白內障術后并發(fā)癥及注意事項

1、白內障術后并發(fā)癥白內障術后并發(fā)癥： 角膜水腫角膜水腫 虹膜睫狀體炎虹膜睫狀體炎 虹膜脫出虹膜脫出 瞳孔夾持瞳孔夾持 IOL偏心或移位偏心或移位 瞳孔不圓及不可逆瞳孔散大瞳孔不圓及不可逆瞳孔散大 后囊混濁后囊混濁 青光眼青光眼 黃斑囊樣水腫黃斑囊樣水腫 眼內炎眼內炎 視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離 一、高眼壓： 若患者發(fā)生術眼脹痛，伴同側頭痛、惡心、若患者發(fā)生術眼脹痛，伴同側頭痛、惡心、嘔吐，應警惕高眼壓的發(fā)生，一過性高眼壓一般嘔吐，應警惕高眼壓的發(fā)生，一過性高眼壓一般發(fā)生在術后發(fā)生在術后2424小時內。小時內。 原因原因 1 皮質、粘彈劑阻塞小梁皮質、粘彈劑阻塞小梁 2 過度燒灼止血，破壞外引流和靜脈系

2、統(tǒng)過度燒灼止血，破壞外引流和靜脈系統(tǒng) 3 術中房角結構破壞或一過性水腫術中房角結構破壞或一過性水腫 4 殘存氣泡過大，引起瞳孔阻塞殘存氣泡過大，引起瞳孔阻塞 5 切口縫合過緊影響房水排出切口縫合過緊影響房水排出 處理處理：靜點甘露醇，局部使用降眼壓藥。：靜點甘露醇，局部使用降眼壓藥。二、角膜水腫二、角膜水腫 若患者訴眼部異物感，視力提高不理想，發(fā)生角膜水腫的可能性大，應做好解釋，安慰工作。醫(yī)生可以根據(jù)裂隙燈、A超等檢查以確診。 角膜水腫角膜水腫原因原因：（1 1）由于晶狀體核達到）由于晶狀體核達到級，超聲能量較級，超聲能量較 高，時間較長，導致角膜內皮損傷，術后角膜水腫明高，時間較長，導致角膜

3、內皮損傷，術后角膜水腫明顯。顯。（2 2）超聲能量控制不良，能量消耗過大或超聲）超聲能量控制不良，能量消耗過大或超聲 乳化乳化頭貼近角膜，超聲乳化時間過長引起角膜內皮損傷，頭貼近角膜，超聲乳化時間過長引起角膜內皮損傷，導致術后角膜水腫。導致術后角膜水腫。（3 3）灌洗液沖洗速度過快，溫度低于體溫。）灌洗液沖洗速度過快，溫度低于體溫。（4 4）前房內誤注入藥物）前房內誤注入藥物（5 5）炎癥反應）炎癥反應（6 6）角膜內皮計數(shù)較低）角膜內皮計數(shù)較低處理處理： 輕度水腫在輕度水腫在2-32-3天后自行消退。天后自行消退。 用抗生素、非甾體類和激素眼藥水點眼并尋找用抗生素、非甾體類和激素眼藥水點眼并

4、尋找原因原因 左氧氟沙星左氧氟沙星 Qid Qid 點眼點眼 潑尼松龍潑尼松龍 Qid Qid 點眼點眼 普拉洛芬普拉洛芬 Qid Qid 點眼點眼 炎癥反應：增加點眼次數(shù)，結膜下注射抗生素炎癥反應：增加點眼次數(shù)，結膜下注射抗生素 和激素和激素三、虹膜炎三、虹膜炎 原因原因： 機械損傷：血機械損傷：血-房水屏障房水屏障 Iol、粘彈劑或灌洗液引起的毒性反應、粘彈劑或灌洗液引起的毒性反應 殘存皮質引起的過敏反應殘存皮質引起的過敏反應 葡萄膜炎葡萄膜炎-青光眼青光眼-前房出血（前房出血（UGH）綜）綜合征合征處理1.對術后輕的虹膜反應性炎癥不需特殊處理。2.嚴重的早期散瞳，局部用短效散瞳劑(如托吡

5、卡胺眼液)活動瞳孔，防止術后粘連，同時局部應用皮質激素、消炎痛等治療。3.術后2周突然出現(xiàn)房水混濁，大量纖維素性滲出物包繞人工晶狀體，視力下降，經(jīng)局部應用皮質類固醇及散瞳后，2周內均吸收，視力未受影響。因此術后出現(xiàn)虹膜炎應用快速散瞳劑，以減輕因此術后出現(xiàn)虹膜炎應用快速散瞳劑，以減輕虹膜反應是必要的虹膜反應是必要的。四、眼內炎 眼內炎是人工晶體術后最嚴重的并發(fā)癥術后眼內炎是人工晶體術后最嚴重的并發(fā)癥術后1 14 4天，發(fā)病率低，后果十分嚴重，往往可以天，發(fā)病率低，后果十分嚴重，往往可以摧毀整個眼球，應予以高度重視。摧毀整個眼球，應予以高度重視。 臨表臨表：突然出現(xiàn)視力下降，伴眼痛，畏光，流：突然

6、出現(xiàn)視力下降，伴眼痛，畏光，流淚，眼瞼水腫，睫狀充血，前房滲出淚，眼瞼水腫，睫狀充血，前房滲出+ +，前房，前房積膿，睫狀肌痙攣，玻璃體混濁，眼底不清，積膿，睫狀肌痙攣，玻璃體混濁，眼底不清，B B超：玻璃體混濁者，視網(wǎng)膜表面粗糙。超：玻璃體混濁者，視網(wǎng)膜表面粗糙。處理 術后應密切觀察病情，一經(jīng)診斷，行房水和玻術后應密切觀察病情，一經(jīng)診斷，行房水和玻璃體的細菌學和藥敏學檢驗，有針對的治療。璃體的細菌學和藥敏學檢驗，有針對的治療。 結膜下，全身應用敏感抗生素治療。結膜下，全身應用敏感抗生素治療。 必要時玻璃體腔注射，要考慮視網(wǎng)膜的毒性必要時玻璃體腔注射，要考慮視網(wǎng)膜的毒性 適量選用激素，以減輕炎

7、癥反應適量選用激素，以減輕炎癥反應 散瞳等一系列輔助治療散瞳等一系列輔助治療 嚴重者玻璃體切割挽救眼球嚴重者玻璃體切割挽救眼球白內障術后護理 2、術后注意事項、術后注意事項 3、適當用眼 老年人由于晶狀體的彈性減弱，睫狀肌的調節(jié)力減弱，用眼時間稍長就會引起眼球脹痛，甚至頭痛不適。因此，閱讀和看電視的時間應控制每隔1小時應到戶外活動或閉眼休息1015分鐘。晚上或光線較暗時，看書時間不應過長，應合理安排閱讀和休息。 另外，有遠視、近視或散光的老年人應到醫(yī)院檢查，配戴合適的遠視鏡和老花鏡，以減少視疲勞。白內障手術后吃什么？白內障手術后吃什么？ 1、可以從多個方面攝取對眼睛有益的元素。葉黃素和玉米黃質具有很強的抗氧化劑作用，它可以吸收進入眼球內的有害光線，并憑借其強大的抗氧化性能，預防眼睛的老化，延緩視力減退，達到最佳的水晶體保護效果。 富含葉黃素和玉米黃質的食品有： 2、維生素E具有強抗氧化性，能減少氧自由基對細胞重要成分(如蛋白質、核酸、脂質和糖等)的改變和破壞。維生素E能使生物膜發(fā)揮正常的生理功能，并能推遲細胞的衰老。 含維生素E的食品有： 3、補充微量元素：人視覺的敏銳程度與硒有直接關系，缺硒能誘發(fā)晶狀體混濁而致白內障，這早已為科學家所證實。 富含硒的食物有： 少吃含膽固醇高的食物：白內障的患者，其晶體含膽固醇較高，如蛋黃，鱔魚，動物