導(dǎo)管選擇課件

1、擇優(yōu)取仕，因人制宜擇優(yōu)取仕，因人制宜臨床治療怎樣選擇合適的PICC導(dǎo)管？Contents 導(dǎo)管型號的選擇 導(dǎo)管與血管的關(guān)系 導(dǎo)管材質(zhì)與導(dǎo)管選擇 患者病情與導(dǎo)管的選擇導(dǎo)管單位與導(dǎo)管型號 Fr是導(dǎo)管的單位，原本是測量周長的單位，是一位法國醫(yī)生發(fā)明的，為英文French的簡寫。 Fr后面的數(shù)字代表的是周徑，如Fr16表示周徑為16mm。 3F=1mm周徑，F(xiàn)1/3周徑0.33mm。 1Fr0.33mm-0.35mm導(dǎo)管選擇-導(dǎo)管型號 新生兒導(dǎo)管的選擇：1.9Fr 兒童導(dǎo)管的選擇： 3Fr 成人導(dǎo)管的選擇： 4Fr1.35-1.4mm（單腔） 5Fr1.7mm（單腔、雙腔） 6Fr2.01-2.1（三

2、腔） 血管的選擇與導(dǎo)管選擇 INS指南： 血管的選擇應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑的治療要求所選擇的導(dǎo)管的內(nèi)徑、規(guī)格和長度相匹配 選擇的靜脈必須能夠容納導(dǎo)管的長度并至少是導(dǎo)管粗細(xì)的2倍以上以保障充分的血流，并滿足靜脈輸液治療。血管的選擇與導(dǎo)管選擇 INS指南：導(dǎo)管的選擇在滿足輸液治療需要的同時，應(yīng)選擇最短最細(xì)的導(dǎo)管 血管越接近心臟越粗 導(dǎo)管經(jīng)過的路徑越短，并發(fā)癥越少外周外周靜脈靜脈和中心靜脈和中心靜脈PICC置管血管的選擇 首選貴要靜脈，粗直，靜脈瓣少，到達(dá)上腔靜脈路途最短、最直 次選肘正中靜脈（盲穿） 超聲引導(dǎo)下MST穿刺選擇肱靜脈 最后選擇頭靜脈，先粗后細(xì)，靜脈瓣較多，在匯入鎖骨下靜脈處有夾角和或靜脈瓣，送管

3、不順易發(fā)生血管痙攣，極易出現(xiàn)靜脈炎及血栓形成，易發(fā)生導(dǎo)管異位導(dǎo)管材質(zhì)與導(dǎo)管選擇 醫(yī)用硅膠材質(zhì)導(dǎo)管： 優(yōu)點(diǎn)：柔軟 ，組織相容性好 不足之處：易打折，導(dǎo)管破損及斷裂，導(dǎo)管內(nèi)腔相對小，流速慢 聚氨酯材質(zhì)導(dǎo)管： 優(yōu)點(diǎn)：導(dǎo)管內(nèi)腔大，流速快，能滿足各種藥物的輸注；抗壓力，抗返折，不易斷管；熱敏聚氨酯材質(zhì)導(dǎo)管，體內(nèi)軟化70%，組織相容性好 不足之處：體外導(dǎo)管較硬，導(dǎo)管易外移前端裁剪和后端裁剪導(dǎo)管前端裁剪導(dǎo)管： 后端一體成型，不易發(fā)生斷管，導(dǎo)管流速大，能滿足血液動力學(xué)檢測（測量中心靜脈壓） 導(dǎo)管長度測量不準(zhǔn)，外露較多，固定困難后端裁剪導(dǎo)管： 導(dǎo)管長度可以反復(fù)裁剪，測量不準(zhǔn)可以補(bǔ)救 后上外接頭，斷管風(fēng)險大 前端瓣膜，不能測量中心靜脈壓單腔及多腔導(dǎo)管的選擇 無特殊治療要求的患者可以選擇任何導(dǎo)管 有流速要求的藥物應(yīng)選擇流速快的導(dǎo)管 用藥復(fù)雜患者適合選擇雙腔或三腔導(dǎo)管 病情危重的患者最好選擇雙腔耐高壓導(dǎo)管 反復(fù)做加強(qiáng)C