康復(fù)病區(qū)中康復(fù)治療的組織與實(shí)施

1、康復(fù)病區(qū)中康復(fù)治療的組織與實(shí)施    康復(fù)病區(qū)中康復(fù)治療的組織與實(shí)施    中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志 2000年第4期第15卷 經(jīng)驗(yàn)交流    作者：竇祖林李奎馬晉王幼萍    單位：竇祖林（中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)科，廣州市天河路600號(hào)，510630）；李奎（中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)科，廣州市天河路600號(hào)，510630）；馬晉（中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)科，廣州市天河路600號(hào)，510630）；王幼萍（中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院康

2、復(fù)科，廣州市天河路600號(hào)，510630）    1康復(fù)治療的組織    治療師要組織好康復(fù)治療，只有正確地處理好與醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、患者家屬、其它臨床科室等各方面的關(guān)系，才能達(dá)到預(yù)定的治療目標(biāo)。    康復(fù)病區(qū)的主體是醫(yī)生，醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的臨床診斷與治療，與治療師一起找出患者存在的功能問題，幫助患者制訂合適的康復(fù)治療計(jì)劃，確定長(zhǎng)期目標(biāo)與短期目標(biāo)。具體負(fù)責(zé)的治療師應(yīng)按計(jì)劃安排好患者每項(xiàng)治療的時(shí)間，由治療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)治療時(shí)間、治療設(shè)施等資源的分配，使用場(chǎng)地的劃分等。治療師亦可根據(jù)

3、患者的康復(fù)速度，建議醫(yī)生增加或刪減某個(gè)或某些治療項(xiàng)目，縮短或延長(zhǎng)長(zhǎng)期目標(biāo)與短期目標(biāo)。    康復(fù)病區(qū)的治療師與護(hù)士之間從表面上看似乎沒有多少聯(lián)系，但會(huì)發(fā)生康復(fù)治療與護(hù)理工作在時(shí)間上的沖突。為了實(shí)現(xiàn)患者積極主動(dòng)參與康復(fù)治療這一宗旨，確保每天康復(fù)治療計(jì)劃按時(shí)完成，我們實(shí)行康復(fù)治療優(yōu)先的原則，即由康復(fù)治療師優(yōu)先安排康復(fù)治療時(shí)間，護(hù)士可根據(jù)剩余的時(shí)間合理安排臨床護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容。    康復(fù)病區(qū)收治的患者以中風(fēng)為主，大多有運(yùn)動(dòng)功能障礙或一些神經(jīng)精神癥狀，生活自理能力差或喪失，有部分患者治療前必須由護(hù)工或患者家屬幫助其穿

4、衣、排大小便等。因此，治療師應(yīng)囑咐患者、護(hù)工或患者家屬在訓(xùn)練前處理好這些事情，并將病情較輕的患者按時(shí)送到治療室，病情相對(duì)較重的患者由治療師親自負(fù)責(zé)接送。    康復(fù)治療手段很多，許多患者在不同時(shí)期根據(jù)病情還需要做推拿、針灸等傳統(tǒng)中醫(yī)治療以及高壓氧等。這就同時(shí)要求治療師必須與其它臨床科室的醫(yī)生或技師就各自的治療時(shí)間協(xié)調(diào)好關(guān)系，以免發(fā)生沖突。    2康復(fù)治療的實(shí)施    為了確?？祻?fù)治療項(xiàng)目的貫徹落實(shí)，充分體現(xiàn)治療師與各方面良好的協(xié)作關(guān)系，我們推出了“床頭康復(fù)治療卡”(圖1)。

5、此卡包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：各方面責(zé)任人，即醫(yī)生、治療師、護(hù)士、護(hù)工；治療時(shí)間及項(xiàng)目。這尤如一條紐帶將各方面人員聯(lián)系起來，以便患者或其家屬遇到問題時(shí)能找到相應(yīng)幫助其解決的人。可理順醫(yī)生、治療師、護(hù)士、護(hù)工等之間的關(guān)系，各負(fù)其責(zé)，各司其能，及時(shí)聯(lián)系。通過大家的努力與工作，盡早、盡快幫助患者恢復(fù)或提高功能。另外，在功能訓(xùn)練室掛有一塊白板，將病區(qū)所有患者康復(fù)治療項(xiàng)目列在上面(圖2)。它可作為指南，協(xié)調(diào)治療師內(nèi)部工作調(diào)配、協(xié)作、資源的合理配置等。    圖1中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)科床頭治療卡      

6、;      責(zé)任人    醫(yī)生治療師護(hù)士護(hù)工            治療時(shí)間    8：20    9：00    9：10    9：50    10：00 

7、0;  10：40    10：50    11：30    2：40    3：30    3：40    4：20    4：30    5：10         &

8、#160;  項(xiàng)目                                    圖2中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)科患者一覽表       &

9、#160;    床號(hào)    姓名    8：20    9：00    9：10    9：50    10：00    10：40    10：50    11：30  

10、60; 2：40    3：30    3：40    4：20    4：30    5：10            1            &#

11、160;                       2                          &

12、#160;                                             3體會(huì)    為了確?？祻?fù)治療的組織與實(shí)施，我們實(shí)行床頭康復(fù)治療卡制度，其優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：充分體現(xiàn)了康復(fù)病區(qū)的地位及龍頭作用，使康復(fù)治療有組織、有計(jì)劃地在時(shí)間上得到保證，在行動(dòng)上落到實(shí)處。提高了康復(fù)治療的工作效率，使康復(fù)治療忙中有序，忙而不亂。治療師能把主要精力放到治療技術(shù)的提高上，逐步學(xué)會(huì)在同一時(shí)間由“一對(duì)一”模式向“一對(duì)二”或“一對(duì)三”模式的轉(zhuǎn)變，徹底改變過去那種手忙腳亂的狀況?？祻?fù)治療一覽表有助于對(duì)治療師的工作進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià)?？蓮臅r(shí)間上體現(xiàn)治療師的工作強(qiáng)度或工作量，從表中更換的治療項(xiàng)目或時(shí)間