怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

1、怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍？怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍？What Offers the Most Effective Relief for Severe Aphthous Stomatitis? 怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍復(fù)發(fā)性口腔潰瘍復(fù)發(fā)性口腔潰瘍復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是最常見的口腔疾病，可發(fā)生于口腔內(nèi)的任何部位，但最常見于頰和牙齦黏膜或毗鄰的舌頭表面區(qū)域。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率為25%，大約50%的患者周期為每3個月發(fā)作一次。潰瘍的特征為：小，淺，圓形或橢圓形潰瘍，并被周圍形成的紅色暈和涵蓋有灰-白色假膜。 怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)

2、發(fā)性口腔潰瘍復(fù)發(fā)性口腔潰瘍分為如下幾類：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍分為如下幾類：輕型(單純型)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAU)占87% ，一般15個潰瘍，每個潰瘍直徑小于1厘米的。這些潰瘍是自限性的，在7-10天左右愈合，無疤痕形成。重型(復(fù)雜型)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAU)占發(fā)病比例的7%20%?？啥嗟?0個潰瘍，許多超過1厘米直徑，病程可達6周?？梢鹜萄世щy。可能伴有生殖器和肛周潰瘍。皰疹型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：占發(fā)病比例的7% 10%。一次可發(fā)生10100個潰瘍，潰瘍直徑1-2厘米，形成潰瘍?nèi)?，并融合成大潰瘍，持續(xù)7-10天，盡管其形態(tài)像皰疹，但不要和皰疹性口腔炎相混淆。 怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地

3、治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因尚不清楚，至今為止，其病損組織未發(fā)現(xiàn)病毒和細菌?？谇粷兊默F(xiàn)在定義為：口腔黏膜的非感染性炎癥。 怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍牙刷損傷口腔抗菌漱口液，引起口腔內(nèi)菌群失調(diào)牙齒，牙體安裝不良，損傷口腔粘膜粗糙食物精神緊張盡管大多數(shù)病人沒有併發(fā)急性或慢性全盡管大多數(shù)病人沒有併發(fā)急性或慢性全身性疾病，但應(yīng)考慮一些其他因素，如：身性疾病，但應(yīng)考慮一些其他因素，如：怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍盡管大多數(shù)病人沒有併發(fā)急性或慢性全盡管大多數(shù)病人沒有併發(fā)急性或慢性全身性疾病，但應(yīng)考慮一些其他因素，如：身性疾病，但

4、應(yīng)考慮一些其他因素，如：全身疾病因素：lHIV和其他免疫紊亂 l病毒感染，特別是EB和單純皰疹。 l細菌感染l營養(yǎng)缺乏(維生素B族，鐵，鋅缺乏)l克隆氏綜合癥(潰瘍性結(jié)腸炎)l吸收不良綜合癥lDOWN 綜合癥怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍盡管大多數(shù)病人沒有併發(fā)急性或慢性全盡管大多數(shù)病人沒有併發(fā)急性或慢性全身性疾病，但應(yīng)考慮一些其他因素，如：身性疾病，但應(yīng)考慮一些其他因素，如：食物過敏家族遺傳 藥物原因l化療制劑l抗生素l抗真菌制劑l非甾體抗炎藥l含氟藥物l奎尼丁吸煙與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍無關(guān)聯(lián) 怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療方案治療方案

5、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療應(yīng)包括完整的病歷和體檢，以分析可能導致潰瘍的原因。適當?shù)臋z測過敏原和營養(yǎng)缺乏，有無創(chuàng)傷和精神緊張史。治療的首要目標為：l止痛；l縮短病程；l恢復(fù)口腔正常功能。次要目標是:l減少復(fù)發(fā)頻率和復(fù)發(fā)程度。 怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病人方面：病人方面：病人在有效預(yù)防和治療口腔潰瘍方面起很重要作用：l恢復(fù)口腔正常功能。修復(fù)所有壞牙，牙體不齊和不合適的填充物，清理口腔時動作溫柔；定期看牙醫(yī)l盡量避免使用抗生素漱口液，小心選擇牙膏，因為很多含烷基硫酸鈉（SLS）的牙膏對口腔黏膜有刺激作用l對食譜進行記錄，可有助于發(fā)現(xiàn)可能的誘發(fā)食物，以便避免l每日服用多種

6、維生素，防止營養(yǎng)缺乏l避免粗糙的食物和酸度高的飲料（西紅柿和橙汁）l放松精神l使用一些非處方藥（OTC）每天服用乳酸菌素可預(yù)防復(fù)發(fā)植物藥浸膏（鵝腸菜, 沙漠座蓮）加鎂牛奶和苯海拉明液50:50比例 一勺劑量，涮口，4-6 次/天，對潰瘍有幫助l稀釋的雙氧水，用于漱口，以利清除潰瘍面的壞死組織 怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍藥物治療（局部用藥）藥物治療（局部用藥）氨來呫諾口腔貼片/糊劑，一種在日本曾使用多年的消炎抗過敏藥物，被開發(fā)為5%濃度的口腔貼片/糊。它是美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準的治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的唯一處方藥。一旦出現(xiàn)潰瘍就應(yīng)盡快使用。刷牙后，將貼

7、片/糊直接貼患處，每天34次，可用連續(xù)使用10天。對于輕型急性發(fā)作的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，多種OTC漱口液也可使用。它們主要對減輕癥狀有用，但不能影響復(fù)發(fā)。漱口液我們認為最有效的還是按下列處方配置的多種藥物的混合液處方藥。苯海拉明Diphenhydramine liquid：100 mL地塞米松Dexamethasone： 0.5 mg/5 mL elixir 20 mL制霉菌素Nystatin suspension：60 mL四環(huán)素Tetracycline (from capsules)：1500 mg一次一勺，6次/天。連續(xù)用7天。飯后和睡前使用。該混懸液由抗組胺藥，激素，抗真菌和抗生素組成，可

8、對付口腔內(nèi)的任何炎癥和過敏反應(yīng)，同時可以清除繼發(fā)性的真菌和細菌感染。但對復(fù)發(fā)沒有作用。苯海拉明的劑量根據(jù)年齡增減。兒童使用將四環(huán)素換為阿莫西林/克拉維amoxicillin/clavulanate 125 mg/75 mL怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍藥物治療（全身用藥）藥物治療（全身用藥）口服類皮質(zhì)激素可緩解嚴重病例的癥狀。 強體松40-60 mg /天4-7天。但接下來2個星期的逐漸減量。Levamisole hydrochloride (Ergamisol), 鹽酸左旋咪唑，一種抗寄生蟲藥物，可以減少復(fù)發(fā)頻率和縮短病程。緩解期可達數(shù)月。妊娠期和哺乳期禁用，因

9、為其對嬰幼兒有神經(jīng)毒性，并還有其他嚴重的毒付作用（骨髓抑制，粒細胞減少，和味覺異常）Thalidomide，酞胺哌啶酮對促進潰瘍愈合有明顯的效果。但持續(xù)時間短，大約用藥20天后又復(fù)發(fā)。由于此藥對妊婦有害，應(yīng)嚴格控制在嚴重病人使用，特別是對易患口腔潰瘍的HIV陽性病人效果較好。 怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍建議建議對每個病人應(yīng)根據(jù)其病因，病損類型，和嚴重程度，進行全面的考慮和治療。局部藥物治療適合于大多數(shù)輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAU)病人。氨來呫諾是局部治療藥物中，研究的最深入(也是性價比最優(yōu))的藥物，可有效緩解癥狀。但仍然不能有效地預(yù)防復(fù)發(fā)。 怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)

10、性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍氨來呫諾口腔貼片簡介：氨來呫諾口腔貼片簡介：美國FDA批準的第一和唯一的治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的處方藥：1996年氨來呫諾糊劑上市，2004年氨來呫諾口腔貼片上市目前已有60多個國家和地區(qū)批準上市。 怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍氨來呫諾作用機理：氨來呫諾作用機理： 顆粒成分組胺白介素白三烯分泌細胞酶(脂氫合酶)細胞膜磷酸脂細胞膜細胞核花生四烯酸PAF細胞毒素B4、C4、D4前列腺素D2炎性刺激抑制顆粒的形成和釋放初始介質(zhì)(首發(fā)反應(yīng))繼發(fā)反應(yīng)(遲發(fā)反應(yīng))增加環(huán)磷酸腺苷穩(wěn)定細胞膜怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性

11、口腔潰瘍國內(nèi)臨床驗證：國內(nèi)臨床驗證：四川大學口腔醫(yī)院：四醫(yī)大口腔醫(yī)院：重慶醫(yī)科大學：貴陽醫(yī)學院：重慶醫(yī)科大學：怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍氨來呫諾口腔貼片的早期預(yù)防作用：氨來呫諾口腔貼片的早期預(yù)防作用：研究單位：英國貝爾法斯特大學口腔科學研究所課題名稱：關(guān)于氨來呫諾口腔貼片在預(yù)防輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的作用評價研究研究目的：該研究目的在于確定口腔貼片（活性成分：氨來呫諾2 毫克) 在阿弗他潰瘍前驅(qū)期治療，是否可以預(yù)防阿弗他潰瘍的發(fā)生。怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍氨來呫諾口腔貼片的早期預(yù)防作用：氨來呫諾口腔貼片的早期預(yù)防作用：研究方法

12、：l用熱像儀證實潰瘍前驅(qū)期的出現(xiàn)。l五十二名患者被隨機分為氨來占諾口腔貼片治療組(N=26) 、安慰劑貼片對照組(N= 26) 。l每組均用貼片貼前驅(qū)潰瘍區(qū)每天四次、連續(xù)三天（72 h）。l三天后兩組病人結(jié)果通過Fishers 測量法進行評價比較。結(jié)果：l氨來呫諾口腔貼片組，大約50%病人在第四天出現(xiàn)了單個潰瘍l而在對照組69%的病人發(fā)生了口腔潰瘍。l并且在氨來呫諾口腔貼片組，其潰瘍紅斑程度、潰瘍大小、疼痛程度和熱像儀的活性和溫度全部顯示處于愈合階段。怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍氨來呫諾口腔貼片的早期預(yù)防作用：氨來呫諾口腔貼片的早期預(yù)防作用：結(jié)論：通過對照研究證

13、明，氨來呫諾口腔貼片可以防止?jié)兊倪M一步發(fā)生發(fā)展 。治療組正常口腔黏膜口腔潰瘍前驅(qū)期黏膜安慰劑組怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍怎樣最有效地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍氨來呫諾的國外文獻報道：氨來呫諾的國外文獻報道： The Best Treatment For Aphthous Ulcers,An evidence-based study of the literature,R. Fernandes, T. Tuckey, P. Lam, S. Allidina, S. Sharifi and D. Nia, 2006復(fù)發(fā)性阿弗它口腔炎局部和系統(tǒng)藥物的選擇（編譯）.張長宋 編譯 陳樹民 審校；國外醫(yī)學皮膚性病學分冊2002 年第28 卷第6 期Amlexanox for the Treatment of Recur