糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)2

1、糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè) 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病糖尿病中心北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病糖尿病中心 張海文張海文飲食不規(guī)律，吃含糖量高的食物飲食不規(guī)律，吃含糖量高的食物精神緊張、情緒變化、失眠等精神緊張、情緒變化、失眠等生活不規(guī)律，過(guò)度疲勞生活不規(guī)律，過(guò)度疲勞劇烈強(qiáng)刺激的運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量減少劇烈強(qiáng)刺激的運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量減少忘記服藥或藥量不足忘記服藥或藥量不足合并其他疾病，特別是感染合并其他疾病，特別是感染手術(shù)、外傷、妊娠等應(yīng)激狀態(tài)手術(shù)、外傷、妊娠等應(yīng)激狀態(tài) 重視監(jiān)測(cè)空腹血糖，忽視餐后血糖重視監(jiān)測(cè)空腹血糖，忽視餐后血糖 監(jiān)測(cè)餐后血糖監(jiān)測(cè)餐后血糖 未正常飲食，正常服藥未正常飲食，正常服藥 認(rèn)為尿糖陰性

2、，則血糖控制良好認(rèn)為尿糖陰性，則血糖控制良好 早餐前血糖（指早早餐前血糖（指早67點(diǎn)的血糖）點(diǎn)的血糖） 正常值：正常值： 5.6mmol/L以下以下 臨床意義：體現(xiàn)胰島臨床意義：體現(xiàn)胰島細(xì)胞的殘存功細(xì)胞的殘存功能控制夜間及凌晨血糖升高（黎明現(xiàn)能控制夜間及凌晨血糖升高（黎明現(xiàn)象）的能力。象）的能力。 臨床意義：餐前血糖一般體現(xiàn)正常臨床意義：餐前血糖一般體現(xiàn)正常人血糖的最低值，控制良好糖尿病病人人血糖的最低值，控制良好糖尿病病人血糖的最低值。血糖的最低值。 臨床意義：餐后臨床意義：餐后1小時(shí)血糖最高，小時(shí)血糖最高，細(xì)胞分泌胰島素細(xì)胞分泌胰島素最多最多，至至2小時(shí)恢復(fù)小時(shí)恢復(fù)到空腹水平，到空腹水平，

3、即即7.8mmol/L以下。以下。 餐后餐后2小時(shí)血糖也可篩查糖尿病，小時(shí)血糖也可篩查糖尿病，若若11.1mmol/L，即可診斷。，即可診斷。 臨床意義：夜間睡覺(jué)時(shí)是機(jī)體代謝臨床意義：夜間睡覺(jué)時(shí)是機(jī)體代謝最低的時(shí)候，即生長(zhǎng)激素和腎上腺糖最低的時(shí)候，即生長(zhǎng)激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素最低、最平穩(wěn)的時(shí)候。糖尿皮質(zhì)激素最低、最平穩(wěn)的時(shí)候。糖尿病病人如果夜間血糖控制得好，夜間病病人如果夜間血糖控制得好，夜間血糖也應(yīng)是最低的。血糖也應(yīng)是最低的。 臨床意義：很多情況對(duì)血糖有影響，臨床意義：很多情況對(duì)血糖有影響，比如多吃、少吃、吃特殊食品、飲酒、勞比如多吃、少吃、吃特殊食品、飲酒、勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、生病、情緒變化、

4、月經(jīng)期累、劇烈運(yùn)動(dòng)、生病、情緒變化、月經(jīng)期等，捕捉特殊情況下是否血糖的影響情況等，捕捉特殊情況下是否血糖的影響情況是非常有意義的，作為隨時(shí)調(diào)整治療依據(jù)是非常有意義的，作為隨時(shí)調(diào)整治療依據(jù)。 口服降糖藥：每周口服降糖藥：每周24次（空腹和餐后）次（空腹和餐后） 就診前監(jiān)測(cè)就診前監(jiān)測(cè)1天五點(diǎn)血糖天五點(diǎn)血糖 短期強(qiáng)化治療：每周短期強(qiáng)化治療：每周3天，每天天，每天57點(diǎn)血糖點(diǎn)血糖 餐時(shí)配對(duì)血糖監(jiān)測(cè)：空腹配早餐后餐時(shí)配對(duì)血糖監(jiān)測(cè)：空腹配早餐后2小時(shí)小時(shí) 午餐前配午餐后午餐前配午餐后2小時(shí)小時(shí) 晚餐前配晚餐后晚餐前配晚餐后2小時(shí)小時(shí) 1.餐后餐后2小時(shí)指從吃第一口飯開(kāi)始算時(shí)間小時(shí)指從吃第一口飯開(kāi)始算時(shí)間

5、2.既然體現(xiàn)治療效果，故驗(yàn)血日吃飯、運(yùn)既然體現(xiàn)治療效果，故驗(yàn)血日吃飯、運(yùn)動(dòng)、用動(dòng)、用 藥、生活中的各種情況與平常一樣藥、生活中的各種情況與平常一樣 3.正規(guī)監(jiān)測(cè)應(yīng)三餐后都需要監(jiān)測(cè)，因?yàn)槊空?guī)監(jiān)測(cè)應(yīng)三餐后都需要監(jiān)測(cè)，因?yàn)槊看尾秃笱嵌疾幌嗤?，一次餐后血糖不能次餐后血糖都不相同，一次餐后血糖不能代表其他餐代表其他?后的血糖。后的血糖。 計(jì)算體重指數(shù)計(jì)算體重指數(shù) 體重（公斤）體重（公斤） 體重指數(shù)體重指數(shù) = （BMI） 身高身高2（米）（米） BMI 7.0 非空腹非空腹 4.4-8.0 10.0 10.0糖化血紅蛋白（糖化血紅蛋白（%） 7.5血壓（血壓（mmHg） 130/80 140/90 140/90 體重指數(shù)體重指數(shù) （Kg/m） 男男 25 27 27 女女 24 26 26血脂血脂(mmol/L) 總膽固醇總膽固醇 4.5 4.5 6.0