《頭部局解》

1、頭部局解顱顱 部部面部面部一、體表標(biāo)志一、體表標(biāo)志二、顱部的層次結(jié)構(gòu)二、顱部的層次結(jié)構(gòu)三、顱腔內(nèi)容物三、顱腔內(nèi)容物1、骨性標(biāo)志、骨性標(biāo)志2、體表投影、體表投影 一線（上項(xiàng)線）一線（上項(xiàng)線） 內(nèi)面平橫竇內(nèi)面平橫竇 二弓二弓: 眉弓、顴弓眉弓、顴弓 頭部局解三孔三孔: 眶上孔眶上孔眶下孔眶下孔 頦孔頦孔 頭部局解四點(diǎn)四點(diǎn): 翼點(diǎn)翼點(diǎn)前囟點(diǎn)前囟點(diǎn)人字點(diǎn)人字點(diǎn) 星點(diǎn)星點(diǎn)頭部局解四點(diǎn)四點(diǎn): 翼點(diǎn)翼點(diǎn)前囟點(diǎn)前囟點(diǎn)人字點(diǎn)人字點(diǎn) 星點(diǎn)星點(diǎn)頭部局解四點(diǎn)四點(diǎn): 翼點(diǎn)翼點(diǎn)前囟點(diǎn)前囟點(diǎn)人字點(diǎn)人字點(diǎn) 星點(diǎn)星點(diǎn)頭部局解五突起五突起: 乳突乳突枕外隆突枕外隆突髁突髁突下頜角下頜角額結(jié)節(jié)額結(jié)節(jié)頭部局解 腦膜中動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈

2、面神經(jīng)面神經(jīng) 腮腺管腮腺管面動(dòng)脈面動(dòng)脈頭部局解 腦膜中動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈 面神經(jīng)面神經(jīng) 腮腺管腮腺管面動(dòng)脈面動(dòng)脈頭部局解額頂枕區(qū)額頂枕區(qū)顳區(qū)顳區(qū)頭部局解層次：五層層次：五層(1)皮膚皮膚 (2)淺筋膜淺筋膜 (3)帽狀腱膜帽狀腱膜(4)腱膜下間隙腱膜下間隙(5)顱骨外膜顱骨外膜頭部局解 (1)皮膚皮膚 有大量汗腺、皮脂腺，易發(fā)生癤腫。有大量汗腺、皮脂腺，易發(fā)生癤腫。 有豐富的血管有豐富的血管,外傷易出血，但愈合快。外傷易出血，但愈合快。頭部局解 (2)淺筋膜淺筋膜 有許多垂直的纖維隔連接皮膚和有許多垂直的纖維隔連接皮膚和帽狀腱膜，形成許多小隔，內(nèi)有脂肪、帽狀腱膜，形成許多小隔，內(nèi)有脂肪、血管神經(jīng)。

3、血管神經(jīng)。頭部局解(3)帽狀腱膜帽狀腱膜 前連額肌后連枕肌，兩側(cè)變薄續(xù)顳前連額肌后連枕肌，兩側(cè)變薄續(xù)顳深筋膜淺層。深筋膜淺層。 以上以上3層緊密相連稱頭皮。層緊密相連稱頭皮。頭部局解 (4)腱膜下間隙腱膜下間隙 為帽狀腱膜與顱骨骨膜之間的區(qū)域，為帽狀腱膜與顱骨骨膜之間的區(qū)域，范圍寬，前達(dá)眶上緣，后達(dá)上項(xiàng)線。范圍寬，前達(dá)眶上緣，后達(dá)上項(xiàng)線。頭部局解 腱膜下間隙內(nèi)有導(dǎo)靜脈與顱骨的板腱膜下間隙內(nèi)有導(dǎo)靜脈與顱骨的板障靜脈及腦膜竇相交通，此層感染可向障靜脈及腦膜竇相交通，此層感染可向板障及顱內(nèi)擴(kuò)散，此間隙稱為顱頂?shù)奈０逭霞帮B內(nèi)擴(kuò)散，此間隙稱為顱頂?shù)奈ｋU(xiǎn)區(qū)。險(xiǎn)區(qū)。 頭部局解 因頭皮與顱骨骨膜疏松相連，故移

4、因頭皮與顱骨骨膜疏松相連，故移動(dòng)性大，頭皮撕脫傷多沿此層分離。動(dòng)性大，頭皮撕脫傷多沿此層分離。 頭部局解(5)顱骨外膜顱骨外膜 在顱骨表面疏松貼附，在骨縫處結(jié)合在顱骨表面疏松貼附，在骨縫處結(jié)合緊密。緊密。頭部局解 血 管 神 經(jīng) 行血 管 神 經(jīng) 行于淺筋膜內(nèi)，以于淺筋膜內(nèi)，以耳廓為界分為前、耳廓為界分為前、后兩組。后兩組。頭部局解前組：前組： 滑 車 上 血 管 神 經(jīng) 滑 車 上 血 管 神 經(jīng)（動(dòng)脈為眼（動(dòng)脈為眼A終支）終支） 眶上血管神經(jīng)（動(dòng)眶上血管神經(jīng)（動(dòng)脈為眼脈為眼A分支）分支） 顳淺血管與耳顳顳淺血管與耳顳 神經(jīng)神經(jīng)頭部局解 后組：后組： 耳后耳后A與枕小與枕小N 枕枕A與枕大與

5、枕大N （為第（為第2頸頸N后支）后支） 頭部局解呈放射狀分布呈放射狀分布 吻合豐富吻合豐富 血供豐富血供豐富頭部局解1.范圍范圍 顱頂兩側(cè)，顱頂兩側(cè)，位于上顳線與顴位于上顳線與顴弓上緣之間。弓上緣之間。 頭部局解 （1）皮膚）皮膚 （2）淺筋膜）淺筋膜 （3）顳筋膜（淺、深層）顳筋膜（淺、深層） （4）顳?。╋D肌 （5）顱骨外膜。）顱骨外膜。 頭部局解 較薄且移動(dòng)性較薄且移動(dòng)性大，手術(shù)切口易于大，手術(shù)切口易于縫合，愈合后瘢痕縫合，愈合后瘢痕也不明顯。也不明顯。頭部局解 含脂肪組織較含脂肪組織較少，上方連顱頂淺少，上方連顱頂淺筋膜，下方續(xù)面部筋膜，下方續(xù)面部淺筋膜，淺筋膜，頭部局解 淺筋膜內(nèi)的

6、血管神淺筋膜內(nèi)的血管神經(jīng)可分為耳前和耳后經(jīng)可分為耳前和耳后兩組：兩組： 耳前組：耳前組： 顳淺動(dòng)、靜脈顳淺動(dòng)、靜脈 耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng) 分布于顳區(qū)和額頂區(qū)分布于顳區(qū)和額頂區(qū) 頭部局解耳后組：耳后組： 耳后動(dòng)、靜脈耳后動(dòng)、靜脈 枕小神經(jīng)枕小神經(jīng) 主要分布于主要分布于耳后和枕外側(cè)部。耳后和枕外側(cè)部。頭部局解 較致密，上方附于較致密，上方附于上顳線，向下分為上顳線，向下分為淺、深兩層，淺層淺、深兩層，淺層附于顴弓上緣的外附于顴弓上緣的外面，深層附于顴弓面，深層附于顴弓上緣的內(nèi)面。上緣的內(nèi)面。 頭部局解 呈扇形，起自顳呈扇形，起自顳窩和顳筋膜深面，窩和顳筋膜深面，肌纖維向下集中，肌纖維向下集中，經(jīng)顴弓深

7、面止于下經(jīng)顴弓深面止于下頜骨的冠突。頜骨的冠突。 較薄，與顳骨連接緊密，骨膜與顳肌較薄，與顳骨連接緊密，骨膜與顳肌之間為顳深間隙，內(nèi)含大量脂肪組織，之間為顳深間隙，內(nèi)含大量脂肪組織，向下經(jīng)顴弓深面與顳下間隙相通，向前向下經(jīng)顴弓深面與顳下間隙相通，向前則與面部的頰脂體相連續(xù)。則與面部的頰脂體相連續(xù)。 頭部局解頭部局解頭部局解頭部局解頭部局解頭部局解頭部局解1、腦膜、腦膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜頭部局解頭部局解小腦延髓橋池腳間池上池蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙頭部局解垂體垂體海綿竇海綿竇頭部局解位置：蝶鞍兩側(cè)位置：蝶鞍兩側(cè)內(nèi)容內(nèi)容: (從上從上下經(jīng)竇外側(cè)壁下經(jīng)竇外側(cè)壁)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)眼神

8、經(jīng)(V1)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)(V2)竇內(nèi)有：竇內(nèi)有：頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)展神經(jīng)海綿竇海綿竇頭部局解一、肌肉一、肌肉二、面部的血管神經(jīng)二、面部的血管神經(jīng)三、面?zhèn)葏^(qū)三、面?zhèn)葏^(qū)頭部局解 眼輪匝肌眼輪匝肌 口輪匝肌口輪匝肌 額肌、枕肌和帽狀腱膜額肌、枕肌和帽狀腱膜 頭部局解 咀嚼肌咀嚼肌: 翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌翼外肌翼外肌顳顳 肌肌咬咬 肌肌四對(duì)四對(duì)頭部局解 1. 血管血管 面部血供豐富，吻合豐富。面部血供豐富，吻合豐富。 面淺層面淺層動(dòng)脈主要是面動(dòng)脈。動(dòng)脈主要是面動(dòng)脈。頭部局解 面部皮膚：面部皮膚： 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 表情肌表情肌: 面神經(jīng)面神經(jīng) 咀嚼肌咀嚼肌: 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)2.面部神經(jīng)分布面部神經(jīng)分布

9、 頭部局解 顳支顳支 顴支顴支 頰支頰支 下頜緣支下頜緣支 頸支頸支 面神經(jīng)顱外分支面神經(jīng)顱外分支頭部局解腮腺咬肌區(qū)腮腺咬肌區(qū)面?zhèn)壬顓^(qū)面?zhèn)壬顓^(qū)頭部局解 主要結(jié)構(gòu)為主要結(jié)構(gòu)為腮腺及穿腮腺的腮腺及穿腮腺的結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)。 頭部局解 以下頜支后緣為標(biāo)志分為淺、以下頜支后緣為標(biāo)志分為淺、深二部。淺部略呈錐形。深二部。淺部略呈錐形。 1. 腮腺的外形腮腺的外形頭部局解 由頸部深由頸部深筋膜淺層包裹筋膜淺層包裹腮腺而成。腮腺而成。 腮腺鞘：腮腺鞘：頭部局解 位于外耳道前下方。位于外耳道前下方。上界為顴弓、外耳上界為顴弓、外耳 道。道。 下界平下頜角下界平下頜角前界為咬肌前界為咬肌后界為乳突和胸鎖乳突肌前緣上份

10、。后界為乳突和胸鎖乳突肌前緣上份。 頭部局解 縱行結(jié)構(gòu)縱行結(jié)構(gòu) 橫行結(jié)構(gòu)橫行結(jié)構(gòu)頭部局解 頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈 顳淺動(dòng)、靜脈顳淺動(dòng)、靜脈 耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng) 下頜后靜脈下頜后靜脈 縱行結(jié)構(gòu)：縱行結(jié)構(gòu)： 頭部局解 上頜動(dòng)、靜脈上頜動(dòng)、靜脈 面橫動(dòng)、靜脈面橫動(dòng)、靜脈 面神經(jīng)的分支面神經(jīng)的分支 橫行結(jié)構(gòu)：橫行結(jié)構(gòu)：頭部局解 位于下頜支的深面。位于下頜支的深面。頭部局解 為緊貼腮腺深面為緊貼腮腺深面的血管神經(jīng)，包括：的血管神經(jīng)，包括：頸內(nèi)動(dòng)、靜脈頸內(nèi)動(dòng)、靜脈 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 副神經(jīng)副神經(jīng) 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) 頭部局解 分為三段：分為三段： 第一段（腮腺前段）第一段（腮腺前段） 第二段（腮腺

11、內(nèi)段）第二段（腮腺內(nèi)段） 第三段（腮腺后段）第三段（腮腺后段） 頭部局解位置：位置： 位于顱底位于顱底顳下窩的下方，顳下窩的下方，口腔和咽的外口腔和咽的外側(cè)。側(cè)。頭部局解上頜動(dòng)脈及其分支上頜動(dòng)脈及其分支 下頜神經(jīng)及其分支下頜神經(jīng)及其分支翼內(nèi)、外肌翼內(nèi)、外肌 翼叢翼叢 內(nèi)容：內(nèi)容：頭部局解下牙槽動(dòng)脈下牙槽動(dòng)脈 腦膜中動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈 眶下動(dòng)脈眶下動(dòng)脈 頰動(dòng)脈頰動(dòng)脈上牙槽后動(dòng)脈上牙槽后動(dòng)脈 頭部局解下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)舌神經(jīng) 耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng) 頰神經(jīng)頰神經(jīng)咀嚼肌支咀嚼肌支頭部局解 位于顳下窩內(nèi)，位于顳下窩內(nèi)，翼內(nèi)肌、翼外肌和翼內(nèi)肌、翼外肌和顳肌之間。顳肌之間。組成組成: 與上頜動(dòng)脈分支與上頜動(dòng)

12、脈分支伴行的靜脈均參與伴行的靜脈均參與組成翼靜脈叢。組成翼靜脈叢。頭部局解 交通：交通： 經(jīng)眼下靜脈和面經(jīng)眼下靜脈和面深靜脈與面靜脈交通，深靜脈與面靜脈交通，并經(jīng)卵圓孔及破裂孔并經(jīng)卵圓孔及破裂孔到血管與海綿竇交通，到血管與海綿竇交通，故口、鼻、咽等部的故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途徑感染，可沿上述途徑蔓延到顱內(nèi)。蔓延到顱內(nèi)。頭部局解 位置：位置： 在顱底與上、在顱底與上、下頜骨之間，是散下頜骨之間，是散在于骨、肌肉與筋在于骨、肌肉與筋膜之間的間隙彼此膜之間的間隙彼此相通。相通。 頭部局解主要有兩個(gè)間隙：主要有兩個(gè)間隙： 咬肌間隙咬肌間隙翼下頜間隙翼下頜間隙頭部局解 位于咬肌深部位于咬肌深部與下頜支上部之間。與下頜