蜂蜇傷患者的護(hù)理查房(1)

1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容知識(shí)回顧知識(shí)回顧知識(shí)回顧知識(shí)回顧知識(shí)回顧知識(shí)回顧知識(shí)回顧知識(shí)回顧病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào) 項(xiàng)目項(xiàng)目時(shí)間時(shí)間谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALTu/l谷草轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶ASTu/l血清總膽紅血清總膽紅素測定素測定TBILumol/l血清直接膽血清直接膽紅素紅素D-BILumol/l尿素氮尿素氮BUNmmol/l肌酐肌酐CREAumol/l參考值5.040.00.038.03.417.10.06.81.78.344.0972017-10-1135.036.09.75.914.84618.

2、12017-10-1433.065.012.68.811.88362.62017-10-1520.32492.32017-10-1630.0112.015.312.126.55578.12017-10-1730.60840.42017-10-1933.87569.62017-10-2016.055.022.118.134.47564.0 項(xiàng)目項(xiàng)目 時(shí)間時(shí)間白細(xì)胞數(shù)目白細(xì)胞數(shù)目WBC109/l中性粒細(xì)胞百分比中性粒細(xì)胞百分比Neu%超敏超敏C反應(yīng)蛋白測定反應(yīng)蛋白測定HS-CRPmg/l參考值3.509.550.007010.02017-10-1124.9496.8102.222017-10-13

3、9.7889.8197.652017-10-156.6169.0250.202017-10-165.4070.7185.802017-10-195.8063.0136.172017-10-209.6167.2113.01 項(xiàng)目項(xiàng)目 時(shí)間時(shí)間BNP（B型鈉尿肽前體）型鈉尿肽前體）Pg/mlPCT(降鈣素原降鈣素原)Ng/ml參考值0.0000.0000.0200.0502017-10-115690.0613.022017-10-132693.1717.752017-10-142434.0419.142017-10-151713.079.632017-10-162123.0711.552017-1

4、0-17768.927.212017-10-18365.8941.642017-10-1938.942017-10-2056.06護(hù)理問題及護(hù)理措施護(hù)理問題及護(hù)理措施五）自理能力缺陷：與活動(dòng)無耐力及治療受五）自理能力缺陷：與活動(dòng)無耐力及治療受限有關(guān)限有關(guān)護(hù)理問題及護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)：原感染癥狀得到控制，重新置管后未護(hù)理目標(biāo)：原感染癥狀得到控制，重新置管后未發(fā)生感染。發(fā)生感染。I I1 1 1 1發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)應(yīng)立即拔出導(dǎo)管，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)應(yīng)立即拔出導(dǎo)管，如 有必要可重新選擇合適的血管進(jìn)行穿刺，盡量有必要可重新選擇合適的血管進(jìn)行穿刺，盡量 避開頸內(nèi)靜脈；減少感染機(jī)率。避開頸內(nèi)靜脈；減少感

5、染機(jī)率。 2 2用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋 穿刺點(diǎn)，汗液浸濕及時(shí)更換。穿刺點(diǎn)，汗液浸濕及時(shí)更換。 3 3 穿刺點(diǎn)覆蓋的無菌紗布穿刺點(diǎn)覆蓋的無菌紗布2 2天更換，專用敷天更換，專用敷 料可料可7 7天更換，敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾天更換，敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾 污時(shí)立即更換。污時(shí)立即更換。 4 4 接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，必須進(jìn)行嚴(yán)接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，必須進(jìn)行嚴(yán) 格的手衛(wèi)生，并戴手套。格的手衛(wèi)生，并戴手套。 5 5 保持三通鎖閉清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或血跡等污保持三通鎖閉清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或血跡等污 染應(yīng)立即更換。染應(yīng)立即更換。 6 6 對(duì)無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在對(duì)無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h48h內(nèi)內(nèi) 更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)重新置管。更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)重新置管。 7 7 輸液管更換不易過頻，但在輸入血制品、輸液管更換不易過頻，但在輸入血制品、 脂肪乳劑后脂肪乳劑后24h24h內(nèi)更換。內(nèi)更換。 8 8 每班合理評(píng)估導(dǎo)管，嚴(yán)格交接。每班合理評(píng)估導(dǎo)管，嚴(yán)格交接。 O O 重新置管后未發(fā)生血流導(dǎo)管相關(guān)感染。重新置管后未發(fā)生血流導(dǎo)管相關(guān)感染。 5 5 遵醫(yī)囑合理使用抗感染藥物，消除肺部炎遵醫(yī)囑合理使用抗感染藥物，消除肺部炎 癥