五級(jí)電子病歷計(jì)劃

1、五級(jí)電子病歷信息化建設(shè)計(jì)劃1、 組織戰(zhàn)略背景以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)成為提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要內(nèi)容。2010 年衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)了電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作，近幾年來，我國(guó)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)快速的發(fā)展。2013年全國(guó)共有30 個(gè)省自治區(qū)直轄市的2414 家醫(yī)院參與了2013年度的電子病歷等級(jí)評(píng)審的數(shù)據(jù)填報(bào)，從整體評(píng)級(jí)情況分析，目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)院電子病歷等級(jí)綜合水平在2-3 級(jí)左右 ，相對(duì)比較落后。蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、木瀆人民醫(yī)院始建于1958 年，是一所公立的，集醫(yī)療、教育、科研、預(yù)防保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為一體的三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建單位。全院設(shè)臨床、

2、醫(yī)技科室32 個(gè)，配備護(hù)理單元的病區(qū)15 個(gè)，目前開放床位516 張，服務(wù)蘇州市西南片約60 萬人口。2013 年門急診量：83.4 萬人次，出院病人:2.04 萬人次。醫(yī)院從 2007 年開始信息化建設(shè)，2012 年開發(fā)電子病歷，綜合評(píng)級(jí)在3.5 級(jí)左右。從目前情況分析，整個(gè)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)存在著如下主要問題：1 、醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)不夠完善，醫(yī)院數(shù)字化規(guī)劃和總體設(shè)計(jì)不足，缺乏智能化的臨床輔助系統(tǒng)。2、信息系統(tǒng)整合層次不高。3、醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng)建設(shè)相對(duì)滯后，醫(yī)療行為監(jiān)管工作缺乏科學(xué)、高效的技術(shù)手段。4、 數(shù)據(jù)利用不夠。醫(yī)院沒有建立臨床數(shù)據(jù)中心，無法實(shí)現(xiàn)基于數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)共享與決策分析業(yè)

3、務(wù)。5、系統(tǒng)不夠安全，各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存放比較分散，沒有統(tǒng)一的備份方案，備份策略和備份管理制度；權(quán)限管理與控制過于寬松；重要數(shù)據(jù)的未加密，不法分子的入侵都存在隱患；網(wǎng)絡(luò)布線沒有全部規(guī)范化，網(wǎng)絡(luò)的管理監(jiān)控?zé)o法有效進(jìn)行；整個(gè)系統(tǒng)的應(yīng)急處理等等。2組織結(jié)構(gòu)：醫(yī)院信息化建設(shè)素有“一把手工程”之稱，只有院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自決策、親自推動(dòng)，才能在人力、物力、財(cái)力上得到保障，處理好重點(diǎn)項(xiàng)目、難點(diǎn)項(xiàng)目的協(xié)調(diào)，保證建設(shè)的順利進(jìn)行。為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的五級(jí)電子病歷信息化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組結(jié)合醫(yī)院的辦院思想和發(fā)展戰(zhàn)略，制定醫(yī)院信

4、息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)和督促醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施。3、五級(jí)電子病歷建設(shè)的關(guān)鍵性收益3.1 提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益： 通過電子病歷系統(tǒng)五級(jí)的建設(shè)，整合醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有的各種信息系統(tǒng)、組織機(jī)構(gòu)之間的臨床信息資源，可以最大限度的使用臨床數(shù)據(jù)和管理信息，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效益。3.2 消除孤島，保護(hù)投資：根據(jù)CHIMA勺調(diào)查數(shù)據(jù)，臨床信息系統(tǒng)有相當(dāng)一部分輔助 科室的應(yīng)用為獨(dú)立系統(tǒng)。這些系統(tǒng)在建設(shè)時(shí)并未考慮與醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成，所以就形成了一個(gè)個(gè)孤立系統(tǒng)即信息孤島。通過電子病歷系統(tǒng)五級(jí)的各個(gè)異構(gòu)系統(tǒng)有效的整合在一起，就能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一展示和利用，消除信息孤島。3.3 提高醫(yī)療服務(wù)水平：要保證數(shù)據(jù)信息的高效利用，達(dá)到

5、一處采集多處利用。通過電子病歷系統(tǒng)五級(jí)的建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享。有利于提高醫(yī)院的臨床診療、護(hù)理和科研水平，提高對(duì)臨床數(shù)據(jù)的綜合利用，并結(jié)合循證醫(yī)學(xué)、診療規(guī)范、臨床路徑等知識(shí)，輔助醫(yī)生選擇最適宜的技術(shù)達(dá)到最好的醫(yī)療效果，使醫(yī)療服務(wù)對(duì)象獲得最佳的治療品質(zhì)，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.4 促進(jìn)信息互聯(lián)互通：目前各地方政府正在按照3631 工程的總體思路穩(wěn)步推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，作為最終的臨床服務(wù)提供單位，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越需要臨床信息的對(duì)外共享能力。通過電子病歷系統(tǒng)五級(jí)的建設(shè)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部信息進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的采集和存儲(chǔ)，有利于以后與外部的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)進(jìn)行互聯(lián)互通和信息交換、共享，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)作和資

6、源整合、優(yōu)化。3.5 支持醫(yī)院等級(jí)評(píng)審與電子病歷評(píng)級(jí)建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理的數(shù)據(jù)中心、實(shí)現(xiàn)各部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成是電子病歷評(píng)審五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中重要一環(huán)；三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，信息化建設(shè)水平作為評(píng)審的重要指標(biāo)之一，其中要求醫(yī) 院的電子病歷建設(shè)水平要達(dá)到國(guó)家制定的五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。因此電 子病歷系統(tǒng)五級(jí)的建設(shè)即可以提高醫(yī)院信息化建設(shè)水平，更 好地服務(wù)臨床，間接地提高醫(yī)院的醫(yī)療診療水平，又支持醫(yī) 院的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身發(fā)展和區(qū)域發(fā)展規(guī)劃。4.五級(jí)電子病歷總體實(shí)施目標(biāo)和范圍4.1 總體目標(biāo)：結(jié)合電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)，圍繞著電子病歷 對(duì)臨床業(yè)務(wù)進(jìn)行全面建設(shè)，使醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水 平達(dá)到五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。1、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)一管

7、理，高級(jí)臨床決 策支持的要求。2、滿足為醫(yī)院管理服務(wù)的要求。3、提高臨床管理質(zhì)量，提升全院整體醫(yī)療水平，讓患者滿意。4、滿足為臨床診療服務(wù)的要求。5、提高工作效率，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療行為4.2實(shí)施范圍：序 號(hào)工作角色業(yè)務(wù)項(xiàng)目1病房醫(yī)師病房醫(yī)生工作站系統(tǒng)、合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、住院電子病歷系 統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、移動(dòng)醫(yī)生站系統(tǒng)2病房護(hù)工病區(qū)護(hù)士站系統(tǒng)、護(hù)理電子病歷系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)3門診醫(yī)師門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)、門診電子病歷系統(tǒng)4檢查科室檢查預(yù)約管理系統(tǒng)、超聲科管理系統(tǒng)、內(nèi)鏡科管理系統(tǒng)、病 理科管理系統(tǒng)、心電科管理系統(tǒng)、放射科管理系統(tǒng)、影像存 儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)、影像閱片工作站、全院報(bào)告瀏覽

8、系統(tǒng)、全院 PACSM象瀏覽系統(tǒng)5檢驗(yàn)處理檢驗(yàn)管理系統(tǒng)、檢驗(yàn)自助報(bào)告管理系統(tǒng)、危急值管理系統(tǒng)6治療信息處理治療室管理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、臨床手術(shù)麻醉管理系 統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)7醫(yī)療保障輸血管理系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)（包括門診藥房和病區(qū)藥房）、 處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)、靜脈配置中心管理系統(tǒng)8病歷管理和 醫(yī)療質(zhì)量病歷質(zhì)控管理系統(tǒng)、醫(yī)院感染管理系統(tǒng)、抗菌藥物管埋系統(tǒng)、 臨床知識(shí)庫系統(tǒng)、合理用約系統(tǒng)9電子病歷基 礎(chǔ)紙質(zhì)病歷掃描管理系統(tǒng)、電子簽名和CA認(rèn)證、單點(diǎn)登錄系統(tǒng)、 電子病歷權(quán)限管理、醫(yī)院信息集成平臺(tái)、臨床數(shù)據(jù)中心CDR電子病歷瀏覽器EMRView病歷結(jié)構(gòu)化檢索和輔助科研系統(tǒng)4.3 組織結(jié)構(gòu)實(shí)施項(xiàng)目組織結(jié)

9、構(gòu):組別醫(yī)院軟件供應(yīng)商相關(guān)1商項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組院領(lǐng)導(dǎo)公司領(lǐng)導(dǎo)項(xiàng)目管理組項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理人員1名項(xiàng)目需求組醫(yī)務(wù)處、各科主任、護(hù)士長(zhǎng)臨床業(yè)務(wù)人員3名接口開發(fā)組信息科工程師工程師3名工程師1名實(shí)施組臨床各科室配合臨床業(yè)務(wù)人員1名工程師1名4.4 組織結(jié)構(gòu)匯報(bào)鏈:5、五級(jí)電子病歷信息化建設(shè)實(shí)施計(jì)劃主要描述5.1 業(yè)務(wù)和臨床問題描述。信息計(jì)劃分三階段實(shí)施：第一階段：改造醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)。本階段重點(diǎn)是根據(jù)需求和五級(jí)電子病歷評(píng)級(jí)要求對(duì)原有系統(tǒng)進(jìn)行同步升級(jí)改造，主要包括門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、護(hù)士工作站、電子病歷系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)等等。本階段平臺(tái)重點(diǎn)是開展需求調(diào)研，全面了解醫(yī)院的信息化建設(shè)現(xiàn)狀和院方管理者

10、的要求和重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容的，調(diào)研各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換方式，確定相應(yīng)的接口方案，編寫接口文檔，完成需求說明書的編寫。制定具體各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集方案，結(jié)合國(guó)際、國(guó)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)字典整理醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典。第二階段：增加五級(jí)電子病歷評(píng)級(jí)要求的新系統(tǒng)，建立數(shù)據(jù)中心。本階段重點(diǎn)是根據(jù)需求和五級(jí)電子病歷評(píng)級(jí)要求建設(shè)新的系統(tǒng)，主要包括臨床知識(shí)庫、臨床路徑、電子簽名CA治療系統(tǒng)、醫(yī)院感染、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、臨床手術(shù)麻醉等等。本階段平臺(tái)是完成與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)照、轉(zhuǎn)換、清洗、采集，校驗(yàn)工作，建立電子病歷庫。基于電子病歷庫，部署病歷共享emrview 功能， 并完成業(yè)務(wù)系統(tǒng)的嵌套emrview工作。第三階段：提

11、升平臺(tái)、創(chuàng)新應(yīng)用、持續(xù)發(fā)展。建立管理決策支持庫和數(shù)據(jù)交換庫?；跀?shù)據(jù)交換庫，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)基于醫(yī)院信息平臺(tái)開展業(yè)務(wù)流程的升級(jí)改造，規(guī)范各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換格式，完成醫(yī)院各信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。采用數(shù)據(jù)挖掘、鉆取、切片、切塊、拼接等新技術(shù)，開發(fā)新的應(yīng)用，開發(fā)臨床決策支持以幫助臨床醫(yī)護(hù)人員在給病人就診時(shí)提供查詢和參考?；诖髷?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，開發(fā)循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用，以真實(shí)的數(shù)據(jù)和實(shí)例來輔導(dǎo)臨床診療工作；提高醫(yī)療質(zhì)量水平。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展也催生了醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，開發(fā)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)更大規(guī)模的數(shù)據(jù)采集和利用，更先進(jìn)的技術(shù)服務(wù)于臨床技術(shù)人員和醫(yī)護(hù)人員，提高了醫(yī)療服務(wù)水平和診療質(zhì)量、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

12、和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，提高患者滿意度。5.2 需要的數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)源及如何整合不同的數(shù)據(jù)源提供數(shù)據(jù)臨床數(shù)據(jù)中心是以電子病歷為核心，遵照國(guó)家制定的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)字典，以病人主索引為縱軸，將與電子病歷相關(guān)的診療業(yè)務(wù)、管理業(yè)務(wù)以及支撐體系的數(shù)據(jù)解析、梳理、 重構(gòu)、導(dǎo)入建立臨床數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種現(xiàn)有數(shù)據(jù)整合，并形成豐富和靈活的數(shù)據(jù)應(yīng)用。通過先進(jìn)的數(shù)據(jù)挖掘工具對(duì)數(shù)據(jù)的分析重組，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供管理、臨床質(zhì)量控制、臨床診療、臨床科研教學(xué)等方面的決策支持和信息共享。as（以電子睛歷為翅力）E£ZfW骷H網(wǎng) 的士工Tfit 用了氣西下令 護(hù)神至濟(jì) 吉”用黃 忖*工十 MC$聯(lián)配 手本乃小拳就H1

13、S （以酮般原為磁心）門話掛號(hào) 門港收與任；收呷 轉(zhuǎn)售重與 場(chǎng)虛71*平超webin戶注冊(cè)眼野彼嘉果集民生:評(píng)繇義主* 心工理 司苣審上 本壬?此業(yè)菖也用修修鎮(zhèn)21奧煙白金文噎索用 拓均化檢索即療市瑋寶庫二次采生穹若字出產(chǎn)氣可" ：為通和基心臟粥EMRicw臨府口腱中心國(guó)學(xué)影像中心管珊卯白成志切財(cái)號(hào)熟況 病卡irn 醫(yī)療求討 舐:，祖 泰人板資度存倩豆 交慢楨阜短 共享.接入對(duì)外磁FS?跨康醫(yī)療力同3521H桿接入?yún)^(qū).1患者幺全服務(wù)上報(bào)系統(tǒng)臨床數(shù)據(jù)中心架構(gòu)圖5.3 從信息形成知識(shí)：實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的全面整合和利用。通過數(shù)據(jù)中心的建立，利用醫(yī)院平臺(tái)實(shí)現(xiàn)各應(yīng)用系統(tǒng)的高度 整合，數(shù)據(jù)管 理集中

14、化、醫(yī)療協(xié)同區(qū)域化和診療服務(wù)智能化， 用戶可以根據(jù)業(yè)務(wù)需要，從時(shí)間、事件等多個(gè)維度集中展現(xiàn)電子 病歷數(shù)據(jù)，比如“患者既往病史視圖、門診就診視圖、住院就診 視圖”。醫(yī)務(wù)人員可以通過病歷瀏覽器方便地查閱患者在所有醫(yī) 療活動(dòng)中產(chǎn)生的完整信息，掌握這些信息有利于提高醫(yī)療水平、 降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。5.4 據(jù)相關(guān)知識(shí)作曲的決策醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層通過層層論證，加快對(duì)五級(jí)電子病歷信 息化建設(shè)進(jìn)程，業(yè)務(wù)組完成對(duì)分立業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集的梳理，搭建 起面向整合醫(yī)療信息的統(tǒng)一信息資源中心平臺(tái)，臨床醫(yī)務(wù)人 員及管理層可以從不同系統(tǒng)中抽取管理運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，將散在的、多套系統(tǒng)的數(shù)據(jù)全部整合起來，在一個(gè)統(tǒng)一、直觀的運(yùn)營(yíng)管理視圖中瀏覽實(shí)時(shí)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)

15、，實(shí)時(shí)掌握單位的門急診/出院人次、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)狀況以及醫(yī)保使用情況以及做到醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有針對(duì)性進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)深挖，簡(jiǎn)化了管理層和相關(guān)部門制作統(tǒng)計(jì)報(bào)表的過程，增加了管理運(yùn)營(yíng)透明度，滿足臨床醫(yī)生以患者為核心的臨床數(shù)據(jù)集成服務(wù)、醫(yī)院管理質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)服務(wù)）和管理決策的院長(zhǎng)分析數(shù)據(jù)服務(wù)。同時(shí)整合醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有的各種信息系統(tǒng)、組織機(jī)構(gòu)之間的臨床信息資源，可以最大限度的使用臨床數(shù)據(jù)和管理信息，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效益。6. 五項(xiàng)措施6.1 基于病歷編輯器實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)的全結(jié)構(gòu)化采集采用病歷編輯進(jìn)行病歷的全結(jié)構(gòu)化的采集，實(shí)現(xiàn)病歷所見即所得方式的書寫和查閱。除了全結(jié)構(gòu)化的書寫方式，提供多元、靈活和便捷的圖文錄入功能及手段

16、。提供多種病歷樣式、框架及結(jié)構(gòu)。 既提供標(biāo)準(zhǔn)模板供選用也可自己定制結(jié)構(gòu)。病歷中可包含圖片、字段、多選框、單選框、下拉框、線條和特殊字符等各種寫作元素，以達(dá)到準(zhǔn)確、快捷和并且圖文并茂的病例描述。提供多種書寫輔助工具加快病歷書寫。用戶可根據(jù)各醫(yī)院、科室以及自身特點(diǎn)，選擇智能寫作協(xié)助或使用向?qū)?、引用模板、打開術(shù)語、預(yù)定義字段自動(dòng)載入等機(jī)能來加快病歷錄入。采用XML苗述數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，XML作為層次型數(shù)據(jù)模 型，非常吻合醫(yī)療數(shù)據(jù)本質(zhì)， XMLM有可自描述、格式靈活、擴(kuò) 展性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，最符合醫(yī)療行業(yè)對(duì)信息化的需求。XML苗述一個(gè)文檔的基本特征是，使用者可以通過文檔類型定義（DTD）來定義文檔（病歷）

17、的結(jié)構(gòu)。所有遵循這一結(jié)構(gòu)的病歷文檔通過 XML分析 器 （Parser） 可以將其內(nèi)容還原為結(jié)構(gòu)化的字段并進(jìn)行處理。整個(gè)系統(tǒng)以XML吾言實(shí)現(xiàn)病歷分類、章節(jié)和詞匯三級(jí)粒度結(jié)構(gòu)的編輯 和存儲(chǔ)，便于文檔的長(zhǎng)期存儲(chǔ)、打包、脫機(jī)應(yīng)用，以及調(diào)閱和共 享。6.2 基于臨床知識(shí)庫系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)臨床輔助決策支持 醫(yī)療是知識(shí)密集型行業(yè)，臨床活動(dòng)中需要大量的知識(shí)參與。臨床知識(shí)庫是用于臨床知識(shí)管理的一種特殊數(shù)據(jù)庫，用于臨床知識(shí)的采集、組織和提取。臨床知識(shí)庫可以主動(dòng)為醫(yī)生提供提醒、提示和警告，也可以被動(dòng)地供醫(yī)生查詢和檢索，可以有效地減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院節(jié)省大量的成本。創(chuàng)業(yè)電子病歷系統(tǒng)基于創(chuàng)業(yè)臨床知識(shí)庫系統(tǒng)，

18、醫(yī)生護(hù)士在遇到疑難病例時(shí)不僅可以進(jìn)行知識(shí)庫的檢索和查詢，也可以根據(jù)臨床知識(shí)庫中的知識(shí)內(nèi)容，通過人機(jī)對(duì)話的模式，主動(dòng)地向各個(gè)角色的用戶提供有效或特定的信息，包括提醒、提示或警告等，從而實(shí)現(xiàn)臨床 知識(shí)庫對(duì)臨床的輔助決策支持功能。6.3 基于臨床數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)的集中化存儲(chǔ)通過構(gòu)建醫(yī)院CD R數(shù)據(jù)中心將現(xiàn)有的HIS、LIS、EMRPACS/RIS等系統(tǒng)有效的結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)的集中化存儲(chǔ)，為醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)提供統(tǒng)一的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一展示和有序的檢索服務(wù)，消除以往的“信息孤島”現(xiàn)象，為醫(yī)院的日常管理臨床業(yè)務(wù)的發(fā)展等提供有力的技術(shù)支持。同時(shí)開發(fā)檢索系統(tǒng)為臨床科研提供客觀數(shù)據(jù)，用科學(xué)的方法和標(biāo)準(zhǔn)

19、來分析研究疾病病因以及治療方法，提高臨床科研水平。6.4 基于無線移動(dòng)應(yīng)用實(shí)現(xiàn)臨床業(yè)務(wù)的完全閉環(huán)管理依托相關(guān)無線移動(dòng)應(yīng)用實(shí)現(xiàn)臨床業(yè)務(wù)的閉環(huán)管理，比如以前醫(yī)囑從開出到執(zhí)行是一個(gè)開環(huán)的過程，不是閉環(huán)的，中間有很多環(huán)節(jié)，醫(yī)囑由誰執(zhí)行、何時(shí)執(zhí)行的情況都沒有客觀實(shí)時(shí)的記錄，中間存在發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)的隱患。為解決這個(gè)問題必須借助于移動(dòng)設(shè)備， 使用移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行醫(yī)囑計(jì)劃執(zhí)行是實(shí)現(xiàn)閉環(huán)醫(yī)囑的重要前提，以臨床移動(dòng)產(chǎn)品為基礎(chǔ)，結(jié)合射頻識(shí)別技術(shù)（RFID） 、靜脈配液中心等設(shè)備，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)囑下達(dá)到醫(yī)囑復(fù)核，再到藥房調(diào)配，最后床旁給藥整個(gè)流程上各個(gè)環(huán)節(jié)的閉環(huán)控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑閉環(huán)管理模式， 保證了數(shù)據(jù)的一致性和完整性，客觀和實(shí)時(shí)地記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況。6.5 基于強(qiáng)大的數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療合作與資源共享。利用數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)電子病歷的區(qū)域共享，拓展遠(yuǎn)程會(huì)診應(yīng)用。 例如通過與下級(jí)社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室開展遠(yuǎn)程診斷（讀片）、遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療培訓(xùn)，以幫助各個(gè)下級(jí)醫(yī)院或衛(wèi)生院/ 室提高醫(yī)療衛(wèi)