深齲的治療方法

1、深齲的治療方法深齲的治療方法齲病的病理過(guò)程齲病的病理過(guò)程深齲的特點(diǎn)深齲的特點(diǎn)深齲的治療深齲的治療齲病的病理過(guò)程齲病的病理過(guò)程1、釉質(zhì)齲2、牙本質(zhì)齲齲病的病理過(guò)程深齲的特點(diǎn)深齲的治療深齲的特點(diǎn)深齲的特點(diǎn)1、深齲發(fā)展到牙本質(zhì)深層，牙髓很容易被外界（物理、溫度、化學(xué)和齲壞牙本質(zhì)的細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物所激惹）2、研究表明，牙本質(zhì)厚度0.3mm，牙髓有明顯炎癥 ，牙本質(zhì)厚度 0.2mm，牙髓中可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌 臨床上難以估計(jì)剩余牙本質(zhì)的厚度齲病的病理過(guò)程深齲的特點(diǎn)深齲的治療治療原則治療原則（一）停止齲病發(fā)展，促進(jìn)牙髓的防御性反應(yīng)（二）保護(hù)牙髓（三）正確判斷牙髓狀況停止齲壞發(fā)展原則上要去凈齲壞組織，盡量不穿髓，但結(jié)

2、合（髓腔的解剖形態(tài)、洞色、硬度、患者的反應(yīng)）保留部分軟化的牙本質(zhì)，以促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成保護(hù)牙髓 1、減少機(jī)械刺激 用挖匙或者球鉆去齲時(shí)，勿向髓腔方向加壓。用探針探查有無(wú)穿髓點(diǎn)時(shí)，沿洞底輕輕滑動(dòng)，勿施加過(guò)大壓力。 2、隔絕充填體和外界的刺激 采取雙層墊底 正確判斷牙髓狀態(tài)通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)(患牙有無(wú)自發(fā)痛、激發(fā)痛、刺激去除后有無(wú)延緩?fù)? 臨床檢查（視、探、叩、溫度測(cè)試、電活力測(cè)試）深齲的治療方法一、墊底充填二、安撫治療三、間接蓋髓術(shù)墊底充填墊底充填1、適應(yīng)證：無(wú)自發(fā)痛、激發(fā)痛不嚴(yán)重、刺激去除后無(wú)延緩?fù)础⒛苋酏x化牙本質(zhì)，牙髓基本正常的患牙。2、方法：雙層墊底：ZOE磷酸鋅粘固粉；充填單層墊底：

3、聚羧酸鋅或玻璃離子；充填墊底材料墊底材料 有實(shí)驗(yàn)研究GIGI1 1型玻璃離子型玻璃離子、3M 3M VitrebondVitrebond光固光固玻璃離子玻璃離子、UrbicalUrbical LC LC光固化氫氧化鈣光固化氫氧化鈣、IonositIonositBaselineBaseline光固化墊底材料光固化墊底材料與牙本質(zhì)粘接后微滲漏的情況，與Charisma樹脂（全酸蝕）直接充填作對(duì)照比較，認(rèn)為IonositBaseliner光固型玻璃離子墊底材料在實(shí)驗(yàn)組四種墊底材料中產(chǎn)生的微滲漏最小，與對(duì)照組(Charisma樹脂直接充填)相似，并且與牙本質(zhì)粘接界面密合，是一種較好的樹脂基墊底材料。另

4、有研究認(rèn)為，Ionosit Baseliner 作為墊底材料的治療成功率較高，但其術(shù)后3個(gè)月的敏感性高于光固化玻璃離子墊底材料。充填材料比較Grandio 納米樹脂與可樂(lè)麗樹脂充填治療后牙深齲的臨床效果方法 ：選擇后牙深齲患者276 例 398 顆，隨機(jī)分為 2 組試驗(yàn)組138 197 顆患牙使用 Grandio 納米樹脂充填，對(duì)照組 138 例201 顆患牙使用可樂(lè)麗樹脂充填術(shù)后隨訪 2 年，對(duì)比兩組充填體解剖形態(tài)、固位邊緣密合度及牙齒繼發(fā)齲牙髓根尖周及牙周狀況。結(jié)論：結(jié)論 Grandio 納米樹脂充填治療后牙深齲類洞遠(yuǎn)期療效較佳。安撫治療安撫治療適應(yīng)證：無(wú)自發(fā)痛，但有明顯激發(fā)痛，備洞過(guò)程極

5、其敏感者 方法一：方法一：去齲窩洞干燥丁香油小棉球（抗生素棉球）氧化鋅安撫（封洞）觀察1-2w無(wú)癥狀，活力正常去封雙基，充填。 有癥狀牙髓治療。方法二：方法二：去齲窩洞干燥氧化鋅封洞觀察1-2w無(wú)癥狀，活力正常留基，鋅基+磷酸鋅墊底，永久充填如有癥狀牙髓治療。間接蓋髓術(shù)間接蓋髓術(shù)適應(yīng)癥：對(duì)洞底遺留有少量軟化牙本質(zhì)的窩洞，軟化牙本質(zhì)去除不凈，牙髓-牙本質(zhì)反應(yīng)能力下降，無(wú)明顯主觀癥狀。方法：同時(shí)要綜合決定一次法或二次法完成。1、急性齲：去齲干燥氫氧化鈣蓋髓雙基（氧化鋅+磷酸鋅/玻璃離子），永久充填。 或去齲干燥氫氧化鈣蓋髓雙層封洞1-3m后無(wú)癥狀，牙髓活力正常去部分封墊底永久充填2、慢性齲：去齲（留少量軟齲）干燥氫氧化鈣蓋髓雙層封洞3-6m后癥狀消失去除全部封物去除殘存軟齲氫氧化鈣蓋髓雙基，充填。 如穿髓，有自覺癥狀牙髓治療。參考文獻(xiàn)1、樊明文主編牙體牙髓病學(xué)第4版：人民衛(wèi)生出版社，2012：63-662、王世普四種墊底材料與牙本質(zhì)粘接后微滲漏的觀察比較：碩士學(xué)位論文河北：河北醫(yī)科大學(xué)，20093、陳中慧,陳瓊.三種墊底材料的臨床效果比較.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué).2006,18(2):117-1184、宋志華墊底材料在深齲充填中的應(yīng)用.基層醫(yī)學(xué)論壇.2