輸血科管理制度、崗位職責

1、輸血科管理制度、崗位職責（一）輸血管理委員會職責1. 在院長或分管院長領導下，根據(jù)有關法律、法規(guī)、制度負責對全院臨床輸血工作進行規(guī)范管理和技術指導，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。2. 認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國獻血法 、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術規(guī)范 ，嚴格按上級衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。3. 建立臨床輸血質(zhì)量管理體系， 并監(jiān)督運行，保證臨床輸血安全有效。4. 制訂本院輸血計劃，工作制度、崗位職責，并認真組織實施。5. 制訂繼續(xù)教育和崗位培訓計劃， 努力提高工作人員政治素質(zhì)、 業(yè)務素質(zhì)和職業(yè)道德。6. 提倡成分輸血，科學合理用血，提高臨床輸血療效。7. 加強職工責任心教育， 嚴格執(zhí)行各項

2、規(guī)章制度、 崗位職責和標準操作規(guī)程，嚴防責任事故發(fā)生。8. 執(zhí)行用血審批制度及統(tǒng)計上報制度。 執(zhí)行臨床用血評估及用血效果評價制度。9. 每半年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作會議， 及時通報輸血管理工作動態(tài)，對存在的問題制訂整改方案，及時整改。10. 每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會，對輸血工作成績突出者給予表彰，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。（二）臨床輸血制度為了使臨床輸血管理科學化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)中華人民1 /20共和國獻血法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術規(guī)范，制定本制度。1. 臨床輸血必須在輸血管理委員會指導下開展工作。2. 認真貫徹執(zhí)行有關法律、法規(guī)、標準和制度。3. 臨床輸血

3、醫(yī)務人員必須具備相應的資質(zhì)。4. 血液來源必須合法，不得非法自采自用血液。5. 輸血科（血庫）應有專人負責血液的入庫、儲存、發(fā)放工作，并作好相應記錄。6. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴格掌握輸血指征，科學合理使用血液，提倡成分輸血。7. 受血者或家屬必須知情同意，在輸血治療同意書上簽字后，方可輸血。8. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師認真填寫臨床輸血申請單 ，并由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字后，向輸血科（血庫）申請備血。9. 輸血科（血庫）應有專人負責標本收集、處理、檢測及輸血前檢查工作。10. 輸血科（血庫）認真做好血型鑒定 （包適 ABO正反定型、 Rh血型）和交叉配血工作，保證結(jié)果準確可靠。11. 認真做好血液收領、發(fā)放、質(zhì)量檢查和發(fā)

4、放前核對工作。12. 輸血前由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員做好“七查、八對、九不用”工作?！捌卟椤敝福翰檠久Q及許可證號；獻血者條形碼號；獻血者血型；血液品種；采血日期及效期；儲存條件；輸血器材質(zhì)量?！鞍藢Α敝福汉藢Σ∪诵彰?、性別、年齡；病2 /20案號、住院號；病室、床號；病人血型；配血結(jié)果；獻血者血袋號；血液品種；血量?！熬挪挥谩敝福簶撕炗衅茡p的血液不用；標簽字跡不清的血液不用；血袋有破損的血液不用；有明顯凝塊的血液不用； 血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用；血漿層與紅細胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用；紅細胞層呈紫紅色的血液不用；過期血或有疑問的

5、血液不用。13. 輸血以“先慢后快，密切觀察”為原則，輸注前15min，以 13ml/min 為宜，無輸血不良反應后，適當加快速度，一旦有輸血不良反應，立即停止輸血，查清原因后再輸注。14. 做好輸血過程記錄，對輸血不良反應及時認真處理，并記錄。15. 規(guī)范書寫輸血病歷和“三單一書”， “三單”指：臨床輸血申請單、配血試驗報告單、輸血不良反應回報單 ；“一書”指：輸血治療同意書。16. 做好配血后標本和輸血后血袋的保留工作， 配血后標本 260C至少保留 7d，輸血后血袋至少保留 1d。17. 輸血相關資料年終移交檔案室妥善保存，至少十年。（三）輸血科（血庫）工作制度為了使科室管理科學化、規(guī)范

6、化、制度化，根據(jù)有關規(guī)定，結(jié)合本科室實際，制定本制度。1. 輸血科（血庫）以“安全第一、服務臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優(yōu)質(zhì)服務。3 /202. 認真履行崗位職責，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務質(zhì)量，堅持24h 值班制，為臨床提供準確可靠的試驗結(jié)果和安全可靠的血液及制品。3. 做好本單位臨床用血的計劃申報工作。4. 做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。5. 積極參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。6. 使用符合質(zhì)量標準的試劑， 使用儀器設備符合計量標準， 做好儀器設備使用、維護、保養(yǎng)和校驗工作，確保儀器設備性能完好，建立儀器設備使用、維護和保養(yǎng)檔案。7. 認真做好標本收集、處理、檢測、

7、保留工作。8. 認真做好血型鑒定和交叉配血工作， ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測 Rh 血型，交叉配血至少使用 2 種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。9. 認真做好血液入庫、儲存、出庫、領取、發(fā)放、運送工作，以及配血標本和輸血后血袋的保留工作。10. 認真做好輸血不良反應的調(diào)查、處理、登記工作。11. 做好各種實驗記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。12. 積極參加業(yè)務學習和繼續(xù)教育培訓，撰寫科研學術論文，不斷提高業(yè)務技術水平。13. 做好實驗室消毒滅菌，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運輸消毀工作。14. 做好實驗室安全保衛(wèi)和消防工作。4 /2015. 完成上級交辦的臨時性任務。（四

8、）輸血科（血庫）質(zhì)量管理制度1. 輸血科（血庫）工作人員應具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務技術水平，愛崗敬業(yè)，工作認真仔細，責任心強，法制意識濃厚，嚴格執(zhí)行相關政策、法規(guī)、制度及標準操作規(guī)程。2. 建立全面質(zhì)量管理體系， 科室內(nèi)設質(zhì)量管理組織機構(gòu)“質(zhì)量管理領導小組”，有專人負責科室內(nèi)的質(zhì)量管理、 質(zhì)量檢測和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應負責實驗前、實驗中、實驗后的質(zhì)量監(jiān)督工作。3. 進入輸血科（血庫）的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證， 試劑必須有專人統(tǒng)一管理， 有專人負責血液及試劑質(zhì)量，科主任監(jiān)督執(zhí)行。4. 定期對各種儀器設備進行檢查、校驗和檢定。5. 每天觀察電熱

9、恒溫水箱溫度 2 次，觀察儲血冰箱、冰柜的溫度 4 次，并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔，解凍血漿時血漿漏出應及時消毒、換水，并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。6. 對工作人員定期進行臨床輸血基礎理論、 基本技能的專門培訓， 積極參加各種培訓、會議、學術交流和進修學習，定期進行業(yè)務考試和考核，并存入檔案保存。7. 臨床輸血申請、 血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、輸注、標本及血袋保留、病歷書寫等，必須按醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法和臨床輸血技術規(guī)范要求執(zhí)行。8. 建立健全各項輸血制度、標準操作規(guī)程，詳細記錄各種實驗數(shù)據(jù)，5 /20原始資料完好保存至少十年。9. 積極開展

10、室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評活動，保證臨床輸血質(zhì)量和安全。10. 實行定期審核、 評價和檢查制度， 發(fā)現(xiàn)問題進行認真分析和解決，并采取相應措施，防止類似事件再次發(fā)生。11. 建立輸血信息反饋制度。及時了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題，通過科學分析，及時解決，不斷改進和提高臨床輸血質(zhì)量。12. 有專人負責到血站領取血液，領血時必須認真核對。核對內(nèi)容：獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等，準確無誤后，雙方簽字認可。13. 送交叉配血標本時， 臨床醫(yī)護人員必須持 臨床輸血申請單、配血試驗報告單，隨同血標本一起交輸血科（血庫） 。臨床輸血申請單、配血試驗報告單填寫完整，字跡清楚，有執(zhí)業(yè)醫(yī)

11、師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。 血樣標簽粘貼牢固，標簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、臨床診斷、血型（已知時填寫）等。14. 輸血科（血庫）工作人員接收標本時，必須逐項認真核對，并檢查標本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。15. 凡是臨床輸血申請單 、配血試驗報告單填寫有任何一項不符要求或有疑問時，均不能接收血標本。請臨床科室重新驗證后，重新抽取血標本，必要時輸血科（血庫）工作人員到床旁確認血型。16. 嚴格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復核制度。對多次輸血者，要查對前幾次血型，一致后才可接收血標本或配血。對于新入院病人，一定6 /20要兩次抽血確認血型。 交叉配血前一

12、定要再次復查獻血者和受血者血型。17. 血型鑒定和交叉配血嚴格按標準操作規(guī)程進行， ABO作正反定型，常規(guī)檢測 Rh血型，交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。18. 凡出現(xiàn)輸血不良反應，積極配合臨床科室及時認真調(diào)查和處理。19. 嚴格交接班制度。交接班有書面記錄，在工作中有疑難問題應及時與科室其他同志協(xié)商，妥善解決，重大問題及時上報科主任。（五）輸血科（血庫）感染管理制度1. 科室布局合理，清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標識明顯。 血液儲存室、發(fā)放處和輸血治療室設在清潔區(qū)， 辦公室設在半清潔區(qū)， 血液檢驗和處置室設在污染區(qū)。2. 清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒 3060min，專人負責，有

13、消毒記錄。3. 接受醫(yī)院“院感”委員會的監(jiān)督指導， 積極配合定期抽樣檢查。 清潔區(qū)達到類環(huán)境標準，空氣細菌菌落數(shù) 200cfu/m3，物表菌落數(shù)5cfu/m2 ，醫(yī)務人員手指菌落數(shù) 5cfu/m2 。隨時保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。4. 各個崗位嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。5. 必須按規(guī)定從合法血站取血，確保用血安全。6. 科學合理使用成分血，嚴格掌握輸血適應證。7. 做好輸血前檢查工作。8. 使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品，達到有關標準。7 /209. 工作人員上崗時，應隨時警惕血源性傳染病的傳播， 作好自身防護，防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套

14、，脫手套后洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時按規(guī)定處理。10. 儲血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它物品，每周用消毒液清潔一次，每月對冰箱內(nèi)空氣進行生物學監(jiān)測， 不得檢出致病性微生物和霉菌， 隨時保持冰箱清潔衛(wèi)生。11. 廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標記，進行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應室并簽字， 盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理，血液洗滌水消毒后倒入下水道， 進污水處理站處理后達標排放。12. 各種消毒處理資料檔案保存至少 3 年。（六）輸血科（血庫）安全制度1. 為確保輸血安全有效，輸血科（血庫）工作人員應具備較強的法制意識

15、和風險意識，遵守一切規(guī)章制度和標準操作規(guī)程。2. 接收血液標本時，必須認真核對標本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，血型和臨床診斷等。 檢查血液標本是否有溶血、 污染、血量不夠等，不符合配血試驗要求的標本拒收。3. 配血前必須對病人及獻血者血型兩次確認，必須作正反血型鑒定，無誤后方可配血。4. 臨床輸血申請單上所填血型與標本管標示血型不符時，病人或家屬對血型有異議時，立即通知臨床科室重抽標本，復查血型，還有8 /20疑問時，立即床旁復查血型，再有疑問時，立即請示科主任處理。5. 配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集， 一律不得發(fā)血，立即報告科主任，作進一步檢查。6. 領血人必須是經(jīng)過培訓的醫(yī)護人

16、員，發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號，科別、床號、臨床診斷等，以及獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等，雙方核對無誤后，簽字認可。7. 如有群傷、需輸血的病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配病情較輕病人的血液，并立即報告科主任請求援助。8. 輸血科（血庫）必須儲備一定量的血液，保證應急用血。9. 認真做好輸血前檢查工作。10. 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。11. 正確合理使用化學試劑（藥品） ，有毒有害物品專人保管，防止事故發(fā)生。12. 正確處理醫(yī)療生物垃圾，防止交叉污染發(fā)生。13. 做好水、電、氣防火防災工作。下班前必須關閉所有不用的儀器

17、、空調(diào)等用電器，關好水、氣管開關，并作好交接班記錄。14. 定期檢查通電線路，嚴防引發(fā)火災，科室配備消防器材，強化消防意識，加強消防演練，人人警惕，消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應立即進行消防處理，并立即報告醫(yī)院保衛(wèi)處（科）和119。（七）輸血科（血庫）主任職責1. 在院長和業(yè)務院長領導下，負責本科室的行政、業(yè)務工作。9 /202. 負責制定本科室工作計劃和培訓計劃。3. 負責本科室人員的考勤、考評、考核工作。4. 組織科室政治和業(yè)務學習，不斷提高科室人員的政治和業(yè)務素質(zhì)。5. 認真貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)和各項規(guī)章制度。6. 負責建立、實施、監(jiān)控和改進質(zhì)量體系， 科主任是質(zhì)量第一責任人。7. 保證質(zhì)量體

18、系符合法律、法規(guī)、標準和規(guī)范的要求。8. 制定本科室的質(zhì)量職責和質(zhì)量目標。9. 認真貫徹執(zhí)行輸血質(zhì)量管理程序文件、 制度、崗位職責和標準操作規(guī)程，經(jīng)常進行檢查與監(jiān)督。10. 主持召開一年一次的質(zhì)量狀況分析會議。11. 做好科室日常管理工作。12. 做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。13. 做好臨床輸血技術指導工作。14. 積極完成上級領導交辦的其它工作。（八）輸血科（血庫）工作人員崗位職責1. 在醫(yī)院輸血管理委員會和科主任領導下進行工作。2. 遵守國家法律法規(guī)， 具有良好的社會公德和職業(yè)道德， 認真貫徹執(zhí)行輸血質(zhì)量管理程序文件、 制度、崗位職責和標準操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。3. 負責臨床科室血液

19、預約及用血計劃的編制工作。4. 負責試劑、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄工作。5. 做好儀器、設備、衡器的使用、維護、保養(yǎng)、校驗和檢定工作。10/ 206. 負責血樣的采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、質(zhì)量檢查、標本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作。7. 深入臨床科室，了解輸血情況，配合臨床需要，開展輸血新技術、新方法的推廣運用工作。8. 負責輸血不良反應的調(diào)查、處理和上報工作。9. 加強業(yè)務學習和培訓，做好進修、實習人員的帶教工作。10. 負責每月用血情況統(tǒng)計上報工作。11. 負責各項登記、統(tǒng)計及資料收集、整理、保存、移交工作

20、。12. 做好實驗室空氣、物表、地表消毒滅菌，醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理和記錄。13. 積極完成科主任交辦的臨時性工作。（九）輸血科（血庫）質(zhì)量監(jiān)督員崗位職責1. 質(zhì)量監(jiān)督員是忠誠的質(zhì)量衛(wèi)士，應牢固樹立“安全第一、服務臨床”的質(zhì)量觀。堅持原則，密切聯(lián)系群眾，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，熱愛本職工作，工作積極主動，盡職守責，不斷進取，銳意創(chuàng)新，熟練掌握輸血專業(yè)技術知識和技能， 執(zhí)行國家的政策、 法律、法規(guī)、規(guī)定、標準和制度，熱愛并勝任本職工作。2. 在科主任領導下，負責本科室質(zhì)量監(jiān)督工作。3. 負責對質(zhì)量管理體系適宜性和有效性進行審核與評價。4. 負責對輸血科（血庫）工作人員資質(zhì)、 勝任工作的能力、 工作

21、狀態(tài)、培訓情況進行監(jiān)督檢查。11/205. 負責對儀器、設備、衡器的狀態(tài)、使用、維護、保養(yǎng)、校驗、檢定情況進行監(jiān)督與檢查。6. 負責對試劑、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄情況進行監(jiān)督與檢查。7. 負責對血樣的采集、 送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液的入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、質(zhì)量檢查、標本及血袋的保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等全過程，實行全程質(zhì)量監(jiān)督，嚴防差錯事故發(fā)生。8. 負責對實驗方法、執(zhí)行標準進行監(jiān)督檢查， 檢查是否符合規(guī)定要求。9. 負責監(jiān)督檢查輸血質(zhì)量管理程序文件、 制度、崗位職責和標準操作規(guī)程的制定與落實情況。10. 負責對輸血質(zhì)量管理程序文件、制度、崗

22、位職責和標準操作規(guī)程進行定期審核，評審其適宜性和有效性。11. 負責對科室各種記錄進行日常監(jiān)督與檢查，負責年終各種資料的審核與驗收，驗收合格，填寫“驗收合格單”，并將資料移交檔案室保存。12. 負責科室內(nèi)部和科室之間的信息溝通工作。13. 負責受血者和用血科室滿意度調(diào)查工作，并將調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果上報科主任。14. 負責對實驗室消毒情況、醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理情況進行日常監(jiān)督與檢查。15. 監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)嚴重質(zhì)量問題，有建議暫停工作的權(quán)利，并及時12/ 20向科主任或上級領導匯報，作好記錄。16. 積極參加各級各類質(zhì)量管理專業(yè)會議和學術交流。17. 負責完成科主任和上級領導交辦的其他工作。（十）輸

23、血科（血庫）計量員崗位職責1. 認真貫徹執(zhí)行計量法和有關法律法規(guī)，宣傳普及計量知識。2. 熟悉并掌握本科室所用計量器具的性能和使用方法， 能正確進行檢查、維護和校驗。3. 管理好本科室的計量器具，保證其計量準確。4. 制定本科室的計量器具校驗計劃 ，一般計量器具由計量員參與校驗，專業(yè)設備通知設備科專業(yè)技術人員校驗， 需計量部門校驗的法定計量器具，按規(guī)定時間送計量部門校驗。5. 監(jiān)督檢查各種計量器具是否符合規(guī)定的要求， 一般計量器具是否有校驗計劃和校驗記錄，法定計量器具是否有校準合格證書和合格標識，是否在有效期內(nèi)。6. 監(jiān)督檢查各檢驗結(jié)果是否符合法定計量單位要求。7. 及時向科主任反饋計量管理中

24、的有關問題，并提出整改意見。8. 負責每季度的計量管理自查上報工作。9. 負責完成科主任和上級領導交辦的其他工作。（十一）輸血申請和血樣采集送檢制度1. 輸血前，經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師應向受血者或家屬告知與輸血有關的風險，受血者或家屬同意后，在輸血治療同意書上簽字 , 方可申請輸血。2. 輸血申請。由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐項填寫臨床輸血申請單和配血13/ 20試驗報告單（或輸血記錄單），由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前（不超過3 天）送交輸血科（血庫）備血。3. 標本采集。醫(yī)務人員持臨床輸血申請單和貼有標簽的試管，入病房當面核對（對神志不清或小孩由直系親屬證實）受血者姓名、性別、年齡、病案

25、號、病室 / 門急診、床號、血型和診斷等，無誤后方可采集血樣，血液采集后立即放入有惟一標識的試管中，加蓋。4. 標本交接。血標本由專人送輸血科（血庫） ，交接時，雙方逐項核對，一切無誤后雙方簽字接收。并在標本接收登記本上及時記錄受血者姓名、性別、 年齡、病區(qū)、床號、 住院號、申請醫(yī)師、抽血者、送血者及標本送達時間等。5. 標本收到后，立即對標本進行 ABO和 Rh 血型鑒定， ABO血型應用試管法作正反定型，并記錄。如果是急診輸血應立即配血，如果是擇期手術者，將配血單與標本一起及時放入 260C冰箱保存，備用。6. 患者輸血后需再次輸血時，重新采集血標本再配血。（十二）血液入庫、核對、儲存制度

26、1. 全血、血液成分入庫前要認真驗收核對。內(nèi)容：運輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。標簽上標明供血機構(gòu)名稱及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲存條件等。2. 進入輸血科（血庫）的血液及成分，必須入庫登記。登記內(nèi)容：獻血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。14/ 203. 全血、成分血按 A、B、O、AB血型分類儲存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標識明顯。 不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時觀察紅細胞和血漿層界面。4. 紅細胞類制品 26

27、0C保存，血漿和冷沉淀 -20 以下保存， 血小板20240C振蕩暫存。5. 當儲血冰箱的溫度自動控制報警裝置發(fā)出報警信號時， 要立即檢查原因，及時解決并記錄，每天定時作 4 次冰箱溫度記錄。6. 各類血液及成分嚴格按照規(guī)定儲存期限保存， 過期血一律不得用于臨床，嚴格執(zhí)行報廢血的報批手續(xù)，并作好相關記錄。7. 根據(jù)臨床和庫存需要， 每天作好用血計劃和預約血液工作， 節(jié)約血液，避免浪費。8. 每天下班前，做好血液交接工作，核對實際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲存數(shù)量三者是否一致， 作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。9. 儲血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它物品， 冰箱每周消毒一次， 冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次，菌

28、落數(shù) 80cfu/10min 或 200cfu/m3( 培養(yǎng)皿 90mm細菌培養(yǎng) ) ，無霉菌生長。10. 必須隨時儲存足量的 A、B、O、AB型血液，不能空庫和缺型，隨時保證臨床用血需要。11. 做好儲血室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。12. 做好報廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。13. 妥善保存血液出入庫記錄及資料， 每年上交檔案室保存至少十年。（十三）交叉配血制度15/ 201. 受血者配血標本必須是輸血前 3d 內(nèi)采集的，無溶血、無重脂、無細菌生長。2. 送標本時，臨床輸血申請單和受血者標本二者不分離。3. 交接標本時，逐項核對臨床輸血申請單所記錄內(nèi)容與受血者標本是否一致。4.

29、 凡輸注紅細胞類成分必須做交叉配血試驗， 輸注血小板一般情況下同型相輸（特殊情況除外），輸注血漿和冷沉淀可不做交叉配血試驗，但必須同型或相容。5. 配血前，按標準操作規(guī)程再次復查受血者和供血者 ABO和 Rh(D)血型， ABO血型作正反定型， Rh(D)血型鑒定最好用兩個廠家試劑，供血者為 Rh 陰性者應進一步作 DU鑒定，如鑒定結(jié)果為 DU，該血只能作為 Rh 陽性血輸給患者。如果受血者為 Rh 陰性可不作 DU鑒定，因為受血者無論 Rh陰性或 DU都輸 Rh陰性血液。6. 配血時，嚴格按標準操作規(guī)程操作， 認真觀察結(jié)果、先肉眼觀察后，再用顯微鏡觀察， 主側(cè)和次側(cè)應無凝集或無溶血。 如果受

30、血者同時輸多個血，必須將每個獻血者之間血液作交叉配血試驗， 發(fā)現(xiàn)不相合時，該血液不得輸入受血者體內(nèi)，查找原因后，作進一步處理。7. 配血時應有一人 （一人值班除外） 專門負責監(jiān)督和復核受血者和供血者血標本是否準確，配血結(jié)果是否可靠， 配血試驗報告單字跡是否工整，填寫是否完整、準確，決不允許張冠李戴，出任何錯誤。8. 凡遇下列情況必須按有關規(guī)定作不規(guī)則抗體檢查：(1) 交叉配血不合時； (2) 有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。16/ 209. 嚴格臨床輸血核對制度， 輸血前病人至少作兩次血型鑒定， 且前后相符。交叉配血過程必須做 3 次核對，即配血前、配血中、配血后核對。10. 嚴格

31、血樣保留制度，標本及配血管保存至少 7d，特殊病例分離血球、血清冰箱保存。（十四）領血、發(fā)血管理制度1. 從血站領取血液時，派經(jīng)過培訓的專業(yè)技術人員持取血證領取。2. 從輸血科（血庫）領取血液，由經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員持取血單領取。3. 輸血科（血庫）有專人負責發(fā)血或誰配血誰發(fā)血，禁止非專業(yè)人員發(fā)血。4. 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對受血者姓名、 性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型，獻血者條形碼號、 血型、血量、品種、 配血結(jié)果、有效期、失效期及血液的外觀質(zhì)量等，準確無誤后，雙方簽字發(fā)血。5. 凡有下列情況之一者，一律不得發(fā)血：(1) 標簽破損、字跡不清；(2) 血液中有明顯血凝塊；(3) 血袋

32、有破損、漏血；(4) 血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血） ；(5) 血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6) 未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上有溶血；(7) 紅細胞層呈紫色；(8) 過期或其它需要查證的情況。17/ 206. 配血結(jié)果未出來前或配血結(jié)果有疑問時嚴禁發(fā)血。 血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣于 26冰箱保存至少 7d。7. 血液發(fā)出后不得退回輸血科（血庫） ，醫(yī)護人員取血時，一次只能領取一位受血者的血液，決不允許一人同時領取幾位受血者的血液。8. 輸血后的血袋應交回輸血科 26保存至少 48h。（十五）輸血不良反應回報制度1. 輸血科（血庫）在發(fā)血時，同時發(fā)出輸血不良反

33、應回報單（2份）。2. 臨床科室用血后，根據(jù)輸血不良反應回報單內(nèi)容逐項填寫，一份隨病歷保存。另一份每天上午 9:00 以前由輸血科（血庫）派專人到各用血科室收取，保證 24h 內(nèi)返回輸血科（血庫），返回率要求達到 100%。3. 輸血科（血庫）及時將輸血不良反應統(tǒng)計上報給醫(yī)務處，并同時反饋給血站，讓血站及時了解血液在臨床的使用情況， 以便及時發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量隱患。4. 輸血過程中，受血者如果發(fā)生嚴重輸血不良反應， 應立即停止輸血，查找原因，并立即通知輸血科（血庫） 。5. 輸血科（血庫）接到通知后作如下處理：（ 1）立即核對臨床輸血申請單 、血袋標簽、血型、交叉配血試驗記錄是否出錯；（ 2）立即鑒定受血者與供血者保留血樣的 ABO、Rh 血型，與新采集的受血者血樣、血袋中血樣結(jié)果比較是否一致；18/ 20（ 3）重新作交叉配血試驗 ( 包括鹽水相和非鹽水相 ) ，驗證配血結(jié)果是否準確；（ 4）抽取受血者抗凝血分離血漿，觀察血漿顏色，用顯微