混合痔的治療PPT課件

1、混混 合合 痔痔 的的 治治 療療 周海東2016-02-23概概 述述內痔內痔：位于齒狀線以上，由肛墊肥大、下移形成，表面由黏膜覆蓋。常見于右前、右后、左正中三處，以出血和脫垂為主要表現。外痔：位于齒狀線以下，表面由皮膚覆蓋。常見有血栓性外痔、結締組織（皮垂）外痔、痔外靜脈叢淤血、曲張形成的單純性外痔及炎性外痔。外痔常有疼痛、異物感、肛門瘙癢不適?；旌现蹋夯旌现蹋涸邶X狀線附近，由皮膚黏膜交界組織覆蓋。由痔內、外靜脈叢曲張并相互吻合貫通形成，具有內痔、外痔的共同特征。2022年3月17日內痔的分期內痔的分期一期一期排便時出血，滴血或呈噴射狀痔塊不突出肛門肛門鏡檢查在齒線上可見淡紅色結節(jié)狀隆起有

2、的可見出血2022年3月17日內痔的分期內痔的分期二期二期間歇性排便帶血、滴血或噴血出血量較一期減少排便時痔塊突出肛門，便后能自行回納2022年3月17日內痔的分期內痔的分期三期三期痔塊常突出于肛門外腹內壓增高時脫出于肛門外痔塊不能自行回納需用手托回臥床休息、腹內壓降低后方可自行回納排便時出血量減少 2022年3月17日內痔的分期內痔的分期四期四期痔長期脫出在肛門外不能回納回納后又脫出2022年3月17日混合痔的形成混合痔的形成內痔發(fā)展到三、四期脫出的痔快較大，常累及內、外痔靜脈叢2022年3月17日臨床表現臨床表現便血便血多見于一期、二期無痛性、間歇性、少量嚴重者呈噴射性顏色鮮紅2022年3

3、月17日臨床表現臨床表現痔塊脫垂痔塊脫垂輕者-自行回納重者-用手推回嚴重-咳嗽、體力勞動時，脫出肛門外 不能還納病理機制：痔體增大 與肌層分離 易被推出肛門外2022年3月17日臨床表現臨床表現疼痛疼痛單純內痔無疼痛，僅有肛門下墜感痔塊脫出嵌頓、水腫、血栓形成、感染、壞死，有疼痛感2022年3月17日臨床表現臨床表現肛門瘙癢、潮濕肛門瘙癢、潮濕痔塊反復脫出肛門括約肌松弛分泌物流出刺激肛周皮膚，出現瘙癢、潮濕有的出現肛周濕疹目前對痔的治療觀點目前對痔的治療觀點無癥狀的痔無需治療痔的治療只是消除癥狀，而不是根除痔本身當保守治療失敗或三期、四期內痔已失去其保留的意義，而且不再有可逆性時，可選擇手術2

4、022年3月17日治療方法一般治療緩瀉藥軟化大便痔塊脫出，用手回納嵌頓性痔，消腫后復位2022年3月17日治療方法痔注射治療注射藥物：5%苯酚植物油（常用）、5%魚肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液作用機制：將硬化劑注入痔塊周圍，造成局部無菌性炎癥，導致痔黏膜下組織纖維化，小血管閉塞，使下移的肛墊回縮固定于肌面上。2022年3月17日治療方法痔注射治療注射部位：齒狀線上內痔根部黏膜，0.5cm深（黏膜下層）注射劑量：每個痔注入35ml硬化劑，每次注射13個母痔2022年3月17日治療方法膠圈套扎療法作用機制：將小膠圈套扎在內痔的根部，利用膠圈的彈性回縮力阻斷內痔的血運，使痔缺血、壞死、脫落。20

5、22年3月17日治療方法治療方法手術治療手術治療適用于三、四期內痔尤其適用于外痔較大的混合痔2022年3月17日手術準備完善患者血常規(guī)、凝血功能、血生化、心電圖、全胸片常規(guī)輔助檢查術前禁食、禁飲術前通便，清潔灌腸清潔腸道麻醉方式：腰麻或骶麻2022年3月17日手術治療外剝內扎術即外痔剝離，內痔結扎2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日2022年3月17日外剝內扎術2022年3

6、月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日外剝內扎術2022年3月17日手術治療PPHPPH，即吻合器痔上黏膜環(huán)切術通常用于三、四期環(huán)狀脫垂性內痔手術原理：用吻合器經肛門環(huán)形切除直腸下端黏膜4cm（距離齒線23cm）的同時，并將黏膜對端吻合，不切除痔即肛管內的組織。2022年3月17日手術治療PPH手術作用：阻斷痔的血運，術后炎癥影

7、響，纖維組織增生，痔不易脫出肛門。手術優(yōu)點：術后疼痛極輕，術后氣、便的分辨能力不收影響，并發(fā)癥少，手術時間和住院時間均短。手術缺點：器械貴。2022年3月17日PPH術2022年3月17日PPH術2022年3月17日PPH術2022年3月17日PPH術2022年3月17日PPH術2022年3月17日PPH術2022年3月17日PPH術2022年3月17日PPH術2022年3月17日PPH術2022年3月17日PPH術2022年3月17日PPH術2022年3月17日手術治療TSTTST，即開環(huán)式痔上黏膜吻切術，有雙開環(huán)式和三開環(huán)式。手術原理：與PPH術式相同，選擇性切斷、吻合直腸下端黏膜，通常是

8、母痔（3點、7點和11點）上的黏膜。2022年3月17日手術治療TST手術優(yōu)點：手術創(chuàng)傷比PPH術式小，術后吻合口狹窄的機會小。手術缺點：器械費用比PPH術高。2022年3月17日TST術和PPH術視頻2022年3月17日痔手術的并發(fā)癥常見的有十余種：出血、尿潴留、疼痛、便秘、糞便嵌塞、切口感染、肛門皮垂、直腸黏膜脫垂、肛門狹窄、肛裂、假性息肉、表皮囊腫、肛瘺、肛門瘙癢、肛門失禁、痔復發(fā)2022年3月17日后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用主要經營：網絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網一站式需求Th