企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理

1、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理主要內(nèi)容（一）企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的意義（二）如何開展職業(yè)衛(wèi)生管理工作一、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生管理的主要內(nèi)容建立職業(yè)衛(wèi)生管理組織機構建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程 定期進行職業(yè)病危害因素檢測與評價 開展職業(yè)衛(wèi)生培訓 設置職業(yè)病危害警示標識及中文警示說明 組織勞動者進行職業(yè)健康檢查 做好個人衛(wèi)生防護工作 履行告知義務 申報職業(yè)病危害項目 建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和健康監(jiān)護檔案 二、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的意義（一）嚴峻的職業(yè)病形勢要求高水平的企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理全國職業(yè)病危害形勢及特點：1、接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大2、職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴重；3、職業(yè)病危害流動性大、危

2、害轉(zhuǎn)移嚴重境外境內(nèi)；境內(nèi)城市和工業(yè)區(qū)農(nóng)村；經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)欠發(fā)達地區(qū)；大中型企業(yè)中小型企業(yè)；4、職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，危害往往被忽視；以塵肺為例，潛伏期可長達數(shù)年甚至十數(shù)年。5、職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟損失巨大，影響長遠。 二、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的意義職業(yè)?。浩髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。二、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的意義（一）嚴峻的職業(yè)病形勢要求高水平的企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理我國企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理狀況我國企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理狀況:1、職業(yè)衛(wèi)生意識淡薄、職業(yè)衛(wèi)生意識淡薄2、監(jiān)督機制不健全、監(jiān)督機制不健全3、管理體制不健全、管理體制不健

3、全4、職業(yè)危害因素的轉(zhuǎn)嫁、職業(yè)危害因素的轉(zhuǎn)嫁5、職業(yè)危害因素不斷增加、職業(yè)危害因素不斷增加 案例一、電焊工塵肺1、常州市武進區(qū)某集裝箱有限公司是生產(chǎn)各種規(guī)格的大型集裝箱基地，該公司有20幾名員工被確診為電焊工塵肺。調(diào)查發(fā)現(xiàn)作業(yè)場所電焊煙塵濃度高（2000-2004年監(jiān)測電焊煙塵均超標），防塵措施薄弱，工人長期處于高濃度下作業(yè)。案例二：氰化氫中毒n2001年8月23日上午,武進市某鎮(zhèn)彩色電鍍廠面板車間因清洗閑置銅缸發(fā)生一起急性氰化氫中毒事故。該廠為個體私營企業(yè)，主要業(yè)務是來料(半成品、成品)鍍鋅、鍍銀等。8月23日上午，該廠面板車間女職工湯某(31歲)和潘某(36歲)受工作安排，清洗原閑置銅缸，

4、前1日已在銅缸中放人約5cm高度的電鍍液，為便于清洗，在銅缸四周噴灑約0.5kg稀鹽酸，隨即兩人人缸洗刷并將洗液舀出裝桶，約5min左右，兩人均中毒跌倒缸中。上面工人發(fā)現(xiàn)后，即將湯某、潘某拖出銅缸，送當?shù)匦l(wèi)生院搶救，當日中午轉(zhuǎn)送至武進人民醫(yī)院，湯某經(jīng)搶救無效死亡，潘某住院20余日后出院。案例三：化工企業(yè)職業(yè)中毒n2005年2月1日寧波某光學有限公司一女工發(fā)生三氯乙烯中毒死亡。q2005年2月1日寧波某光學有限公司一女工發(fā)生三氯乙烯中毒死亡。賠償30萬元，行政處罰20萬元，停業(yè)整改三個月。三氯乙烯藥疹樣皮炎二、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的意義（二）法律要求企業(yè)抓好職業(yè)衛(wèi)生管理國際公約國際公約法律法律法規(guī)法

5、規(guī)規(guī)章規(guī)章標準標準1981年職業(yè)安全與衛(wèi)生公約；2006年促進職業(yè)安全與衛(wèi)生框架的公約 處罰具體罰款導讀（第五十條）責令限期改正，給予警告，可以并處5萬元以上10萬元以下的罰款 。（一）未按照規(guī)定及時、如實申報產(chǎn)生職業(yè)病危害的項目的；（二）未實施由專人負責職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，或者監(jiān)測系統(tǒng)不能正常監(jiān)測的；（三）訂立或者變更勞動合同時，未告知勞動者職業(yè)病危害真實情況的；（四）未按照規(guī)定組織勞動者進行職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案或者未將檢查結果書面告知勞動者的；（五）未按照規(guī)定在勞動者離開用人單位時提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件的。依據(jù)：國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局第47號令工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管

6、理規(guī)定二、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的意義處罰具體罰款導讀（第五十一條）給予警告，責令限期改正；逾期未改正的，處5萬元以上20萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關人民政府按照國務院規(guī)定的權限責令關閉。（一）工作場所職業(yè)病危害因素的強度或者濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準的；（二）未提供職業(yè)病防護設施和勞動者使用的職業(yè)病防護用品，或者提供的職業(yè)病防護設施和勞動者使用的職業(yè)病防護用品不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的；（三）未按照規(guī)定對職業(yè)病防護設備、應急救援設施和勞動者職業(yè)病防護用品進行維護、檢修、檢測，或者不能保持正常運行、使用狀態(tài)的；（四）未按照規(guī)定對工作場所職業(yè)病危害因素進

7、行檢測、現(xiàn)狀評價的；（五）工作場所職業(yè)病危害因素經(jīng)治理仍然達不到國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求時，未停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)的；（六）發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故，未立即采取應急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的；（七）未按照規(guī)定在產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位醒目位置設置警示標識和中文警示說明的；（八）拒絕安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門監(jiān)督檢查的；（九）隱瞞、偽造、篡改、毀損職業(yè)健康監(jiān)護檔案、工作場所職業(yè)病危害因素檢測評價結果等相關資料，或者不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需要資料的；（十）未按照規(guī)定承擔職業(yè)病診斷、鑒定費用和職業(yè)病病人的醫(yī)療、生活保障費用的。法律、法規(guī)相關處罰規(guī)定序號名稱1中華人民共

8、和國職業(yè)病防治法 2工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定3職業(yè)病危害項目申報辦法4用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法二、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的意義（三）是經(jīng)濟全球化和現(xiàn)代企業(yè)制度的必然要求我國已獲準參加了一系列的職業(yè)衛(wèi)生國際公約我國已獲準參加了一系列的職業(yè)衛(wèi)生國際公約企業(yè)必須適應經(jīng)濟全球化的要求企業(yè)必須適應經(jīng)濟全球化的要求,在建立現(xiàn)代企業(yè)在建立現(xiàn)代企業(yè)制度的同時制度的同時,建立企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理體系。建立企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理體系。三、企業(yè)如何依法開展職業(yè)衛(wèi)生管理三、企業(yè)如何依法開展職業(yè)衛(wèi)生管理三、企業(yè)如何依法開展職業(yè)衛(wèi)生管理三、企業(yè)如何依法開展職業(yè)衛(wèi)生管理1、編制好建設項目可行性論證和初步設計的職業(yè)衛(wèi)生專篇，

9、及時按要求做好職業(yè)病危害預評價、控制效果評價和現(xiàn)狀評價；2、職業(yè)病危害項目申報工作；3、做好日常的作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測工作；4、按規(guī)定做好健康監(jiān)護工作；5、設置職業(yè)病危害警示標識及中文警示說明；6、建立職業(yè)病危害事故應急救援預案和落實設施，并定期進行演練； 7、做好職業(yè)衛(wèi)生知識培訓工作；8、按規(guī)定配發(fā)個人防護用品；9、履行告知義務10、建立并完善職業(yè)衛(wèi)生檔案。建設項目業(yè)主建設項目的評價建設項目的評價可行性論證初步設計施工竣工驗收職業(yè)危害預評價三同時控制效果評價職業(yè)衛(wèi)生技術機構介入職業(yè)衛(wèi)生技術機構介入政府監(jiān)管職業(yè)病危害嚴重項目：3年進行一次現(xiàn)狀評價30-180天天依據(jù)：職業(yè)病危害因素是根據(jù)衛(wèi)生部

10、文件職業(yè)病危害因素分類目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)200263號）來確定的。申報時間管理：定期申報變更申報。定期申報每年一次，發(fā)生重大變化事項進行變更申報(職業(yè)病危害項目申報辦法)流程存在問題：不及時、如實申報危害因素識別不全面職業(yè)病危害因素申報工作職業(yè)病危害因素申報工作作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測工作作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測工作依據(jù)江蘇省工作場所職業(yè)病危害因素檢測工作規(guī)范檢測類型定期檢測評價檢測監(jiān)督檢測事故性檢測職業(yè)健康監(jiān)護工作職業(yè)健康監(jiān)護工作分類檢查機構檢查項目和周期職業(yè)健康監(jiān)護檔案上崗前健康檢查、在崗期間定期檢查、離崗時的健康檢查、離崗后的醫(yī)學追蹤觀察和應急健康檢查。獲得省級衛(wèi)生行政部門審核并授予相應資質(zhì)的衛(wèi)生機

11、構進行。根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范參照職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范進行。職業(yè)健康監(jiān)護工作職業(yè)健康監(jiān)護工作類型對象意義上崗前新招收的員工；調(diào)換新的有害作業(yè)或增加新的有害作業(yè)上崗前；工傷事故或長期病休后再上崗者。根據(jù)勞動者健康狀況合理安排工種（崗位），減少和消除職業(yè)病危害因素對易感人群的健康損害，防止職業(yè)病發(fā)生。避免招收已患職業(yè)病的人員入廠，減少勞資糾紛，維護企業(yè)和勞動者的合法權益。 在崗期間在崗接觸職業(yè)病危害因素的工人；職業(yè)病患者或疑似（觀察）對象定期復查。 發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，及時調(diào)換工種（崗位）；早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時治療。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療職業(yè)病。 離崗時脫離有害作業(yè)場所，調(diào)換工作崗位時；解除

12、勞動合同（約）前；離崗退休前。發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時，接觸職業(yè)危害因素的全體人員。了解勞動者離崗時健康狀況，分清健康損害的責任。應急健康檢查發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)危害事故時，同一工作場所的全體人員。全面了解、評價特定環(huán)境下的職業(yè)病危害程度，以便控制危害，避免擴大化。職業(yè)健康監(jiān)護工作職業(yè)健康監(jiān)護工作案例一：企業(yè)無視崗前體檢被塵肺患者企業(yè)無視崗前體檢被塵肺患者“碰瓷碰瓷”張某多年前在一家公司打工，因長期接觸粉塵導致呼吸系統(tǒng)異常，后經(jīng)職張某多年前在一家公司打工，因長期接觸粉塵導致呼吸系統(tǒng)異常，后經(jīng)職業(yè)病診斷機構診斷為塵肺業(yè)病診斷機構診斷為塵肺期，從用人單位處得到了一筆補償金。數(shù)年后，期

13、，從用人單位處得到了一筆補償金。數(shù)年后，他在明知自己不適合從事接觸粉塵環(huán)境的情況下進入某私營企業(yè)務工，一年他在明知自己不適合從事接觸粉塵環(huán)境的情況下進入某私營企業(yè)務工，一年后體檢時發(fā)現(xiàn)其肺部存在異常，張某遂提出申請診斷職業(yè)病，單位負責人私后體檢時發(fā)現(xiàn)其肺部存在異常，張某遂提出申請診斷職業(yè)病，單位負責人私下與他達成賠償協(xié)議。幾年后，張某故伎重施，但這時的企業(yè)負責人法律意下與他達成賠償協(xié)議。幾年后，張某故伎重施，但這時的企業(yè)負責人法律意識較強，到有關部門了解情況，終讓這起識較強，到有關部門了解情況，終讓這起“碰瓷碰瓷”事件浮出水面事件浮出水面職業(yè)健康監(jiān)護工作職業(yè)健康監(jiān)護工作案例二：節(jié)約8元，損失8

14、0萬元2009年2月，某汽車銷售公司（4S店）招聘了一名22歲的男性鈑金工候某。因公司要求，候某在醫(yī)院化驗了乙肝項目，結果正常后被錄用并簽訂了4年勞動合同，3個月后，候某出現(xiàn)腰痛、尿痛癥狀去醫(yī)院檢查，診斷為尿毒癥，需住院治療、長期血液透析，每年僅醫(yī)藥費就需20余萬元，4年治療費用80萬元。很多企業(yè)只關注勞動者是否患有乙型肝炎、肺結核等傳染病，或者將職業(yè)健康體檢誤解為傳染病篩查，其實常規(guī)檢查項目如體格檢查、五官檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片、心電圖、肝脾B超等，花錢不多，卻可發(fā)現(xiàn)很多健康問題。尿毒癥多由急性腎炎、腎病綜合征發(fā)展而來，早期難以察覺，但是尿常規(guī)化驗可發(fā)現(xiàn)明顯異常，如尿蛋白質(zhì)陽性、尿中出現(xiàn)

15、紅細胞、白細胞等，檢查只需8元，腎臟疾病早期發(fā)現(xiàn)、及時治療效果非常好。職業(yè)健康監(jiān)護工作職業(yè)健康監(jiān)護工作舉例：某企業(yè)員工作業(yè)場所接觸的主要職業(yè)病危害因素有其他粉塵、噪聲、甲苯、丁醇。體檢類別必檢項目粉塵內(nèi)科常規(guī)檢查（測血壓）、血常規(guī) 、尿常規(guī)、肝功能 、心電圖 、肺功能、高千伏胸部X線攝片噪聲內(nèi)科常規(guī)檢查（測血壓）、耳鼻檢查、 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖 、 純音聽閾測試甲苯內(nèi)科檢查(神經(jīng)內(nèi)科、測血壓）、皮膚檢查、 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、肝脾彩超（每部位）常規(guī)內(nèi)科常規(guī)檢查（測血壓）、外科、五官、血常規(guī)、尿常規(guī)、 糖脂、肝功、腎功、心電圖、胸透、肝膽彩超職業(yè)病危害警示標識及中文警示說明職業(yè)病危害警示

16、標識及中文警示說明依據(jù)：(GBZ158-2003)工作場所職業(yè)病危害警示標識標識的設置場所：1、作業(yè)場所2、設備3、產(chǎn)品包裝4、貯存場所5、發(fā)生職業(yè)病危害事故現(xiàn)場警示標識圖形標識警示線警示語句和文字警示說明包括職業(yè)病危害的種類、后果、預防及急救措施等內(nèi)容。職業(yè)病危害警示標識職業(yè)病危害警示標識禁止停留禁止停留 在特殊情況下，對勞動者具有直接危害的作業(yè)場所。禁止啟動禁止啟動 可能引起職業(yè)病危害的設備暫停使用或維修時，如設備檢修、更換零件等，設置在該設備附近警示標識的分類及使用范圍：警示標識的分類及使用范圍：職業(yè)病危害警示標識職業(yè)病危害警示標識當心中毒使用有毒物品作業(yè)場所當心腐蝕存在腐蝕物質(zhì)的作業(yè)場

17、所職業(yè)病危害警示標識職業(yè)病危害警示標識注意防塵產(chǎn)生粉塵的作業(yè)場所注意高溫高溫作業(yè)場所職業(yè)病危害警示標識職業(yè)病危害警示標識當心有毒氣體存在有毒氣體的工作場所噪聲有害產(chǎn)生噪聲的作業(yè)場所職業(yè)病危害警示標識職業(yè)病危害警示標識戴防護鏡戴防毒面具可能產(chǎn)生職業(yè)中毒的作業(yè)場所對眼睛有危害的作業(yè)場所職業(yè)病危害警示標識職業(yè)病危害警示標識戴護耳器噪聲超過國家標準的作業(yè)場所戴防塵口罩粉塵濃度超過國家標準的作業(yè)場所職業(yè)病危害警示標識職業(yè)病危害警示標識戴防護手套需對手部進行保護的作業(yè)場所注意通風存在有毒物品和粉塵等需要進行通風處理的作業(yè)場所職業(yè)病危害警示說明職業(yè)病危害警示說明職業(yè)衛(wèi)生知識培訓職業(yè)衛(wèi)生知識培訓培訓對象培訓內(nèi)

18、容新入廠工人和在崗工人。職業(yè)病防治法律、法規(guī)；所接觸職業(yè)病危害因素的危害后果及預防措施；職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；正確使用職業(yè)病防護設備和個人防護用品。應急救援設施及預案應急救援設施及預案二氧化氮、硫化氫、苯、氰化氫、氨、氯氣、一氧化碳、丙烯腈、氯乙烯, 光氣(碳酰氯)等。應急救援設施及預案應急救援設施及預案某印染有限公司總經(jīng)理將清理蓄水池（該池為圓形，直徑2.8m，深約8m）的工作包給了其他人，在進行清理工作的時候，施工現(xiàn)場作業(yè)人員安全意識淡薄，冒險下池作業(yè)，導致中毒昏倒，而施救人員未采取任何防護措施下池施救，造成傷亡人員增加。最終導致3人死亡，3人受傷的硫化氫中毒事故。有限空間作業(yè)職業(yè)衛(wèi)生防護用品

19、職業(yè)衛(wèi)生防護用品分類分類勞動防護用品標準體系表勞動防護用品標準體系表按人體防護部位將用品劃分為按人體防護部位將用品劃分為10大類大類：（1）頭部護具類（2）呼吸護具類（3）眼（面）護具類（4）聽力護具類（5）防護手套類（6）防護鞋類（7）防護服類（8）護膚用品類（9）防墜落護具類（10）其他防護裝備職業(yè)衛(wèi)生防護用品職業(yè)衛(wèi)生防護用品依據(jù)：GB/T11651-2008個體防護裝備選用規(guī)范常見問題：1、防塵口罩紗布口罩一次性口罩職業(yè)衛(wèi)生防護用品職業(yè)衛(wèi)生防護用品依據(jù)：GB/T11651-2008個體防護裝備選用規(guī)范常見問題：1、防塵口罩符合要求的防塵口罩職業(yè)衛(wèi)生防護用品職業(yè)衛(wèi)生防護用品常見問題：1、濾毒罐/盒的選用職業(yè)衛(wèi)生防護用品職業(yè)衛(wèi)生防護用品參照GB2890-2009呼吸防護自吸過濾式防毒面具濾毒盒各類型產(chǎn)品型號及規(guī)格GB2890-2009標色防護對象防毒類型1號（B型）灰色無機氣體或蒸汽：氫氰酸、氯化氫、砷化氫、光氣、雙光氣、氯化苦、苯、溴甲烷、二氯甲烷、路易氏氣、芥子氣、磷化氫等綜合防毒3號（A型）褐色有機氣體與蒸汽：苯氯氣、丙酮、醇類、苯胺類、二氯化碳、四氯化碳、三氯甲烷、溴甲烷、氯甲烷、硝基烷、氯化苦等綜合防毒4號（K型）綠色氨、硫化氫單一防毒5號