CVC,PICC置管護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、CVC/PICC置管的維護(hù)置管的維護(hù)CVCA. Internal Jugular Vein /頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈B. Subclavian Vein /鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈PICC:經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管Tegaderm 中心靜脈置管護(hù)理套件包括包括: 無菌鋪巾無菌鋪巾2塊塊 75%酒精棉棒酒精棉棒 3根根/包包 CHG（洗必泰）棉棒（洗必泰）棉棒 3根根/包包 一次性無粉無菌手套一次性無粉無菌手套1付付 Tegaderm 9546 HP1張張, 無菌免縫膠帶無菌免縫膠帶 3根根/片片, 75%酒精棉片酒精棉片 2片片 一次性無菌小方紗一次性無菌小方紗 1片

2、片更換敷料程序查對查對,解釋解釋洗手，戴口罩洗手，戴口罩戴清潔手套戴清潔手套,去掉舊敷料去掉舊敷料手手消毒消毒開敷料包開敷料包獨(dú)立包裝的酒精大棉棒輕柔清潔皮膚，去殘膠，待干獨(dú)立包裝的酒精大棉棒輕柔清潔皮膚，去殘膠，待干獨(dú)立包裝含獨(dú)立包裝含2%CHG大棉棒，消毒皮膚（直徑大棉棒，消毒皮膚（直徑15cm），待干），待干手手消毒消毒戴無菌手套戴無菌手套 建議選用皮膚保護(hù)劑加強(qiáng)表皮保護(hù)，均勻涂抹并待干建議選用皮膚保護(hù)劑加強(qiáng)表皮保護(hù)，均勻涂抹并待干第一條無菌免縫膠帶固定導(dǎo)管座第一條無菌免縫膠帶固定導(dǎo)管座按程序黏貼透明敷料，穩(wěn)妥固定導(dǎo)管按程序黏貼透明敷料，穩(wěn)妥固定導(dǎo)管更換接頭更換接頭-酒精棉片摩擦消毒接頭

3、部酒精棉片摩擦消毒接頭部位位，并沖管。，并沖管。按實(shí)際需要選擇包裹接頭按實(shí)際需要選擇包裹接頭脫去手套脫去手套第二、三條無菌免縫膠帶加強(qiáng)固定導(dǎo)管第二、三條無菌免縫膠帶加強(qiáng)固定導(dǎo)管整理用物并整理用物并洗手洗手 記錄皮膚穿刺點(diǎn)處導(dǎo)管長度的標(biāo)記記錄皮膚穿刺點(diǎn)處導(dǎo)管長度的標(biāo)記CVC/PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程洗手洗手備物備物撕貼膜撕貼膜手消毒手消毒開換藥包開換藥包手消毒，開包CVC/PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程 -酒精清潔皮膚及導(dǎo)管酒精清潔皮膚及導(dǎo)管 酒精是去除皮脂，去除皮膚及導(dǎo)管上殘膠的極佳溶劑 注意，切忌過分用力，以免破壞皮膚的完整性及損傷導(dǎo)管CVC/PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程 -消毒消毒 0.5%有效氯已定皮膚消毒劑 機(jī)械摩擦力 消毒范圍（15 15cm ） 自然待干CVC/PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程 -透明敷料固定透明敷料固定CVC/PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程 -膠帶加強(qiáng)固定膠帶加強(qiáng)固定交接頭部