品管圈--提高下肢深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率

1、提高下肢深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率2王冬燕孫晶王曉萌陳莉劉利雙圈員組成時(shí)愛(ài)芝趙娜圈長(zhǎng)：李霞3圈員風(fēng)采4圈名暢通圈無(wú)阻暢通灌注鮮活生命力5圈徽及意義解析：中間的心形寓意患者的血液無(wú)阻歸心，還代表護(hù)士護(hù)理患者所付出的努力和心血；外周的抽象綠葉寓意患者生命力如向日葵般綻放。6圈名1.主題選定主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計(jì)計(jì) 劃劃 Plan實(shí)實(shí) 施施 Do確確 認(rèn)認(rèn) Check處處 置置 ActionQCC活動(dòng)步驟活動(dòng)步驟7主題

2、選定8選題理由下肢深靜脈血栓是外科術(shù)后及長(zhǎng)期臥床患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可繼發(fā)肺栓塞而危及生命。及早采取有效預(yù)防措施可降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。下肢深靜脈血栓的預(yù)防措施率有提高的必要性。9圈名1.主題選定主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計(jì)計(jì) 劃劃 Plan實(shí)實(shí) 施施 Do確確 認(rèn)認(rèn) Check處處 置置 ActionQCC活動(dòng)步驟活動(dòng)步驟10制定計(jì)劃制定計(jì)劃表示計(jì)劃表示實(shí)施11圈名1.主題選定主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書

3、擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計(jì)計(jì) 劃劃 Plan實(shí)實(shí) 施施 Do確確 認(rèn)認(rèn) Check處處 置置 ActionQCC活動(dòng)步驟活動(dòng)步驟12把 握 現(xiàn) 狀2012015 5年年1 1月月1 1日至日至5 5月月1 1日，日，我科所有骨科下肢術(shù)后我科所有骨科下肢術(shù)后住院患者深靜脈血栓住院患者深靜脈血栓發(fā)生發(fā)生1 1例。例。 13把 握 現(xiàn) 狀經(jīng)我科統(tǒng)計(jì)分析，骨科下肢手術(shù)患者在術(shù)后至出院期間，由于人為的因素，其預(yù)防下肢深靜脈血栓的有效預(yù)防措施落實(shí)不到位

4、，因此提高下肢深靜脈血栓的預(yù)防措施落實(shí)率非常有必要。14術(shù)后術(shù)后患者患者預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)查檢表（改善前）查檢表（改善前）15術(shù)后術(shù)后患者患者預(yù)防措施落實(shí)預(yù)防措施落實(shí)查檢表（改善查檢表（改善前）前）由圈員負(fù)責(zé)填表，收集數(shù)據(jù)，負(fù)責(zé)整理, 得出數(shù)據(jù)16 柏拉圖（改善前）可見(jiàn)術(shù)后鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸以及防止小腿受壓、抬高下肢的預(yù)防措施落實(shí)不到位。17圈名1.主題選定主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計(jì)計(jì)

5、劃劃 Plan實(shí)實(shí) 施施 Do確確 認(rèn)認(rèn) Check處處 置置 ActionQCC活動(dòng)步驟活動(dòng)步驟18目標(biāo)值目標(biāo)值= =現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值+ +改善值改善值= =現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值+ +（現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)圈能力圈能力）=73.52%+73.52%60.02%0.6 =99.99%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定19下肢深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率有所提高目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定73.52%99.99%20圈名1.主題選定主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)檢討與

6、改進(jìn)計(jì)計(jì) 劃劃 Plan實(shí)實(shí) 施施 Do確確 認(rèn)認(rèn) Check處處 置置 ActionQCC活動(dòng)步驟活動(dòng)步驟21原因分析注：圈員8人，重要為3分，一般2分，不重要1分體能差體能差工作量大工作量大依從性差依從性差接受能力差接受能力差知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏患者因素患者因素下下肢肢深深靜靜脈脈血血栓栓預(yù)預(yù)防防措措施施落落實(shí)實(shí)率率低低巡視不到位巡視不到位護(hù)士因素護(hù)士因素責(zé)任心差責(zé)任心差宣教不到位宣教不到位其他因素其他因素根因分析根因分析尋找原因（魚骨圖）忙于完成基礎(chǔ)治療疼痛 體位不舒服支持系統(tǒng)缺乏知識(shí)缺乏溝通能力差模具不完善模具不完善手術(shù)因素配套設(shè)施缺乏管理差 要因標(biāo)注吸煙個(gè)體差異23圈名1.主題選定主題選

7、定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計(jì)計(jì) 劃劃 Plan實(shí)實(shí) 施施 Do確確 認(rèn)認(rèn) Check處處 置置 ActionQCC活動(dòng)步驟活動(dòng)步驟24對(duì)策擬定25圈名1.主題選定主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計(jì)計(jì) 劃劃 Plan實(shí)實(shí) 施施 Do確確 認(rèn)認(rèn) Check

8、處處 置置 ActionQCC活動(dòng)步驟活動(dòng)步驟26對(duì)策實(shí)施（1）27對(duì)策實(shí)施（2）28對(duì)策實(shí)施（3）29對(duì)策實(shí)施（4）30圈名1.主題選定主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計(jì)計(jì) 劃劃 Plan實(shí)實(shí) 施施 Do確確 認(rèn)認(rèn) Check處處 置置 ActionQCC活動(dòng)步驟活動(dòng)步驟31數(shù)據(jù)收集（改善后） 1 時(shí)間：2015-5-1至2015-6-20 2 收集對(duì)象：每名住院下肢手術(shù)患者 3 收集方式：由圈員制作查檢表，每天白班、夜

9、班檢查填寫，圈長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)。 4 結(jié)果：共收集18名患者，預(yù)防措施計(jì)劃內(nèi)全部落實(shí)，無(wú)一例下肢深靜脈血栓形成。效果確認(rèn)33柏拉圖（改善后）34成果確認(rèn)活動(dòng)信心活動(dòng)信心責(zé)任榮譽(yù)責(zé)任榮譽(yù)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)QCCQCC手法運(yùn)用手法運(yùn)用團(tuán)隊(duì)合作團(tuán)隊(duì)合作35目標(biāo)達(dá)標(biāo)率和進(jìn)步率 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前） =（99.99-73.52）/（99.99-73.52）100% =100% 進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前 =（99.99-73.52）/73.52100% =36%36科室效益促進(jìn)科室文化發(fā)展促進(jìn)模式創(chuàng)新提升團(tuán)隊(duì)凝聚力推動(dòng)業(yè)務(wù)發(fā)展建全護(hù)理服務(wù)體系效 益37雷達(dá)圖 38圈名1.主題選定主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.解析解析6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)計(jì)計(jì) 劃劃 Plan實(shí)實(shí) 施施 Do確確 認(rèn)認(rèn) Check處處 置置 ActionQCC活動(dòng)步驟活動(dòng)步驟39標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè) 40圈名1.主題選定主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀