病理學(xué)與病理生理學(xué)必做作業(yè)

1、浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)課程作業(yè)（必做）姓名： 學(xué) 號(hào)：年級(jí)：學(xué)習(xí)中心：慈溪學(xué)習(xí)中心作業(yè)1一、 名詞解釋：萎縮:指已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。壞疽: 指組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌的感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變，稱為壞疽?；咝模郝灾卸救毖蹩梢鹦募≈咀?，常累及左心室內(nèi)膜下和乳頭肌部位，脂肪變心肌呈黃色，與正常心肌的暗紅色相間，形成黃紅色斑紋。 血栓形成：在活體心血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或有形成分凝集，形成固體質(zhì)塊的過程。 炎癥：是機(jī)體對(duì)致炎因子引起的局部組織損傷所發(fā)生的防御反應(yīng)。癌前病變：是指某些具有明顯癌變危險(xiǎn)的疾病及病變，如不及時(shí)治愈即有可能轉(zhuǎn)變

2、為癌。風(fēng)濕病：是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性炎性疾病。二、填空題1. 判斷死亡的重要標(biāo)志是 腦死亡 。2. 細(xì)胞組織適應(yīng)性改變有四種： 萎縮 、 肥大 、 增生 和 化生 。3. 炎癥的基本病理變化有： 變質(zhì) 、 滲出 和增生。4. 良性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式主要有： 血道轉(zhuǎn)移 ；惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式主要有： 淋巴道轉(zhuǎn)移 。5. 栓塞常見的類型有 血栓栓塞 。三、 簡答題 1. 簡述肉芽組織的結(jié)構(gòu)及其在組織修復(fù)過程中作用。答: 1肉眼觀察 肉芽組織的表面呈細(xì)顆粒狀，鮮紅色，柔軟濕潤，觸之易出血而無痛覺，形似嫩肉故名。2鏡下觀察 基本結(jié)構(gòu)為：大量新生的毛細(xì)血管，平行排列，均與表面相垂直，

3、并在近表面處互相吻合形成弓狀突起，肉眼呈鮮紅色細(xì)顆粒狀。新增生的纖維母細(xì)胞散在分布于毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)之間，很少有膠原纖維形成。多少不等的炎性細(xì)胞浸潤于肉芽組織之中。肉芽組織內(nèi)常含一定量的水腫液，但不含神經(jīng)纖維，故無疼痛。作用： 抗感染保護(hù)創(chuàng)面；填補(bǔ)創(chuàng)口及其它組織缺損；機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。2. 簡要說明化膿性炎的類型及其病變特點(diǎn)。答: 膿腫：為器官或組織內(nèi)局限性化膿性炎癥，其主要特征是局部組織發(fā)生壞死溶解，形成充滿膿液的腔。 蜂窩織炎：在疏松結(jié)締組織中發(fā)生的彌漫性化膿性炎。 表面化膿和積膿：發(fā)生在粘膜或漿膜的化膿性炎，中性粒細(xì)胞主要向表面滲出，深部組織沒有明顯的炎細(xì)胞浸潤，也

4、不發(fā)生深部組織的壞死。3. 試從組織來源、大體和鏡下特點(diǎn)比較癌與肉瘤的區(qū)別。答: 癌 肉瘤組織來源 上皮組織 間葉組織 發(fā)病率 較常見，約為肉瘤的9倍， 較少見，大多見于青少年 多見于40歲以上成人 大體情況 質(zhì)較硬、色灰白、較干燥 質(zhì)軟、色灰紅、魚肉狀鏡下特點(diǎn) 多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界 肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí) 清楚，纖維組織常有增生 質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì) 內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維 見于癌巢周圍，癌細(xì)胞間多無 肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維 網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移 多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移免疫組化 細(xì)胞角蛋白常陽性 波紋蛋白常陽性四、 綜合分析題 1試根據(jù)以下病例，進(jìn)行病理分析：患兒，男，玩滑板不

5、慎跌倒，并被劃傷，左小腿外側(cè)見一裂口4cmX1cm，深達(dá)肌層，大量鮮血涌出，送往醫(yī)院急診。清創(chuàng)后治療，傷口愈合。 請(qǐng)分析其傷口愈合可能涉及哪些組織的再生？試判斷其創(chuàng)傷愈合應(yīng)屬于那種類型？為什么？答:先上皮組織覆蓋,再肉芽組織生長. 一期愈合 原因:劃傷,組織缺損小,可縫合,創(chuàng)口整齊,愈合時(shí)間短,符合一期愈合。作業(yè)2一、名詞解釋化生: 一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。檳榔肝：在慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴(yán)重淤血呈暗紅色，兩個(gè)或多個(gè)肝小葉中央淤血區(qū)可相連，而肝小葉周邊部肝細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色，致使在肝的切面上出現(xiàn)紅（淤血區(qū)）黃（肝脂肪變區(qū)）相間的狀似檳榔切面的條紋

6、。假膜性炎：粘膜的纖維素性炎癥。腫瘤：是機(jī)體在各種致瘤因子的作用下，局部組織細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。心肌梗死：是由于冠狀動(dòng)脈供血中斷，引起供血區(qū)持續(xù)缺血而導(dǎo)致的較大范圍的心肌壞死。 肺氣腫：是末梢肺組織因含氣量過多伴肺泡間隔破壞，肺組織彈性減弱，導(dǎo)致肺體積膨大.功能降低的一種疾病狀態(tài)，是支氣管和肺部疾病最常見的合并癥。 腎病綜合癥：是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。 二、填空題1.骨折愈合過程為： 血栓形成 、 纖維性骨痂形成 、 骨性骨痂形成 及 骨痂改建 。2. 梗死類型有： 貧血性

7、梗死 及 出血性梗死 。3.急性炎癥血行蔓延可引起： 菌血癥 、 毒血癥 、 敗血癥 和 膿毒敗血癥 。4. 腫瘤的生長方式有： 膨脹性生長 、 浸潤性生長 及 外生性生長 。5. 慢性胃炎的類型有 慢性肥厚性胃炎 、 慢性淺表性胃炎 和 慢性萎縮性胃炎 。6. 慢性阻塞性肺疾病包括： 慢性支氣管炎 、 支氣管哮喘 、 支氣管擴(kuò)張癥 和 肺氣腫 等。三、簡答題1.何謂壞疽？簡述壞疽的類型及病變特點(diǎn)。答：名詞解釋:組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌的感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變，成為壞疽。 干性壞疽大多見于四肢末端，例如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時(shí)

8、。此時(shí)動(dòng)脈受阻而靜脈回流通暢，故壞死組織的水分少，再加上體表水分易于蒸發(fā)，致使病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。由于壞死組織比較干燥，因此腐敗菌感染一般較輕。 濕性壞疽濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟（腸、子宮、肺等），也可見于四肢（伴有淤血水腫時(shí)）。此時(shí)由于壞死組織含水分較多，故腐敗菌感染嚴(yán)重，局部明顯腫脹，呈暗綠色或污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，造成惡臭。由于病變發(fā)展較快，炎癥比較彌漫，故壞死組織與健康組織間無明顯分界線。同時(shí)組織壞死腐敗所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物及細(xì)菌毒素被吸收后，可引起全身中毒癥狀，甚至可發(fā)生中毒性休克而死亡。常見的濕性壞疽有壞疽性闌尾

9、炎、腸壞疽、肺壞疽及產(chǎn)后壞疽性子宮內(nèi)膜炎等。 氣性壞疽見于氣性壞疽桿菌侵入外傷傷口引起，發(fā)展很快而且后果嚴(yán)重，可有氣體或無氣體產(chǎn)生。潛伏期6小時(shí)-6日，臨床癥狀為脹裂樣劇痛，傷口開始紅腫，皮膚蒼白，緊張發(fā)亮。隨后傷處轉(zhuǎn)紫黑色，出現(xiàn)有暗紅液體的水泡，并且可流出惡臭液體。傷口內(nèi)肌肉暗紅腫脹，失去彈性，刀割不收縮亦不出血。后期出現(xiàn)包括毒血癥在內(nèi)的全身癥狀。治療措施主要為清創(chuàng)引流、抗生素，高壓氧艙，必要的時(shí)候應(yīng)截肢以增強(qiáng)病人生存機(jī)率。2.如何區(qū)分良性腫瘤和惡性腫瘤？答： 良性腫瘤 惡性腫瘤分化程度 分化好，異型性小 分化差，異型性大核分裂象 無或稀少，無病理核分裂象 多，可見病理性核分裂象生長速度 緩

10、慢 較快生長方式 膨脹性和外生性生長 浸潤性和外生性生長大體表現(xiàn) 多有包膜，界限清楚，活動(dòng)度好 無包膜，邊界不清，活動(dòng)度差繼發(fā)改變 少見 常見，如局部出血、壞死、潰瘍轉(zhuǎn)移 不轉(zhuǎn)移 可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā) 不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā) 易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響 較小，主要為局部壓迫或阻塞 較大，如合并感染、出血、穿孔、 器官衰竭、惡病質(zhì)等3、 簡述動(dòng)脈粥樣硬化的病變分期及其斑塊繼發(fā)性病變。答： 分期：包括無癥狀期或隱匿期、缺血期、壞死期和纖維化四期 繼發(fā)性病變：包括斑化內(nèi)出血、斑化破裂、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤形成。4、 試述病毒性肝炎的基本病變。答：各型病毒性肝炎均屬于變質(zhì)性炎癥，以肝細(xì)胞變性、壞死為主，伴有不同程度的炎細(xì)胞浸

11、潤、肝細(xì)胞再生和纖維組織增生。肝細(xì)胞變性壞死：變性表現(xiàn)為肝細(xì)胞胞質(zhì)疏松化和氣球樣變、嗜酸性變；壞死表現(xiàn)為溶解性壞死和嗜酸性小體。炎細(xì)胞浸潤：在肝小葉內(nèi)或匯管區(qū)常有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。增生：主要包括肝細(xì)胞再生、間質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管增生。五、 論述題1. 肺結(jié)核分為哪些類型? 試分析繼發(fā)性肺結(jié)核病變及其各種類型的病理變化特點(diǎn)。答：肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核病和繼發(fā)性肺結(jié)核病兩種類型繼發(fā)性肺結(jié)核病變特點(diǎn)：病變?cè)诜渭馓庨_始，該處血液循環(huán)和通氣情況較差，局部抵抗力低；病變局限于肺內(nèi)，肺門淋巴結(jié)不受累，是由于機(jī)體再次感染結(jié)核桿菌對(duì)其有一定的免疫力；病程較長，由于機(jī)體免疫力的消長，病情時(shí)好時(shí)壞，新舊病灶交

12、替。 繼發(fā)性肺結(jié)核的分類及病變特點(diǎn)：1） 局灶型肺結(jié)核：病變多位于肺尖，以右肺較多見，一般由一個(gè)或多個(gè)增生性病灶組成，中央可伴有干酪樣壞死。2） 浸潤型肺結(jié)核：多發(fā)生于鎖骨下區(qū)，病變?cè)缙谥饕獮闈B出性病變，病灶中心常伴有不同程度的干酪樣壞死。3） 慢性纖維空洞型肺結(jié)核:厚壁空洞形成壁厚可達(dá)1cm，內(nèi)層為干酪樣壞死，中層為結(jié)核性肉芽組織，外層為纖維組織；在肺組織，特別是肺下葉可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等，病變類型不同的病灶，部位愈向下愈新鮮；空洞周圍可見肺組織纖維化和肺膜增厚。4） 干酪樣肺炎：大體觀，病變肺葉腫大變實(shí)，切面呈黃色干酪樣，常見多個(gè)薄壁空洞，并可互相融合。5） 結(jié)核球

13、:形成境界清楚地球形病灶，多位于肺上葉。6） 結(jié)核性胸膜炎：病變以漿液或漿液纖維素性滲出為主時(shí)，稱滲出性結(jié)核性胸膜炎；如以增生病變?yōu)橹?，則為增生性結(jié)核性胸膜炎。作業(yè)3一、名詞解釋病因： 即導(dǎo)致一種疾病發(fā)生的原因。干酪樣壞死：主要見于結(jié)核病灶。這時(shí)壞死組織徹底崩解，鏡下只見一些無定形的顆粒狀物質(zhì)。由于壞死組織含有較多脂質(zhì)故肉眼觀略帶黃色，質(zhì)細(xì)有油膩感，加之脂質(zhì)又阻抑了溶酶體酶的溶蛋白作用，結(jié)果形成了狀如奶酪的物質(zhì)。膿腫：膿腫為局限性化膿性炎癥，主要特征是組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔。膿腫可發(fā)生皮下和內(nèi)臟，主要由金黃色葡萄球菌引起，金黃色葡萄球菌可分泌血漿凝固酶，使?jié)B出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維

14、素，因而病變較局限。腫瘤異型性：腫瘤的異型性腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。 風(fēng)濕小體：由纖維素樣壞死、風(fēng)濕細(xì)胞及成纖維細(xì)胞和少量單核、淋巴細(xì)胞構(gòu)成，是風(fēng)濕病的特征性病變。 肺心病：是指由于慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病而引起肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，以右心室肥厚、擴(kuò)張為特征的心臟病。 二、填空題1.細(xì)胞壞死時(shí)核的變化有 核濃縮 、 核破裂 和 核溶解 三種形式。2.血栓形成的條件包括 心血管內(nèi)膜損傷 、 血流狀態(tài)的改變 和 血液凝固性增高 。3.炎癥的局部臨床表現(xiàn)有： 紅 、 腫 、 熱 、 痛 和 功能障礙 。4.

15、緩進(jìn)性高血壓腦部病變主要有：高血壓腦病、 腦出血 、 微梗死 。5.慢性胃潰瘍病的并發(fā)癥有： 出血 、 穿孔 、 幽門狹窄 和 癌變 。 6.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的大體病理變化特點(diǎn)： 系膜細(xì)胞增生 、 內(nèi)皮細(xì)胞增生 。三、簡答題1.簡述淤血的后果。答：淤血時(shí)間短可以恢復(fù)正常；淤血時(shí)間長則組織或器官缺氧、代謝產(chǎn)物堆積致淤血水腫、體積增大、淤血性硬化。2. 何謂癌前病變？試舉3例說明。答：某些疾?。ɑ虿∽儯┚哂邪┳兊臐撛谖ｋU(xiǎn)，如果長期存在，患者發(fā)生相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)較大。這些疾病（或病變）稱為癌前疾病或癌前病變。臨床上常見的癌前病變有：慢性萎縮性胃炎及腸上皮化生、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、子宮內(nèi)膜增生癥

16、等。3. 簡述冠心病的類型及其病理變化特點(diǎn)。答：基本類型：心絞痛、心肌梗死、慢性缺血性心臟病和冠狀動(dòng)脈性猝死。 病理變化特點(diǎn)：肉眼觀：心肌梗死多發(fā)生在左心室前壁，屬貧血性梗死。梗死區(qū)呈楔形，灰黃、干燥較硬，無正常光澤，有充血出血帶，以后逐漸被瘢痕組織取代而灰白色。鏡下觀：心肌壞死，一片紅染無結(jié)構(gòu)，周圍有中性白細(xì)胞浸潤，5周后機(jī)化形成瘢痕組織。4. 簡要說明慢性硬化性腎小球腎炎的病理變化特點(diǎn)。答：肉眼觀，兩側(cè)腎臟體積縮小，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀。切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清晰。腎盂周圍脂肪增多。慢性腎炎的大體改變稱為繼發(fā)性顆粒性固縮腎。 鏡下，多數(shù)腎小球纖維化及玻璃樣變，所屬腎小管萎縮消失；另一部

17、分腎小球代償性肥大，所屬小管代償性擴(kuò)張；間質(zhì)纖維組織增生，慢性炎細(xì)胞浸潤，腎內(nèi)細(xì)、小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變和內(nèi)膜增厚，管腔狹窄。四、論述題1.試分析比較大葉性肺炎與小葉性肺炎的病理變化及臨床表現(xiàn)。答：O大葉性肺炎 小葉性肺炎相同點(diǎn)急性滲出性炎，均可引起肺實(shí)變，均有細(xì)菌感染引起發(fā)病年齡青壯年小兒和年老體弱者病因肺炎球菌 多種細(xì)菌發(fā)病機(jī)制 與機(jī)體變態(tài)反應(yīng)有關(guān) 機(jī)體抵抗力下降或呼吸道防御基本病變纖維素性炎化膿性炎病變范圍 一個(gè)肺段至整個(gè)肺大葉以細(xì)支氣管為中心，小葉為單預(yù)后 好，并發(fā)癥少差，并發(fā)癥多見病變特點(diǎn)分四期，病變一致，無支氣管病變?cè)顮?、多彩性、不一致性、有支氣管病變臨床特征咳鐵銹色痰、實(shí)變體征咳粘液

18、膿性痰、散在濕性啰音并發(fā)癥肺肉質(zhì)變、中毒性休克心衰、呼衰、支氣管擴(kuò)張作業(yè)4一、 名詞解釋變性：細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝發(fā)生障礙所致的某些可逆性形態(tài)改變，表現(xiàn)為細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)有出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)蓄積，常伴有功能下降，舊稱變性。 心衰細(xì)胞：長期反復(fù)發(fā)作的心力衰竭患者，因肺內(nèi)持續(xù)充血，漏出的或因毛細(xì)血管破裂出血的紅細(xì)胞被肺內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬，然后以含鐵血黃素形式沉積下來。這類出現(xiàn)于左心衰患者肺內(nèi)和痰內(nèi)的含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞。 轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，不連續(xù)地遷徙到其他部位繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤相同類型的腫瘤，這個(gè)過程稱為轉(zhuǎn)移。 心絞痛：是由于

19、心肌急劇的、暫時(shí)性的缺血、缺氧所造成的一種常見的臨床綜合癥?？梢蛐募『难趿繒簳r(shí)增加，超出了已經(jīng)狹窄的冠狀動(dòng)脈所能提供的氧而發(fā)生，也可因冠狀動(dòng)脈痙攣而導(dǎo)致心肌供氧不足而引起。 結(jié)核結(jié)節(jié)：由上皮樣細(xì)胞、Langhans巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)狀病變。典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。 腎盂腎炎：由非特異性病原菌所致腎盂、腎盞黏膜，腎小管、間質(zhì)的感染性疾病。 二、 填空題1按再生能力強(qiáng)弱人體細(xì)胞可分為三類： 不穩(wěn)定性細(xì)胞 、 穩(wěn)定性細(xì)胞 及 永久性細(xì)胞 。2白細(xì)胞在局部作用有 吞噬作用 、 免疫作用 和 防御作用 。3血栓的類型有 白色血栓 、 混合血栓 、 紅色血栓 、和 透明血栓 。4. 原發(fā)綜合征是由肺的 肺結(jié)核原發(fā)灶 、 結(jié)核性淋巴管炎 和 肺門淋巴結(jié)結(jié)合 三種病變構(gòu)成。5.急性細(xì)菌性痢疾腸道典型病變?yōu)?假膜性炎 ；阿米巴痢疾基本病變?yōu)?變質(zhì)性炎 。三、 簡答題1. 簡要說明慢性支氣管炎的病理變化。答: 大體：黏膜上皮及支氣管壁損傷腺體病變，產(chǎn)生粘性或膿性分泌物 鏡下：黏膜上皮損傷及修復(fù)。纖毛粘連、脫失；上皮細(xì)胞壞死再生鱗化腺體增生肥大，粘液腺化生管壁