口咽通氣管的使用技術(shù)

1、口咽通氣管使用及管理口咽通氣管使用及管理常常安醫(yī)院安醫(yī)院 覃新穎覃新穎2022-3-27教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容n概述概述n型號(hào)選擇及置管方法型號(hào)選擇及置管方法n適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥n護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)2022-3-27概述概述n 口咽通氣管：口咽通氣管：是一種非氣管導(dǎo)管性通氣管道，其操作簡便，易于掌握，不需要特殊器械就能在數(shù)秒內(nèi)迅速開放氣道結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分2022-3-27n 材料：材料：橡膠型橡膠型柔軟，中央有腔塑料型塑料型半硬兩側(cè)有腔型中央有腔型2022-3-27型號(hào)選擇型號(hào)選擇n 口咽通氣管長度相當(dāng)于從門齒至耳垂或下頜角的距離。n 口咽通氣

2、管應(yīng)有足夠?qū)挾?，以能接觸上頜和下頜的23顆牙齒為最佳。原則：寧長勿短，寧大勿小2022-3-27型號(hào)選擇型號(hào)選擇2022-3-27置管方法置管方法n選擇口咽管長度及大小選擇合適導(dǎo)管，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使口、咽、喉成一條直線。2022-3-27置管方法置管方法選擇合適導(dǎo)管，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使口、咽、喉成選擇合適導(dǎo)管，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使口、咽、喉成一條直線。一條直線。2022-3-27直接放入法直接放入法選擇合適導(dǎo)管，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使口、咽、喉成一條直線。咽彎曲部分貼近硬鄂直接放入2022-3-27反方向放入法反方向放入法凹面向上，咽彎曲部抵住舌輕輕放入口腔

3、接近口咽后壁時(shí)（已通過懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180，借患者吸氣時(shí)順勢向下推送?；杳曰颊呖衫瞄_口器、壓舌板從臼齒處置入，注意動(dòng)作輕柔。2022-3-27固定導(dǎo)管固定導(dǎo)管檢查氣流通暢后用膠布妥善固定2022-3-27口咽通氣管置入適應(yīng)癥口咽通氣管置入適應(yīng)癥n發(fā)生呼吸道梗阻或舌后墜的患者發(fā)生呼吸道梗阻或舌后墜的患者n氣道分泌物較多的患者氣道分泌物較多的患者n中、重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃患者中、重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃患者2022-3-27置管禁忌癥置管禁忌癥n喉頭水腫、氣管內(nèi)異物、哮喘、咽反射亢喉頭水腫、氣管內(nèi)異物、哮喘、咽反射亢進(jìn)進(jìn)n口腔內(nèi)四顆門齒有折斷或脫落危險(xiǎn)的患者口腔內(nèi)四顆門齒有折斷或脫

4、落危險(xiǎn)的患者n有誤吸危險(xiǎn)的患者有誤吸危險(xiǎn)的患者n有心腦血管疾病的患者不適合長時(shí)間使用有心腦血管疾病的患者不適合長時(shí)間使用2022-3-27置管并發(fā)癥置管并發(fā)癥n門齒折斷門齒折斷n咽部出血咽部出血n懸雍垂損傷懸雍垂損傷n煩躁不安煩躁不安n窒息窒息n應(yīng)激性反應(yīng)應(yīng)激性反應(yīng)2022-3-27置管后護(hù)理要點(diǎn)置管后護(hù)理要點(diǎn)n保持管道通暢n加強(qiáng)呼吸道濕化n監(jiān)測生命體征n口腔護(hù)理2022-3-27置管后護(hù)理要點(diǎn)置管后護(hù)理要點(diǎn)n 昏迷者每23小時(shí)更換口咽通氣管位置，每46小時(shí)清潔口腔及通氣管1次，清醒者每次吸完痰后均應(yīng)取出，用清水沖洗干凈，置于床邊的容器內(nèi)備用。n 口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止

5、吸入異物和灰塵。 n 嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)記錄，并備好各種搶救物品和器械，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管術(shù)。n 及時(shí)吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高濃度氧。n 口腔護(hù)理：2次/日2022-3-27口咽通氣管使用操作流程口咽通氣管使用操作流程2022-3-27操作流程操作流程n 評(píng)估病人：a.舌后墜b.呼吸道分泌物較多不易吸出c.癲癇或抽搐時(shí)有舌咬傷的危險(xiǎn)n 選擇合適的口咽通氣管原則：寧大勿小，寧長勿短a.長度相當(dāng)于從門齒至耳垂或下頜角的距離b.寬度以能接觸上頜和下頜的23顆牙齒為最佳n 做好解釋工作 n 實(shí)施：a.放平床頭，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使上呼吸道三軸線（口、咽、喉

6、)盡量保持在同一直線上b.清潔口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢 2022-3-27n 置管方法：置管方法：a.直接放置：將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開；b.為反向插入法：把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時(shí)（已通過懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180，借患者吸氣時(shí)順勢向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽后壁。雖然后者比前者操作難度大，但在開放氣道及改善通氣方面更為可靠 n 護(hù)理：a.保持管道通暢：及時(shí)吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高濃度氧 。b.加強(qiáng)呼吸道濕化：口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。c.監(jiān)測生命體征:嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)記錄，并備好各種搶救物品和器械，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管術(shù)