無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)課件

1、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第一頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣機(jī)械通氣(tng q)(tng q)的功能的功能一種臟器功能支持手段一種臟器功能支持手段支持對(duì)象：通氣和支持對(duì)象：通氣和/ /或氧合功能障礙的患者或氧合功能障礙的患者支持器械：呼吸機(jī)（支持器械：呼吸機(jī)（ventilatorventilator）支持目標(biāo)支持目標(biāo)(mbio)(mbio)：恢復(fù)有效通氣并改善氧合：恢復(fù)有效通氣并改善氧合支持目的：是為治療原發(fā)病爭(zhēng)取時(shí)間支持目的：是為治療原發(fā)病爭(zhēng)取時(shí)間第二頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第三頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)氣道阻力(zl)流速容量(rngling)/順應(yīng)性基礎(chǔ)壓力PEEP+P總=氣道阻力氣體流速+潮氣

2、量/順應(yīng)性+PEEP第四頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)P總=R Flow + VT/C+PEEP第五頁(yè)，共六十二頁(yè)。6無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)壓力(yl)時(shí)間峰 壓（Ppeak）平臺(tái)壓(Pplat)PEEP第六頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)特點(diǎn)特點(diǎn)：低壓高流量：低壓高流量(liling)，漏漏氣補(bǔ)償能力強(qiáng)氣補(bǔ)償能力強(qiáng)(60L/min)。代表產(chǎn)品代表產(chǎn)品：BiPAP系列、系列、VPAP系列、系列、Respicare系系列等。列等。第七頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)特點(diǎn)特點(diǎn)：高壓低流量，無(wú)漏氣補(bǔ)償能力或能力有限(yuxin)(1525L/min)。代表產(chǎn)品代表產(chǎn)品：Evita系列、Galileo、Siemens Sevro

3、系列等。第八頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第九頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第十頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)1. 減少氣管插管及其合并癥2. 減少病者(bn zh)的痛苦（不適）3. 無(wú)需用鎮(zhèn)靜劑4. 正常吞咽、進(jìn)食5. 能講話6. 生理性咳嗽7. 保留上氣道加溫、濕化和過濾功能8. 可以使用不同的通氣模式、間歇使用、容易脫機(jī)第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)C O P D 或其 他

4、原 因引 起 的 急性 呼 吸 衰竭 1. 有急性呼吸窘迫的癥狀和體征 （1）中重度氣促或氣促比平時(shí)明顯加重 （2） 呼吸頻率24次/分，輔助呼吸肌動(dòng)用，反常呼吸。 2. 氣體交換的異常： （1） PaCO245 mmHg, pH7.35; （2） PaO2/FIO2200 mmHg.限 制 性 胸廓 疾 病 或中 樞 性 的低 通 氣 引起 的 慢 性呼吸衰竭 1. 癥狀：疲勞，早晨頭痛，嗜睡，惡夢(mèng)，遺尿，氣促等； 2.體征：肺心病的體征； 3.氣體交換的指標(biāo)：（1）白天PaCO245 mmHg或（2）夜間血氧飽和度下降（SatO290%持續(xù)5分鐘或超過10%的總睡眠時(shí)間）； 4.其它的指征

5、：（1）急性呼吸衰竭的恢復(fù)期伴有CO2潴留；（2）因急性呼吸衰竭而反復(fù)住院；（3）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征經(jīng)單純CPAP治療無(wú)效。阻 塞 性 肺疾 病 引 起的 慢 性 呼吸衰竭 1. 癥狀：疲勞，嗜睡，氣促等； 2.氣體交換的異常：（1）PaCO255 mmHg或PaCO2在5054 mmHg之間伴SatO288%的時(shí)間超過10%的監(jiān)測(cè)時(shí)間（常規(guī)吸氧下）； 3.經(jīng)合適的治療后無(wú)改善：（1）大劑量的支氣管舒張劑和/或激素；（2）氧療（符合長(zhǎng)期氧療指征者）； 4. 中重度阻塞性睡眠呼吸暫停經(jīng)單純CPAP治療無(wú)效。 5. 治療2個(gè)月后再評(píng)價(jià)；如果依從性足夠（4小時(shí)/天）和有效者繼續(xù)使用。第十九頁(yè)，

6、共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第二十頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第二十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第二十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第三

7、十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第三十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第三十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第四十頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第四十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第四十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第四十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第四十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第四十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第四十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第四十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第四十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第四十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第五十頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第五十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第五十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第五十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第五十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第五十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第五十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第五十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第五十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第五十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第六十頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)第六十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)內(nèi)容(nirng)總結(jié)機(jī)械通氣。P總=氣道阻力氣體流速+潮氣量/順應(yīng)性+PEEP。只需知道其中的兩個(gè)參數(shù)，就可得出其他參數(shù)。特點(diǎn)：高壓低流量，無(wú)漏氣補(bǔ)償能力或能力有限(1525L/mi