級鄉(xiāng)醫(yī)畢業(yè)考試復習題

1、內(nèi)科學部分一選擇題。（在每小題給出的四個選項中，選出最符合題目要求的。本大題共60小題，每小題2分，共120分。）1某患者在應用異煙肼鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴重聽，痰菌陽性，你認為治療方案應改為 （A） A異煙肼利福平 B異煙肼利福平卡那霉素 C利福平乙胺丁醇 D卷曲霉素氨硫脲2女性，20歲，勞累后心悸，氣短5年。查體:心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及Duroziez雜音，X線片示左房左室右室大大，最可能的診斷是 （C） A風心病，二尖瓣狹窄 B風心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全 C風心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全 D風心病，

2、主動脈瓣關(guān)閉不全3重癥支氣管哮喘發(fā)作時，除吸氧外，應首先采取下列哪項措施 （D）A盡可能找出過敏原，除去誘因或進行抗原脫敏療法B采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C積極應用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法D改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應用糖皮質(zhì)激素4男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體:呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音,該患者的呼吸困難屬于（B） A吸氣性呼吸困難 B呼氣性呼吸困難 C心源性哮喘 D陣發(fā)性呼吸困難5男性，56歲，患高血壓性心臟病6年，近一年來，每天從事原有日?；顒訒r出現(xiàn)心悸，氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為 （B） A心功

3、能級 B心功能級 C心功能級 D心功能級6男性，20歲，突然寒戰(zhàn)，高熱咳嗽，咳少量粘液痰，時有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大 （D） A肺炎桿菌肺炎 B病毒性肺炎 C支原體肺炎 D肺炎球菌肺炎7對結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項是最重要的 （C）A反復穿刺抽胸水 B胸腔內(nèi)注入氫化考的松C全身使用2種以上抗結(jié)核藥物 D胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物8女，55歲，下肢水腫，查體:心尖區(qū)限局性舒張期隆隆雜音，肺部聽診正常，肝大（-），腹水（-），雙下肢水腫（+）。該患者下肢水腫最可能的原因是 （A） A右心衰竭 B特發(fā)性水腫 C經(jīng)前期緊張綜合征 D下肢靜脈曲張 9上消化道出血最常見的原因是（C） A胃底食管靜

4、脈曲張破裂 B食管癌C消化性潰瘍 D急性胃粘膜病變10男性，70歲，既往高血壓67年，兩天前突然大咯血，今日2小時內(nèi)咯血約500ml，下列哪種藥不能使用（C） A止血芳酸 B安絡血 C垂體后葉素 D2%普魯卡因11男性42歲。心悸氣短，有時心前區(qū)疼痛，查體，胸骨左緣3肋間粗糙噴射樣收縮期雜音。心電圖:V 13 T波倒置。超聲:室間隔肥厚。該患者易發(fā)生（D） A心臟破裂 B腦栓塞 C感染性心內(nèi)膜炎 D猝死 12女性，40歲。診斷急性心肌炎。下列治療哪項不需要（C） A安靜臥床補充營養(yǎng) B糾正心律失常，穩(wěn)定心功能C大劑量抗排斥反應藥物 D改善心肌代謝13慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施 （C

5、）A輸碳酸氫鈉 B用抗生素C改善呼吸功能 D用強心劑14支氣管擴張癥的治療主要是 （C）A手術(shù)治療 B氣功鍛煉C保持呼吸道通暢和控制感染 D預防應用氣管炎菌苗 15關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價，哪項最為重要（D） A結(jié)素試驗可協(xié)助判斷病情 B臨床治愈時，空洞仍可存在C臨床治愈時，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌 D痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標1649歲，男性，勞累后發(fā)作胸痛，疑為心絞痛，其心電圖依據(jù)是（B） A竇性心動過速 BST段下移，T波低平，雙向，倒置 CST段呈短暫的抬高形成單向曲線 DT波高大 1754歲，男性，頭暈黑蒙5年，陣發(fā)性心悸3個月，查體:BP130/90mmHg，雙肺無啰音，心率45次.

6、分，節(jié)律不齊，Holter:竇性心動過緩（3860次/分）竇性停搏頻發(fā)房性期前收縮陣發(fā)房顫，最適宜的治療措施為 （C） A靜點阿托品 B靜推西地蘭 C安置按需型人工心臟起搏器 D口服心律平 18男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體:淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次.分節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫（±）你的主要診斷 （A） A肺心病并冠心病，心衰，呼衰 B高血壓病，腦出血 C肺心病并冠心病，呼吸衰竭 D呼吸衰竭，肺性腦病 19女性，38歲，診斷風心病二尖瓣狹

7、窄（中度），突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體:BP:95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。首選何種治療措施 （D） A利多卡因靜注靜點 B多巴胺靜點 C電復律 D靜注西地蘭 20下列何種疾病應用喘康速氣霧劑（特布他林氣霧劑）吸入，可使呼吸困難很快改善 （C） A心源性哮喘 B喘息型慢性支氣管炎 C支氣管哮喘 D急性肺水腫 21患者女性，32歲，出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐24小時，經(jīng)過檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述不屬于該病常見臨床表現(xiàn)的是（B）A.無明顯的偏癱和偏身感覺障礙 B明顯的偏癱和偏

8、身感覺障礙C有腦膜刺激征 D血性腦脊液22患者男性，65歲。右利手。反復發(fā)作性左眼失明1月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來言語表達困難伴有左側(cè)頭痛，右側(cè)肢體肌力減弱。最可能的診斷是（C）A左側(cè)大腦中動脈血栓形成 B左側(cè)大腦后動脈血栓形成C左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成 D左側(cè)大腦前動脈血栓形成23患者女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級。為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為（B）A.腦血管造影 B頭顱CTC腰穿 DTCD2456歲男性患者入院后1小時，確診為急性腦梗死。目前最應該考慮的處理是（D）A.抗血小板治療和抗凝治療 B甘露醇等藥物降顱壓

9、，抗腦水腫治療C蛇毒類降纖藥 D尿激酶等溶栓治療25患者男性，40歲。2天前有冷風吹面史。今晨起床后發(fā)現(xiàn)口角流涎來院就診。體檢：左側(cè)額紋變淺，左側(cè)鼻唇溝淺，露齒時口角右歪，左眼閉合不全?？赡艿脑\斷是（D）A重癥肌無力 B多發(fā)性硬化C橋小腦角腫瘤 D 面神經(jīng)炎26患者男性，70歲。突然頭痛惡心嘔吐3小時。體檢：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。病變可能定位于（A）A右側(cè)基底節(jié)區(qū) B左側(cè)基底節(jié)區(qū)C橋腦 D延腦27蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：（C）A 高血壓 B 腦動脈粥樣硬化C 先天性顱內(nèi)動脈瘤 D 腦血管畸形28癲癇小發(fā)作(失神性發(fā)作)的首選藥物是：（D

10、）A 丙戊酸鈉 B 三甲雙酮C 安定 D乙琥胺或苯琥胺29腦血栓形成最常見的病因是：（B） A 高血壓病 B 腦動脈粥樣硬化C 各種腦動脈炎 D 血壓偏低30腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是：（C）A 降低血壓 B控制出血C 控制腦水腫，預防腦疝 D加強護理，注意水與電解質(zhì)平衡31腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應考慮；（C）A 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近 B外囊附近C 橋腦 D小腦32癲癇大發(fā)作的首選藥物是（C）A 丙戊酸鈉 B撲癇酮 C 苯妥英鈉或苯巴比妥 D 安定33面神經(jīng)炎急性期，下列哪一種藥較為重要（D）A 青霉素 B地巴唑C 維生素B12 D 強的松

11、34不適合小腦后下動脈閉塞的臨床表現(xiàn)為：（C）A同側(cè)面部及對側(cè)半身痛溫覺減退     B眼球震顫  C雙下肢癱瘓     D小腦性共濟失調(diào)   35短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征中不應出現(xiàn)：（B）A發(fā)作突然     B恢復較快，一般僅遺留較輕的神經(jīng)功能缺損  C持續(xù)時間短暫，癥狀和體征在24小時內(nèi)應完全消失   D常反復發(fā)作   36 治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是：（D）A煙酸 &

12、#160;   B卡馬西平      C苯妥因鈉     D小劑量阿司匹林   37病理反射出現(xiàn)常提示（A）A錐體束受累     B脊髓前角細胞受累  C腦干運動性顱神經(jīng)核受累     D前根受累   38男性，58歲，有輕度高血壓病史兩年，近來時有右手發(fā)麻，今晨 醒來時右手活動不靈，站立時右腿也無力，隨后數(shù)小時癥狀漸加 重，意識一直清楚，無其它不

13、適，最可能的診斷是 （B） A腦出血      B腦血栓形成  C腦栓塞      D蛛網(wǎng)膜下腔出血    39cullen征是指（D） A上腹可們及腫塊，有肌緊張及反跳痛 B明顯腹脹腸鳴音稀少而低 C急性胰腺炎下見肋腹皮膚呈灰紫色斑 D急性胰腺炎下見臍周皮膚青紫 40治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，應首選（A） A腎上腺糖皮質(zhì)激素 B輸血及血小板懸液 C靜脈滴注大劑量丙種球蛋白 D環(huán)磷酰胺 41類風濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（D） A晨僵 B關(guān)節(jié)畸形 C

14、 關(guān)節(jié)功能障礙 D關(guān)節(jié)痛 42對于一氧化碳中毒的患者，如有頻繁抽搐，應首選（A） A地西洋10-20mg靜滴 B靜滴苯妥英鈾0.51g C靜脈滴注20甘露醇 D靜脈滴注腎上腺糖皮質(zhì)激素 43下列除哪項外，均可診斷糖尿病（C） A癥狀隨機血糖11.1mmol/l空腹血糖7.8mmol/l B隨機血糖7.811.1mmol/l2h血糖11.1mmol/l C口服葡萄糖后1h血糖11.1mmol/l D兩次ogtt2h血糖11.1mmol/l 44抗人球蛋白試驗陽性可見于下列哪種疾?。ˋ） A系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B遺傳性球形細胞增多癥 C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 D陣發(fā)性嚴寒性血紅蛋白尿 45門靜脈高壓癥

15、侯群應除外（D） A腹水 B痔核形成 C脾大 D肝大 46關(guān)于精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是（A） A原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀 B精神分裂癥的自知力一般都受損 C可有人格解體 D急性階段以思維貧乏情感淡漠，意志缺乏為主47確診急性粒細胞性白血病的最主要依據(jù)是：（D） A全血細胞減少 B白細胞計數(shù)明顯增多C周圍血片可見幼稚細胞 D骨髓涂片原始粒細胞>30%48下列哪項不是腎疾綜合癥基本的表現(xiàn)：（A） A尿透明管型>5個/HP B血膽固醇增高 C高度浮腫 D尿蛋白定量>3.5g/24小時 49中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)最常見于下列哪種白血?。˙） A急性粒細胞

16、白血病 B急性淋巴細胞白血病 C急性單核細胞白血病 D急性巨核細胞白血病50下列哪一項是高滲性昏迷的臨床特點 （B）A多發(fā)于青年，較多有糖尿病史，常有感染，胰島素治療中斷等病史B起病慢，有嗜睡幻覺震顫抽搐等 C皮膚潮濕多汗，呼吸正常 D脈搏飽滿，血壓稍高51關(guān)于急性再生障礙性貧血描述錯誤的是（D） A骨髓象見多部位增生極度減低 B預后不好，多于612月內(nèi)死亡 C中性粒細胞計數(shù)05×109/L D網(wǎng)織紅細胞絕對值15×109/L 52下列哪種貧血患者可能會出現(xiàn)異嗜癖（A） A缺鐵性貧血 B溶血性貧血 C巨幼細胞貧血 D自身免疫性溶血性貧血53尿毒癥必有的表現(xiàn)是（B） A惡心嘔

17、吐 B貧血 C心力衰竭 D感覺異常54搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的措施是（A） A輸液糾正失水 B小劑量胰島素靜滴 C糾正酸中毒 D補鉀55泌尿系感染最多見的致病菌是（A） A大腸桿菌 B變形桿菌 C綠膿桿菌 D厭氧菌56女性，30歲。腰痛尿頻尿急，血壓213133kPa（160100mmHg），尿蛋白（+），紅細胞810個HP，白細胞1520個HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴張，最可能的診斷是（B）A慢性腎炎 B慢性腎盂腎炎C多囊腎 D腎結(jié)核57女，63歲，反復浮腫，尿少10年，查HB70gL血壓20133kPa，尿蛋白（+），尿紅細胞610個HP，尿白細胞23HP，尿比重10101012，

18、臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmolL，Cr407molL，Ccr40mlmin，該患者功能分期應屬于哪項（D）A腎功能不全代償期 B尿毒癥期C腎功能正常期 D腎功能不全失代償期58下列哪項不是結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點（D）A疼痛多位于臍周和下腹 B早期腹痛不明顯或可始終無腹痛C并發(fā)不完全性腸梗阻時有陣發(fā)性腹痛 D出現(xiàn)肌緊張和板狀腹59下列哪一種自身抗體是SLE的標記性抗體？（A） A抗DsDNA抗體 B抗SSA抗體 C抗Sm抗體  D抗磷脂抗體 60甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是（B）A心率增快，血壓增高，脈壓增大 B高熱，心率增快，嘔吐腹瀉，煩躁C血壓增高，心力衰竭，肺水腫 D

19、低血壓，低體溫，休克二簡答題。（本大題共 小題，每小題5分，共40分。）1試述急性左心衰的搶救措施有哪些？答： 1減少靜脈回流：坐位兩腿下垂；2高流量吸氧：酒精抗泡沫；3鎮(zhèn)靜：嗎啡；4利尿：靜脈速尿；5血管擴張劑：硝普鈉硝酸甘油；6強心甙：西地蘭或毒K；7氨茶堿2治療高血壓的藥物有幾大類？各舉出2個代表性藥物。(5分)答：1利尿劑：氫氯噻嗪吲達帕胺2受體阻滯劑：美托洛爾阿替洛爾3鈣通道拮抗劑：硝苯地平氨氯地平4血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利貝那普利5血管緊張素受體阻滯劑：纈沙坦氯沙坦3試述慢性支氣管炎的診斷標準答： 1依據(jù)咳嗽咳痰或伴有喘息3月/年連續(xù)2年或以上，并除外其它慢性肺部疾病（如肺

20、結(jié)核塵肺支擴哮喘等）可做出診斷。2如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線呼吸功能等）亦可診斷4肝硬化的常見并發(fā)癥有哪些？答：1上消化道出血2肝性腦病3原發(fā)性肝癌4感染5肝腎綜合征6門靜脈系統(tǒng)血栓形成7電解質(zhì)酸堿平衡紊亂5消化性潰瘍有哪些特殊類型？其并發(fā)癥有哪些？答： 類型球后潰瘍幽門管潰瘍復合型潰瘍。并發(fā)癥上消化道出血潰瘍穿孔幽門梗阻癌變。6糖尿病時胰島素治療的適應癥有哪些？答：11型糖尿?。?2型糖尿病經(jīng)飲食控制及口服降糖藥未能良好控制者3合并急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖；4嚴重急性感染手術(shù)創(chuàng)傷等52型糖尿病合并心腦眼腎神經(jīng)等并發(fā)癥6妊娠糖尿病

21、7簡述再生障礙性貧血診斷標準。（4分）答： 1臨床由貧血出血感染，一般無肝脾腫大；2全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少3骨髓至少一部位部位增生減低（如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少，骨髓小粒非造血細胞增多。（有條件要者應作骨髓活檢）4除外引起全血細胞減少的其他疾病。5一般抗貧血藥物治療無效8腦栓塞如何診斷？常需與哪些疾病進行鑒別?1起病急驟。起病后常與數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)病情達到高峰。2有偏癱偏身感覺障礙偏盲失語或眩暈嘔吐眼震及共濟失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。3腦CT或腦MRI檢查等有助于診斷4多數(shù)患者有引起栓塞的原發(fā)病表現(xiàn)，如風心病冠心病心律失常的癥狀和體征。5本病常需與腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血栓形

22、成等鑒別外科學部分一選擇題。（在每小題給出的四個選項中，選出最符合題目要求的。本大題共30小題，每小題2分，共60分。）1. 下列高血鉀癥常見原因中，哪項是錯誤的? （ D ）A.肢體擠壓傷 B.急性腎衰少尿期 C.鉀鹽輸入過多過快 D.長期胃腸減壓2. 腸梗阻伴有嚴重脫水代謝性酸中毒低血鉀癥休克病人首先應（ D ）A.輸全血 B.糾正代謝性酸中毒 C.補鉀 D.糾正脫水3. 呼吸性酸中毒最先應解決的問題（ D ）A.肺部感染，使用大量抗生素 B. 給予堿性液體C.應用呼吸中樞興奮劑 D.解除呼吸道梗阻，改善肺換氣機能4. 關(guān)于休克的預防，下列哪項是錯誤的? （ C ）A.骨折要固定B.嚴重感

23、染要控制C.尚未確認的急腹癥要止痛D.嚴重體液失衡要糾正5. 面部“危險三角區(qū)”癤的最危險的并發(fā)癥（ D ）A.容易引起眼球感染 B.毒血癥 C.面部蜂窩組織炎D.引起海綿狀靜脈竇炎6. 急性化膿性感染在出現(xiàn)波動前需早期切開引流的（ A ）A.膿性指頭炎 B.癰 C.癤 D.急性淋巴結(jié)炎7. 傷及真皮深層，有皮膚附件殘留，主要病理變化為局部組織壞死，皮下層滲出明顯，毛根有正常的結(jié)構(gòu)的為（ C ）A.度燒傷 B.淺度燒傷C.深度燒傷D.度燒傷8. 乳腺癌臨床表現(xiàn)最典型的有（ C ）A. 患側(cè)乳腺出現(xiàn)腫塊伴疼痛 B. 患側(cè)乳腺有腫塊，硬，光滑，活動C.乳腺腫物，硬，活動性差 D. 患者乳頭溢液9.

24、 10 急性乳腺炎的預防措施，下列哪項是錯的：（ D ）A. 防止乳頭損傷 B. 矯正乳頭內(nèi)陷 C. 保持乳頭清潔 D. 保持乳汁淤積10.患者，40歲，左胸外傷后，出現(xiàn)嚴重呼吸困難，發(fā)紺，漸增的皮下氣腫，脈細速，左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失，急救措施：（ B ）A. 吸氧，輸血，抗休克 B. 用粗針頭穿刺左肋排氣C. 放置胸腔閉式引流管 D. 寬膠布固定胸壁 11中央型肺癌中最常見的癥狀是：（ C ）A. 反復咳血 B. 發(fā)燒 C. 刺激性咳嗽 D. 胸痛12.下列哪項是診斷食管癌的最主要依據(jù)：（ B ）A.進行性吞咽困難史 B. 食管脫落細胞檢查 C. 食管鋇餐透視 D. CT檢查13.急性

25、膿胸，胸穿抽取膿液1000毫升，病情好轉(zhuǎn)，二日后突然呼吸困難，胸透后見液氣胸，選擇的最簡治療方案是：（ D ）A. 吸氧 B.氣管插管 C. 再胸穿 D. 胸腔閉式引流14. 男性，24歲，下肢大隱靜脈明顯曲張，令患者站立，使淺靜脈曲張后，在大腿中段扎止血帶，囑病人快速用力屈伸膝關(guān)節(jié)20次，見曲張靜脈更加充盈，治療最宜選擇：（ D ）A.高位結(jié)扎術(shù) B. 靜脈剝脫術(shù) C. 靜脈下交通支結(jié)扎術(shù) D. 不宜手術(shù)治療15.劍突下突發(fā)而又會忽止的鉆頂樣痛和絞痛，最可能診斷（ D ）A. 膽道結(jié)石 B. 膽管癌 C. 十二指腸潰瘍 D. 膽道蛔蟲病16.嘔血一次，柏油樣便3天，過去有右上腹饑餓痛史，夜間

26、痛醒，嘔血后腹痛消失，診斷考慮（ C ）A. 門脈高壓 B. 胃十二指腸潰瘍 C. 胃癌 D. 肝膽疾病17. 在腸梗阻的診斷中，極為重要的是（ B ）A.是否為腸梗阻 B.是機械性還是動力性 C.是單純性還是絞窄性 D.是高位還是低位18.結(jié)腸癌早期最重要的臨床表現(xiàn)是：（ B ） A. 腹部不適隱痛 B. 由正常排便習慣變?yōu)楦篂a與便秘交替 C. 糞便帶膿血或粘液 D. 不明原因貧血19. 下列哪一個不屬于腹外疝：（ A ）A. 隔疝 B. 白線疝 C. 臍疝 D.腹股溝疝 20急性闌尾炎最重的體征：（ B ）A.體溫升高 B. 右下腹固定而明顯壓痛 C.腹部肌緊張及反跳痛 D.結(jié)腸充氣試驗陽

27、性21男性，42歲，右上腹絞痛反復發(fā)作二年，此次發(fā)病三天，發(fā)冷，發(fā)熱，（38.90C）查體：明顯黃疸，右上腹肌緊張，可及一圓形腫物，WBC 15X 109/L，N89%，診斷首先考慮：（ B ）A. 慢性膽囊炎急性發(fā)作 B. 膽總管結(jié)石 C. 肝內(nèi)膽管結(jié)石 D. 膽囊結(jié)石 22.引起急性胰腺炎最不常見的原因（ B ）A. 暴飲暴食 B. 胃腸炎 C. 大量飲酒 D. 膽石癥23. 判斷胃腸道損傷最有價值的發(fā)現(xiàn)是（ C ）A. 腹膜刺激征 B. 脈率增快 C. 有氣腹 D. 腹脹24.男性60歲，近一年出現(xiàn)尿頻，夜間需排尿4-5次，排尿困難逐漸加重，一個月來有夜間遺尿現(xiàn)象，首先考慮診斷：（ B

28、）A.尿道狹窄 B. 前列腺增生 C.神經(jīng)性膀胱 D.膀胱腫瘤25.腎癌最常見的癥狀是（ C ）A. 腹部包塊 B.尿痛終末血尿 C.無痛全程肉眼血尿 D. 腎絞痛鏡下血尿26.病變在腎臟，臨床表現(xiàn)在膀胱是哪種疾?。?D ）A. 腎積水 B. 腎腫瘤 C. 腎結(jié)石 D. 腎結(jié)核27. 骨盆骨折最危險的并發(fā)癥：（ D ）A. 膀胱破裂 B.尿道斷裂 C. 直腸損傷 D.出血性休克 28. 74歲，女性，被自行車撞倒后，右髖疼痛，但仍能行走。查體：右足外旋約50度，最大可能：（ C ）A. 髖關(guān)節(jié)脫位 B. 大粗隆骨折 C. 股骨頸骨折 D. 髂骨骨折29. 關(guān)于骨腫瘤的描述哪項不正確：（ D ）

29、A. 發(fā)病率較低 B. 骨肉瘤好發(fā)于青少年 C. 骨巨細胞瘤主要見于成年人 D. 股骨上端是骨腫瘤最好發(fā)部位30.中央型腰椎間盤突出癥與馬尾神經(jīng)痛最有意義的鑒別方法（ D ）A. 馬鞍區(qū)麻醉 B. 括約肌功能障礙 C. X線檢查 D. CT或MRI檢查二簡答題。（本大題共 小題，每小題4-6分，共20分。）1多器官功能障礙綜合征（定義）（4分）1多器官功能障礙綜合征是急癥過程中同時或序貫出現(xiàn)的兩個或兩個以上重要器官和系統(tǒng)發(fā)生功能障礙直至衰竭的嚴重綜合征。2 艾森曼格綜合征（定義）（4分）在心臟存在左向右分流疾患時，不僅增加左心負荷，而且由于肺動脈血流增加，壓力逐漸升高并出現(xiàn)肺血管結(jié)構(gòu)變化，最終

30、導致肺動脈高壓，晚期出現(xiàn)右向左分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺和心力衰竭，稱為艾森曼格綜合征3 腹部損傷剖腹探查手術(shù)的指征。（4分）任何開放性腹部損傷，應在12小時內(nèi)施行剖腹探查手術(shù)；確定或高度懷疑有腹腔臟器損傷；腹壁損傷有發(fā)熱腹痛和腹腔積液時；腹部閉合性損傷有明確的腹膜刺激癥狀，有腹腔游離氣體；腹腔穿刺或灌洗陽性；胃腸道出血；持續(xù)低血壓并難以用腹外傷以外的原因解釋4肛門直腸指檢常用于檢查哪些疾病（4分）痔肛瘺直腸息肉肛管直腸癌5 哪些情況需要考慮到腎結(jié)核可能？（4分）有慢性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗菌藥物治療無明顯效果者；附睪有硬結(jié)或陰囊有竇道者；尿液呈酸性有膿細胞，而普通培養(yǎng)無細菌生長者；血尿伴有肺結(jié)核或其他

31、腎外結(jié)核病灶者。婦產(chǎn)科學部分一、選擇題。（在每小題給出的四個選項中，選出最符合題目要求的。本大題共15小題，每小題2分，共30分。）1.自輸卵管傘端延伸至盆壁的韌帶是：（C）A.主韌帶 B.闊韌帶 C.骨盆漏斗韌帶D.子宮骶骨韌帶 E.圓韌帶2.正常枕先露分娩發(fā)生仰伸時在：（C） A兒頭撥露時 B兒頭著冠時 C兒頭枕骨下部在恥骨弓下露出時 D兒頭枕骨在恥骨弓后時 E兒頭后囟在恥骨弓下露出時3分娩期宮口擴張依靠：（C） A羊膜囊張力 B胎先露壓迫 C子宮收縮力 D宮腔內(nèi)壓 E腹壓4胎頭雙頂徑進人骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平稱 ：（A）A.銜接 B.下降 C.俯屈 D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)

32、E.仰伸5患者35歲，第一胎妊娠30周，無原因無腹痛陰道大流血呈休克來診，診斷最可能是：（B）A胎盤早剝 B完全性前置胎盤 C部分性前置胎盤D低位性前置胎盤 E先兆早產(chǎn)6孕婦25歲，孕1產(chǎn)1，孕36周，因抽搐2次入院，查體：昏睡狀，血壓180/120 mmHg，全身皮膚水腫，胎位LOA，胎心率140次/分，估計胎兒體重2700克，有稀弱宮縮。為降低顱內(nèi)壓，首選什么藥物： （A）A.甘露醇 B.低分子右旋糖酐 C.50%葡萄糖溶液D.平衡液 E.輸血7下列何項是產(chǎn)后異常表現(xiàn)？(D)A. 產(chǎn)后12小時體溫37.8度B. 產(chǎn)后3天下腹陣痛C. 產(chǎn)后4天，雙腋下出現(xiàn)腫脹痛D. 產(chǎn)后7天仍為血性惡露E.

33、 陰道產(chǎn)婦女，產(chǎn)后半月宮底在恥上1指8正常分娩，預防產(chǎn)后出血，使用宮縮劑應在： (C) A.胎頭撥露后 B.胎頭著冠后 C.胎兒前肩娩出后 D.胎兒娩出后 E.胎盤娩出后 9患者56歲，絕經(jīng)4年后水樣白帶半年，陰道不規(guī)則少許出血半個月，宮頸光滑，宮體稍大，診刮內(nèi)膜為豆渣狀，最可能的疾病是：(B) A宮頸癌 B宮體癌 C生殖器結(jié)核 D子宮肌瘤 E功能性子宮出血10患者27歲，左下腹腫塊多年，在排便后突然左下腹持續(xù)性疼痛，這一征象表明：(B) A囊腫破裂 B囊腫蒂扭轉(zhuǎn) C囊內(nèi)感染 D囊內(nèi)出血 E惡性變 11慢性宮頸炎與宮頸癌早期肉眼難以鑒別，確診方法應是 (E)A.宮頸刮片細胞學檢查 B.宮頸碘試

34、驗 C.氮激光腫瘤固有熒光診斷法 D.陰道鏡檢查E.宮頸及宮頸管活組織檢查1240歲女性，月經(jīng)規(guī)律，性生活后陰道有少量流血2個月，無腹痛等其它不適癥狀。該患者首先考慮的診斷可能是： (B)A子宮內(nèi)膜癌 B子宮頸癌 C卵巢腫瘤D輸卵管癌 E子宮肌瘤13. 某患者48歲，月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量多5年。體檢：血壓120/75mmHg，心率98次/分，貧血貌，子宮如孕2個半月大小之子宮，表面不平，宮體左側(cè)可捫及直徑約5cm大小包塊，質(zhì)硬，與子宮體分不開，無壓痛。該病人應首先考慮為 (A)A.多發(fā)性子宮肌瘤 B.卵巢實質(zhì)性腫瘤 C.子宮腺肌瘤D.盆腔炎性包塊 E.子宮內(nèi)膜異位囊腫14.下列哪項可放置宮內(nèi)節(jié)

35、育器: (B)A.體溫37.7度 B.月經(jīng)已干凈5d，宮頸中度糜爛C.陰道分泌物白細胞（）D.滴蟲性陰道炎用藥治療1周后E生殖器官腫瘤15婦女，40歲，月經(jīng)時腹痛，有時有低熱，月經(jīng)周期準，盆腔結(jié)締組織增厚，可觸及散在性小結(jié)節(jié)，子宮輸卵管碘油造影，輸卵管通暢，最大診斷可能是： (E)A.慢性盆腔炎 B.卵巢癌 C.生殖器結(jié)核D.盆腔淤血癥 E.子宮內(nèi)膜異位癥 二、簡答題。（本大題共 小題，每小題4-6分，共10分。）1、哪些胎盤因素可引起產(chǎn)后出血？（6分）答案：胎盤剝離不全胎盤剝離后滯留胎盤嵌頓胎盤粘連胎盤植入胎盤與胎膜殘留2、簡述葡萄胎的隨訪原則。（4分）答案：葡萄胎清除后，每周一次做HCG定

36、量測定，直到降至正常水平。開始3個月內(nèi)仍每周復查一次，此后3個月每半月一次，然后每月一次持續(xù)半年，第2年起改為每半年一次，共隨訪2年。 兒科學部分一、選擇題(均為單選，每題2分，共30分)1、下列哪項不是Apgar評分的內(nèi)容 ( E )A. 呼吸 B. 心率 C. 肌張力 D. 皮膚顏色 E. 擁抱反射2、哪一項不是肺炎的病因分類 ( E )  A. 病毒性肺炎 B. 細菌性肺炎  C.衣原體肺炎  D.真菌性肺炎  E.間質(zhì)性肺炎3、11月嬰兒，11月份因腹瀉5天入院，大便呈水樣和蛋花湯樣，無臭味，有時有少量粘液但無膿血，大便常規(guī)有少量白細胞，有輕度脫水征，診斷考慮 ( D )  A. 致病性大腸桿菌性腸炎 B.食餌性腹瀉  C.空腸彎曲菌腸炎  D. 病毒性腸炎  E.生理性腹瀉4、關(guān)于PPD試驗下列哪項正確( A )  A. 粟粒結(jié)核PPD試驗可呈陰性 B. 凡是PPD試驗陰性可除外結(jié)核病 C.卡介苗接種成功P