形成的無功能肺組織團塊。但有少數(shù)肺隔離癥沒有異常動脈或有異常動脈卻沒但有少數(shù)肺隔離癥沒有異常動脈或有異常動脈卻沒有隔離肺。因此，肺隔離癥的發(fā)生機制有待進一步有隔離肺。因此，肺隔離癥的發(fā)生機制有待進一步研討。研討。第七頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治病理學(xué)分型及表現(xiàn)病理學(xué)分型及表現(xiàn)(bioxin)第八頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治病理學(xué)分型及表現(xiàn)病理學(xué)分型及表現(xiàn)(bioxin)v根據(jù)隔離肺組織有無獨立根據(jù)隔離肺組織有無獨立(dl)(dl)的臟層胸膜，將肺隔的臟

6、層胸膜，將肺隔離癥分為離癥分為2 2型型 葉內(nèi)型葉內(nèi)型 葉外型葉外型第九頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治分型分型葉外型：葉外型： 本型隔離肺有自己獨立完整的臟層胸本型隔離肺有自己獨立完整的臟層胸膜，通?？拷７螌嵸|(zhì)；膜，通?？拷７螌嵸|(zhì)；90%90%的隔離肺與左半側(cè)的隔離肺與左半側(cè)膈有關(guān)，可位于肺底與橫膈之間、膈下或膈內(nèi)，甚膈有關(guān)，可位于肺底與橫膈之間、膈下或膈內(nèi)，甚至可位于縱膈內(nèi)。供血動脈通常來自腹主動脈或其至可位于縱膈內(nèi)。供血動脈通常來自腹主動脈或其主要分支之一，也可以是多枝細小動脈供血。與肺主要分支之一，也可以是多枝細小動脈供血。與肺葉內(nèi)型者比較，引流葉內(nèi)型者比較，引流(ynli)(y

7、nli)靜脈通常經(jīng)下腔靜脈、奇靜脈通常經(jīng)下腔靜脈、奇靜脈、半奇靜脈或門靜脈回流至體循環(huán)系統(tǒng)，引起靜脈、半奇靜脈或門靜脈回流至體循環(huán)系統(tǒng)，引起左向右分流。本型肺隔離癥多在新生兒尸檢時發(fā)現(xiàn)。左向右分流。本型肺隔離癥多在新生兒尸檢時發(fā)現(xiàn)。由于本型隔離肺封閉在自己獨立的胸膜囊內(nèi)，除非由于本型隔離肺封閉在自己獨立的胸膜囊內(nèi)，除非與下段食管或胃底相通，否則發(fā)生感染的可能性很與下段食管或胃底相通，否則發(fā)生感染的可能性很小。較葉內(nèi)型者少見。小。較葉內(nèi)型者少見。第十頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治分型分型v葉內(nèi)型：葉內(nèi)型：病變區(qū)與鄰近正常肺為同一臟層胸病變區(qū)與鄰近正常肺為同一臟層胸膜所包裹，隔離的肺組織與正常肺組

8、織分界不清，膜所包裹，隔離的肺組織與正常肺組織分界不清，病灶內(nèi)部為大小不等的囊樣結(jié)構(gòu)，部分為實性肺病灶內(nèi)部為大小不等的囊樣結(jié)構(gòu)，部分為實性肺組織塊，囊內(nèi)充滿組織塊，囊內(nèi)充滿(chngmn)(chngmn)黏液。多不與正常支氣黏液。多不與正常支氣管相通，合并感染時可與臨近支氣管相通，囊內(nèi)管相通，合并感染時可與臨近支氣管相通，囊內(nèi)可有膿液，空氣可進入囊內(nèi)?？捎心撘?，空氣可進入囊內(nèi)。v 供血動脈來自降主動脈、腹主動脈或其分支。供血動脈來自降主動脈、腹主動脈或其分支。靜脈回流經(jīng)肺靜脈、腔靜脈或奇靜脈。靜脈回流經(jīng)肺靜脈、腔靜脈或奇靜脈。第十一頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治分型分型v多見于左側(cè)下葉后段，位

9、于脊柱旁溝。肺葉內(nèi)型肺多見于左側(cè)下葉后段，位于脊柱旁溝。肺葉內(nèi)型肺隔離癥多見于成人，患者可無臨床癥狀，在健康檢隔離癥多見于成人，患者可無臨床癥狀，在健康檢查時偶然發(fā)現(xiàn)；或因合并感染形成肺部急性炎癥，查時偶然發(fā)現(xiàn)；或因合并感染形成肺部急性炎癥，在影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)。在后一種在影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)。在后一種(y zhn)(y zhn)情況下，可情況下，可有發(fā)熱、胸痛、膿痰，有的可有咯血。有發(fā)熱、胸痛、膿痰，有的可有咯血。第十二頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治一葉內(nèi)型一葉內(nèi)型v病變的肺組織呈囊性改變，位于同一肺葉的臟層病變的肺組織呈囊性改變，位于同一肺葉的臟層胸膜內(nèi)。胸膜內(nèi)。v多數(shù)病例異常血管來自胸主動脈，

10、而靜脈回流則多數(shù)病例異常血管來自胸主動脈，而靜脈回流則進入正常肺靜脈。進入正常肺靜脈。v此型較常見，大多發(fā)生在左肺下葉。因反復(fù)感染此型較常見，大多發(fā)生在左肺下葉。因反復(fù)感染或慢性炎癥引起咯血或咳嗽而引起注意?；蚵匝装Y引起咯血或咳嗽而引起注意。 vX X線胸片可見線胸片可見(kjin)(kjin)致密的圓形，橢圓形或多個小的致密的圓形，橢圓形或多個小的透光陰影，有時完全不透光。支氣管造影顯示支透光陰影，有時完全不透光。支氣管造影顯示支氣管缺如或只有支氣管殘干。動脈造影既可幫助氣管缺如或只有支氣管殘干。動脈造影既可幫助診斷，又可確定血供來源。診斷，又可確定血供來源。第十三頁，共三十八頁。肺隔離癥

11、的診治二、葉外型二、葉外型v病肺位于病肺位于(wiy)(wiy)正常肺葉組織之外。病肺與正常肺正常肺葉組織之外。病肺與正常肺組織間有胸膜分隔。組織間有胸膜分隔。v畸形血管的來源，除胸、腹主動脈外，尚可為胃畸形血管的來源，除胸、腹主動脈外，尚可為胃左動脈、脾動脈或肺動脈發(fā)出的分支，靜脈回流左動脈、脾動脈或肺動脈發(fā)出的分支，靜脈回流通過奇靜脈或半奇靜脈系統(tǒng)。通過奇靜脈或半奇靜脈系統(tǒng)。v9090位于左肺下葉，少數(shù)位于上葉，外表似肺段、位于左肺下葉，少數(shù)位于上葉，外表似肺段、肺葉或迷走肺，可呈圓形，出自縱隔。肺葉或迷走肺，可呈圓形，出自縱隔。v此型常伴其他畸形，如先天性隔疝、脊柱及消化此型常伴其他畸形

12、，如先天性隔疝、脊柱及消化道畸形。道畸形。第十四頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治 第十五頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第十六頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v葉內(nèi)型葉內(nèi)型 新生兒期及嬰兒期多無癥狀，約半數(shù)新生兒期及嬰兒期多無癥狀，約半數(shù)以上病例到青春期后方能診斷。一般于繼發(fā)感染后以上病例到青春期后方能診斷。一般于繼發(fā)感染后才有癥狀，表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)進行性肺部感染，才有癥狀，表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)進行性肺部感染，X X線檢查時發(fā)現(xiàn)含氣薄壁囊腫，與鄰近氣管相通，線檢查時發(fā)現(xiàn)含氣薄壁囊腫，與鄰近氣管相通，出現(xiàn)一至數(shù)個空腔，腔中有空氣與液平面出現(xiàn)一至數(shù)個空腔，腔中有空氣與液平面

13、(pngmin)(pngmin)。囊腫可單發(fā)或多發(fā)，大小不等，周圍肺組織常有囊腫可單發(fā)或多發(fā)，大小不等，周圍肺組織常有肺炎，此時要待炎癥消退后才能證實陰影的囊性肺炎，此時要待炎癥消退后才能證實陰影的囊性特征病變。特征病變。第十七頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v葉外型葉外型 常見于新生兒，一般多無癥狀，常見于新生兒，一般多無癥狀，多在常規(guī)多在常規(guī)X X線檢查時發(fā)現(xiàn)腫瘤狀或分葉狀致密影，線檢查時發(fā)現(xiàn)腫瘤狀或分葉狀致密影，邊緣整齊邊緣整齊(zhngq)(zhngq)，（半數(shù)或以上于，（半數(shù)或以上于1 1歲內(nèi)診斷）。歲內(nèi)診斷）。第十八頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)結(jié)合臨

14、床表現(xiàn)結(jié)合臨床表現(xiàn)X X線胸片特點，首先選用線胸片特點，首先選用(xunyng)(xunyng)B B超檢超檢查，再根據(jù)情況進一步采用查，再根據(jù)情況進一步采用CTCT、MRIMRI或血管造影檢或血管造影檢查，肺部查，肺部CTCT能顯示異常的供血動脈和實質(zhì)改變，可能顯示異常的供血動脈和實質(zhì)改變，可分為分為3 3種類型：種類型：含有氣體和液體的囊腫或軟組織腫塊；含有氣體和液體的囊腫或軟組織腫塊；圍繞囊腫或腫塊周圍的肺氣腫改變；圍繞囊腫或腫塊周圍的肺氣腫改變；局限性多血管征；多數(shù)經(jīng)局限性多血管征；多數(shù)經(jīng)CTCT及及B B超檢查可確定肺超檢查可確定肺隔離癥的診斷。隔離癥的診斷。第十九頁，共三十八頁。肺

15、隔離癥的診治臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v含有氣體和液體的囊腫或軟組織腫塊；含有氣體和液體的囊腫或軟組織腫塊；v圍繞囊腫或腫塊周圍圍繞囊腫或腫塊周圍(zhuwi)(zhuwi)的肺氣腫改變；的肺氣腫改變；v局限性多血管征；多數(shù)經(jīng)局限性多血管征；多數(shù)經(jīng)CTCT及及B B超檢查可確定肺超檢查可確定肺隔離癥的診斷。隔離癥的診斷。第二十頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v胸部胸部MRIMRI可顯示供血動脈及回流靜脈，對確定診斷可顯示供血動脈及回流靜脈，對確定診斷很有幫助，為手術(shù)提供很有幫助，為手術(shù)提供(tgng)(tgng)解剖證據(jù)，可取代血管解剖證據(jù)，可取代血管造影。造影。v逆行主動脈造影（強化逆行

16、主動脈造影（強化CTCT），因能判斷血管來源，），因能判斷血管來源，故對肺隔離癥確診有決定性意義，找出供血動脈發(fā)故對肺隔離癥確診有決定性意義，找出供血動脈發(fā)出部位、數(shù)目、行徑，對制定手術(shù)方案提供依據(jù)至出部位、數(shù)目、行徑，對制定手術(shù)方案提供依據(jù)至關(guān)重要。關(guān)重要。第二十一頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治第二十二頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)第二十三頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)(bioxin)v1、X線線v（1）肺葉內(nèi)型：肺葉內(nèi)型肺隔離癥表現(xiàn)為下葉后）肺葉內(nèi)型：肺葉內(nèi)型肺隔離癥表現(xiàn)為下葉后基底段圓形或橢圓形致密影，少數(shù)為分葉狀或

17、三角基底段圓形或橢圓形致密影，少數(shù)為分葉狀或三角形，密度均勻形，密度均勻(jnyn)一致，邊緣較為清楚，下緣與一致，邊緣較為清楚，下緣與膈相連。合并感染時病灶與臨近支氣管相通，可見膈相連。合并感染時病灶與臨近支氣管相通，可見含氣的囊腔，其大小可隨病理演變而變化，感染時含氣的囊腔，其大小可隨病理演變而變化，感染時病灶增大，邊緣模糊；抗感染治療后病灶縮小，邊病灶增大，邊緣模糊；抗感染治療后病灶縮小，邊界清晰，但不消失。支氣管造影：下葉支氣管常部界清晰，但不消失。支氣管造影：下葉支氣管常部分發(fā)育不全，病變周圍支氣管常呈弓形移位，造影分發(fā)育不全，病變周圍支氣管常呈弓形移位，造影劑極少進入囊腔。血管造影

18、：依靠選擇性胸或者腹劑極少進入囊腔。血管造影：依靠選擇性胸或者腹主動脈造影確診。顯示病變的供應(yīng)主動脈造影確診。顯示病變的供應(yīng)第二十四頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)(bioxin)v血管來自胸或者腹主動脈的異常分支，并能清楚的血管來自胸或者腹主動脈的異常分支，并能清楚的顯示這些分支起源的部位、數(shù)目和大小。肺葉內(nèi)型顯示這些分支起源的部位、數(shù)目和大小。肺葉內(nèi)型回流到肺靜脈。回流到肺靜脈。v（2）肺葉外型：肺葉外型肺隔離癥表現(xiàn)為左肺下）肺葉外型：肺葉外型肺隔離癥表現(xiàn)為左肺下葉后基底段部位的軟組織密度葉后基底段部位的軟組織密度(md)影，位于膈上或影，位于膈上或者膈下。病灶密度者膈下

19、。病灶密度(md)均勻，可合并橫膈疝。血管均勻，可合并橫膈疝。血管造影顯示異常供血動脈，肺葉外型靜脈回流到體靜造影顯示異常供血動脈，肺葉外型靜脈回流到體靜脈系統(tǒng)。脈系統(tǒng)。第二十五頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治v2、CTv CT掃描較平片更準(zhǔn)確顯示隔離肺部位、大小、內(nèi)掃描較平片更準(zhǔn)確顯示隔離肺部位、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)（實性、單發(fā)或多發(fā)囊性、樹枝狀影）、鄰部結(jié)構(gòu)（實性、單發(fā)或多發(fā)囊性、樹枝狀影）、鄰近近(ln jn)肺組織炎變，以及同側(cè)橫膈與肺發(fā)育異常肺組織炎變，以及同側(cè)橫膈與肺發(fā)育異常的征象。的征象。v（1）肺葉內(nèi)型：肺葉內(nèi)型肺隔離癥表現(xiàn)為肺下葉）肺葉內(nèi)型：肺葉內(nèi)型肺隔離癥表現(xiàn)為肺下葉基底部脊柱旁軟

20、組織密度影，病灶密度不均；典型基底部脊柱旁軟組織密度影，病灶密度不均；典型者呈蜂窩狀改變，或呈多個大小不等的囊樣透光區(qū)者呈蜂窩狀改變，或呈多個大小不等的囊樣透光區(qū)，部分可見液，部分可見液-氣面或液氣面或液-液面影；伴發(fā)感染者可見液面影；伴發(fā)感染者可見膿腫樣改變，病灶邊緣模糊不清，周圍見輕度肺氣膿腫樣改變，病灶邊緣模糊不清，周圍見輕度肺氣腫。腫。CT增強多數(shù)呈不規(guī)則強化?？娠@增強多數(shù)呈不規(guī)則強化?？娠@第二十六頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治v示來自體循環(huán)的供養(yǎng)動脈示來自體循環(huán)的供養(yǎng)動脈(dngmi)。v（2）肺葉外型：邊緣清楚的軟組織密度，多數(shù)患）肺葉外型：邊緣清楚的軟組織密度，多數(shù)患者病灶密度均

21、勻，少數(shù)可見多發(fā)小囊狀影，少數(shù)病者病灶密度均勻，少數(shù)可見多發(fā)小囊狀影，少數(shù)病變區(qū)不規(guī)則強化。螺旋變區(qū)不規(guī)則強化。螺旋CT動態(tài)掃描多可顯示供養(yǎng)動態(tài)掃描多可顯示供養(yǎng)動脈來自體循環(huán)。動脈來自體循環(huán)。第二十七頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治v3、血管造影、血管造影 v（1）肺葉內(nèi)型肺隔離癥：典型者供血動脈經(jīng)下肺）肺葉內(nèi)型肺隔離癥：典型者供血動脈經(jīng)下肺韌帶進入隔離肺；引流靜脈絕大多數(shù)肺靜脈系統(tǒng)，韌帶進入隔離肺；引流靜脈絕大多數(shù)肺靜脈系統(tǒng)，少數(shù)少數(shù)(shosh)患者靜脈引流至下腔靜脈或奇靜脈患者靜脈引流至下腔靜脈或奇靜脈.v（2）肺葉外型肺隔離癥：供血動脈通常來自腹主）肺葉外型肺隔離癥：供血動脈通常來自腹主

22、動脈或其主要分支之一，也可以是多支細小動脈供動脈或其主要分支之一，也可以是多支細小動脈供血。與肺葉內(nèi)型者比較，引流靜脈通常經(jīng)下腔靜脈血。與肺葉內(nèi)型者比較，引流靜脈通常經(jīng)下腔靜脈、奇靜脈、半奇靜脈或門靜脈回流至體循環(huán)系統(tǒng)。、奇靜脈、半奇靜脈或門靜脈回流至體循環(huán)系統(tǒng)。第二十八頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治診斷診斷(zhndun)(zhndun)及鑒別診斷及鑒別診斷(zhndun)(zhndun)第二十九頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治診斷診斷(zhndun)與鑒別診斷與鑒別診斷(zhndun)v主要主要(zhyo)(zhyo)與肺癌、肺膿腫、支氣管囊腫及與肺癌、肺膿腫、支氣管囊腫及支氣管囊狀擴張相鑒

23、別。術(shù)前行強化支氣管囊狀擴張相鑒別。術(shù)前行強化CTCT，纖維支氣管鏡檢查，痰液檢查對診斷有纖維支氣管鏡檢查，痰液檢查對診斷有所幫助。所幫助。 v葉內(nèi)型應(yīng)與先天性肺囊腫及其他類似疾葉內(nèi)型應(yīng)與先天性肺囊腫及其他類似疾病鑒別。病鑒別。v葉外型應(yīng)與肺腫瘤相鑒別。葉外型應(yīng)與肺腫瘤相鑒別。第三十頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治肺隔離肺隔離(gl)(gl)癥的治療癥的治療第三十一頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治治療治療(zhlio)v本病常有反復(fù)感染癥狀，并有咯血甚至大本病常有反復(fù)感染癥狀，并有咯血甚至大咯血，部分病例難與肺癌鑒別，有的病例咯血，部分病例難與肺癌鑒別，有的病例可合并其它畸形可合并其它畸形(jxn

24、g)(jxng)，故一旦診斷確定應(yīng)，故一旦診斷確定應(yīng)及時手術(shù)治療。及時手術(shù)治療。 v治療原則：手術(shù)治療！治療原則：手術(shù)治療！第三十二頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治治療治療(zhlio) 葉內(nèi)型與葉外型的治療葉內(nèi)型與葉外型的治療(zhlio)(zhlio)方法方法第三十三頁，共三十八頁。肺隔離癥的診治葉內(nèi)型肺隔離葉內(nèi)型肺隔離(gl)癥的治療癥的治療v葉內(nèi)型肺隔離癥易引起反復(fù)或持續(xù)性肺部感染，如葉內(nèi)型肺隔離癥易引起反復(fù)或持續(xù)性肺部感染，如行隔離肺切除易有并發(fā)癥，故主張行行隔離肺切除易有并發(fā)癥，故主張行肺葉切除肺葉切除。v葉內(nèi)型葉內(nèi)型 多采用肺葉切除術(shù)，因其常合并嚴(yán)重感染，多采用肺葉切除術(shù)，因其常合并嚴(yán)重感染，患肺常粘連在胸壁上，分離這些粘連時必須注意異患肺常粘連在胸壁上，分離這些粘連時必須注意異常動脈，異常動脈多存在于肺韌帶中偶爾有來自腹常動脈，異常動脈多存在于肺韌帶中偶爾有來自腹主動脈的異常動脈，周圍常有較多粘連，影響手術(shù)主