止血與血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷之重點(diǎn)

1、.神經(jīng)反射神經(jīng)反射管腔收縮管腔收縮血流變慢血流變慢出血出血 / /停止停止.內(nèi)皮細(xì)胞分泌內(nèi)皮細(xì)胞分泌vWFvWF促進(jìn)血小板粘附促進(jìn)血小板粘附.釋放釋放FIIIFIII啟動外源性凝血途徑啟動外源性凝血途徑.暴露內(nèi)皮下膠原暴露內(nèi)皮下膠原促進(jìn)血小板粘附促進(jìn)血小板粘附啟動內(nèi)源性凝血途徑啟動內(nèi)源性凝血途徑HMWK 高分子激肽原高分子激肽原肝肝144 內(nèi)源內(nèi)源接觸因子接觸因子vWF 血管性血友病因子血管性血友病因子 內(nèi)皮細(xì)胞、血小板內(nèi)皮細(xì)胞、血小板內(nèi)源內(nèi)源PLT粘附粘附/FVIII載體載體 內(nèi)源性途徑內(nèi)源性途徑 膠原等帶負(fù)電荷表面膠原等帶負(fù)電荷表面 外源性途徑外源性途徑 組織損傷釋放組織損傷釋放組織因子（

2、組織因子（IIIIII）參加因子：參加因子：所需時間：所需時間：（凝血旁路）（凝血旁路）38min抗凝血酶抗凝血酶III (AT-III)肝素肝素滅活滅活aa、TFTF、aa滅活滅活I(lǐng)Ia、IXa、Xa、a、 XIIa 等等肝素輔因子肝素輔因子-（HC-） 抗凝譜同抗凝譜同AT- 活性僅活性僅AT-的的1/3 在肝素協(xié)同下作用可擴(kuò)大在肝素協(xié)同下作用可擴(kuò)大1000倍倍血管內(nèi)皮細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞蛋白蛋白C C蛋白蛋白C Ca a 凝血酶凝血酶血栓血栓調(diào)節(jié)蛋白調(diào)節(jié)蛋白APCIAPCI滅活滅活VaVa、aa激活纖溶系統(tǒng)激活纖溶系統(tǒng)血管內(nèi)皮細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞蛋白蛋白S S血漿纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物血漿纖維蛋

3、白（原）降解產(chǎn)物血漿血漿D-二聚體試驗(yàn)二聚體試驗(yàn)血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn)血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn)血漿優(yōu)球蛋白溶解時間血漿優(yōu)球蛋白溶解時間 第四節(jié) 凝血因子檢測凝血因子是構(gòu)成凝血機(jī)制的基礎(chǔ)，它們參與二期止凝血因子是構(gòu)成凝血機(jī)制的基礎(chǔ)，它們參與二期止血過程，目前多數(shù)是測定凝血因子促凝活性（血過程，目前多數(shù)是測定凝血因子促凝活性（F:C）和凝血因子抗原含量（和凝血因子抗原含量（F:Ag），臨床上更多用的測），臨床上更多用的測定定F:C的水平。的水平。（一）血漿纖維蛋白原測定（一）血漿纖維蛋白原測定（二）血漿凝血因子（二）血漿凝血因子II、V、VII、X（三）血漿凝血因子（三）血漿凝血因子VIII、IX、XI、XII（四）血漿因子（四）血漿因子XIII定性試驗(yàn)定性試驗(yàn)（五）血漿組織因子（五）血漿組織因子（六）（六） 凝血活化分子標(biāo)志物凝血活化分子標(biāo)志物一、生理性抗凝因子檢測一、生理性抗凝因子檢測（一）血漿抗凝血酶（一）血漿抗凝血酶（二）血漿蛋白（二）血漿蛋白C（三）血漿蛋白（三）血漿蛋白S（四）血漿組織因子途徑抑制物（四）血漿組織因子途徑抑制物二、病理性抗凝物質(zhì)的檢驗(yàn)二、病理性抗凝物質(zhì)的檢驗(yàn)（一）血漿肝素及類肝