加速康復(fù)外科圍手術(shù)期的飲食管理

1、關(guān)于加速康復(fù)外科圍手術(shù)期的飲食管理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共31頁(yè)人體生理礦物質(zhì)礦物質(zhì)碳水化碳水化合物合物維生素維生素蛋白蛋白質(zhì)質(zhì)水分水分脂類脂類膳食膳食纖維纖維人體所需的七大營(yíng)養(yǎng)素人體所需的七大營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)是一切生命的物蛋白質(zhì)是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，它的基本單位質(zhì)基礎(chǔ)，它的基本單位是氨基酸；而氨基酸又是氨基酸；而氨基酸又分為必須氨基酸（必須分為必須氨基酸（必須食物供給）和非必須氨食物供給）和非必須氨基酸（人體可以合成基酸（人體可以合成) )。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共31頁(yè)即糖類，人類獲取能即糖類，人類獲取能量的最經(jīng)濟(jì)和最主要量的最經(jīng)濟(jì)和最主要的來(lái)源，占總能量攝的來(lái)源，占總能量攝入的入的55%-65%

2、55%-65%儲(chǔ)能物質(zhì)，主要提供熱儲(chǔ)能物質(zhì)，主要提供熱能；保護(hù)內(nèi)臟，維持體能；保護(hù)內(nèi)臟，維持體溫；參與機(jī)體代謝活動(dòng)溫；參與機(jī)體代謝活動(dòng)等。供給量不宜超過(guò)總等。供給量不宜超過(guò)總能量的能量的30%30%建造和修復(fù)身體的重要建造和修復(fù)身體的重要原料，也能被分解為人原料，也能被分解為人體的生命活動(dòng)提供能量。體的生命活動(dòng)提供能量。人體營(yíng)養(yǎng)代謝順序現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共31頁(yè)人類是如何獲取這些營(yíng)人類是如何獲取這些營(yíng)養(yǎng)的呢？養(yǎng)的呢？腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（ENEN）：是）：是經(jīng)胃腸道提經(jīng)胃腸道提供代謝需要供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。養(yǎng)支持方式。腸外營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng)

3、（PNPN）：）：即靜即靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，指脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，指經(jīng)過(guò)靜脈系統(tǒng)經(jīng)過(guò)靜脈系統(tǒng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和體液的營(yíng)養(yǎng)支持液的營(yíng)養(yǎng)支持方式。方式。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共31頁(yè)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）指經(jīng)鼻胃（鼻腸）或胃腸造瘺管滴入要素制劑，包指經(jīng)鼻胃（鼻腸）或胃腸造瘺管滴入要素制劑，包括經(jīng)口攝入。括經(jīng)口攝入。ENEN的可行性主要取決于小腸是否具有的可行性主要取決于小腸是否具有吸收各種營(yíng)養(yǎng)素的功能。吸收各種營(yíng)養(yǎng)素的功能。鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管。鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共31頁(yè)P(yáng)N的適應(yīng)癥1.1.胃腸道梗阻胃腸道梗阻2.2.胃腸道吸收功能障礙胃腸道吸收功

4、能障礙 1 1）廣泛小腸切除術(shù)后）廣泛小腸切除術(shù)后 2 2）小腸疾病）小腸疾病 3 3）放射性腸炎）放射性腸炎 4 4）嚴(yán)重腹瀉）嚴(yán)重腹瀉 5 5）頑固嘔吐）頑固嘔吐3. 3. 大劑量放療、化療或接大劑量放療、化療或接受骨髓移植病人受骨髓移植病人4. 4. 中、重癥急性胰腺炎中、重癥急性胰腺炎5. 5. 蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良6. 6. 高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重 感染、灼傷、創(chuàng)傷感染、灼傷、創(chuàng)傷7. 7. 炎性腸道疾病炎性腸道疾病8. 8. 圍手術(shù)期圍手術(shù)期9. 9. 妊娠劇吐或神經(jīng)性厭食妊娠劇吐或神經(jīng)性厭食10.10.七天以上不能進(jìn)食者七天以上不能進(jìn)食者現(xiàn)在

5、學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共31頁(yè)1 1、感染性并發(fā)癥、感染性并發(fā)癥 長(zhǎng)時(shí)間的腸外營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致腸道粘膜屏障長(zhǎng)時(shí)間的腸外營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致腸道粘膜屏障在應(yīng)激條件下將出現(xiàn)功能障礙，細(xì)菌及內(nèi)毒素可透過(guò)粘膜在應(yīng)激條件下將出現(xiàn)功能障礙，細(xì)菌及內(nèi)毒素可透過(guò)粘膜屏障而進(jìn)入體內(nèi)，再一次地導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生全身炎癥反應(yīng)屏障而進(jìn)入體內(nèi)，再一次地導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生全身炎癥反應(yīng)2 2、代謝性并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥 如：氨基酸代謝異常、電解質(zhì)紊亂、如：氨基酸代謝異常、電解質(zhì)紊亂、肝膽系統(tǒng)損害等肝膽系統(tǒng)損害等PN的并發(fā)癥腸外營(yíng)養(yǎng)不同于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，屬?gòu)?qiáng)制性的營(yíng)養(yǎng)支持手段，不同腸外營(yíng)養(yǎng)不同于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，屬?gòu)?qiáng)制性的營(yíng)養(yǎng)支持手段，不同于正常經(jīng)口攝食時(shí)的生理過(guò)程，故更易出

6、現(xiàn)各類并發(fā)癥。于正常經(jīng)口攝食時(shí)的生理過(guò)程，故更易出現(xiàn)各類并發(fā)癥?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共31頁(yè)3 3、消化道并發(fā)癥、消化道并發(fā)癥 長(zhǎng)期禁食及長(zhǎng)期禁食及PN PN 治療可破壞腸道粘膜的治療可破壞腸道粘膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腸粘膜上皮絨毛萎縮，變稀，皺折正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腸粘膜上皮絨毛萎縮，變稀，皺折變平，腸壁變薄，從而使腸道屏障結(jié)構(gòu)受到影響，功能減變平，腸壁變薄，從而使腸道屏障結(jié)構(gòu)受到影響，功能減退，極易導(dǎo)致腸道菌易位而引起腸源性感染。退，極易導(dǎo)致腸道菌易位而引起腸源性感染。4 4、與靜脈穿刺置管有關(guān)的并發(fā)癥、與靜脈穿刺置管有關(guān)的并發(fā)癥 如：如：導(dǎo)管內(nèi)血栓形成、導(dǎo)管內(nèi)血栓形成、靜脈內(nèi)血栓形成、

7、血栓性靜脈炎。靜脈內(nèi)血栓形成、血栓性靜脈炎。PN的并發(fā)癥 基本原則：只要胃腸功能允許，盡量采用經(jīng)胃基本原則：只要胃腸功能允許，盡量采用經(jīng)胃腸營(yíng)養(yǎng)。腸營(yíng)養(yǎng)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共31頁(yè)通常情況下，病人在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉通常情況下，病人在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉后，其保護(hù)性的嗆咳反射和吞咽反射也會(huì)減弱后，其保護(hù)性的嗆咳反射和吞咽反射也會(huì)減弱或消失，胃內(nèi)容物反流誤吸會(huì)引起呼吸道梗阻或消失，胃內(nèi)容物反流誤吸會(huì)引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至是窒息死亡。因此，醫(yī)務(wù)和吸入性肺炎，甚至是窒息死亡。因此，醫(yī)務(wù)人員會(huì)要求患者術(shù)前暫禁食水。人員會(huì)要求患者術(shù)前暫禁食水。那到底需要禁食水多長(zhǎng)時(shí)間才是合適的呢？臨床

8、醫(yī)護(hù)人員如何來(lái)保障患者正常的營(yíng)養(yǎng)吸收呢？臨床醫(yī)護(hù)人員如何來(lái)保障患者正常的營(yíng)養(yǎng)吸收呢？傳統(tǒng)手術(shù)要求術(shù)前進(jìn)食傳統(tǒng)手術(shù)要求術(shù)前進(jìn)食1010小時(shí)以上，禁水小時(shí)以上，禁水8 8小時(shí)以上。小時(shí)以上?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共31頁(yè)術(shù)前禁食水細(xì)胞液細(xì)胞液丟失丟失糖耐量受損糖耐量受損胰島素抵抗胰島素抵抗 引起低引起低血糖血糖過(guò)早的過(guò)早的禁食水禁食水血液血液粘稠粘稠血栓風(fēng)血栓風(fēng)險(xiǎn)增加險(xiǎn)增加增加術(shù)后增加術(shù)后補(bǔ)液量補(bǔ)液量現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共31頁(yè)加速康復(fù)外科中國(guó)專家共識(shí)暨路徑管理指南加速康復(fù)外科中國(guó)專家共識(shí)暨路徑管理指南（20182018）術(shù)前）術(shù)前2 2小時(shí)可口服流質(zhì)飲食：清水、糖水、小時(shí)可口服流質(zhì)飲食：清水、糖水

9、、無(wú)渣果汁、清茶、黑咖啡（不含奶）禁食時(shí)間縮短至無(wú)渣果汁、清茶、黑咖啡（不含奶）禁食時(shí)間縮短至術(shù)前術(shù)前6 6小時(shí)。小時(shí)。共識(shí)共識(shí)文獻(xiàn)文獻(xiàn)指南指南禁水時(shí)間縮短至禁水時(shí)間縮短至術(shù)前術(shù)前2 2小時(shí)不增加麻醉誘導(dǎo)插小時(shí)不增加麻醉誘導(dǎo)插管或拔管時(shí)食管反流的概率，術(shù)前口服葡萄管或拔管時(shí)食管反流的概率，術(shù)前口服葡萄糖水可減輕患者腸道手術(shù)后胰島素抵抗及蛋糖水可減輕患者腸道手術(shù)后胰島素抵抗及蛋白質(zhì)分解。可減輕術(shù)后胰島素敏感性；白質(zhì)分解?？蓽p輕術(shù)后胰島素敏感性；減輕術(shù)后帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)。減輕術(shù)后帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)。專家共識(shí)（專家共識(shí)（20172017）建議無(wú)胃腸道動(dòng)力障礙患者）建議無(wú)胃腸道動(dòng)力障礙患者術(shù)前術(shù)前6 h6

10、h禁食固體飲食，術(shù)前禁食固體飲食，術(shù)前2 h2 h禁食清流質(zhì)。禁食清流質(zhì)。若患者無(wú)糖尿病史，推薦手術(shù)若患者無(wú)糖尿病史，推薦手術(shù)2 h2 h前飲用前飲用400 400 mlml含含12.5%12.5%碳水化合物的飲料，可減緩饑餓、碳水化合物的飲料，可減緩饑餓、口渴、焦慮情緒。口渴、焦慮情緒。科學(xué)科學(xué)依據(jù)依據(jù)術(shù)前進(jìn)食的依據(jù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共31頁(yè)如何規(guī)范的進(jìn)如何規(guī)范的進(jìn)行飲食指導(dǎo)呢？行飲食指導(dǎo)呢？根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、病情等來(lái)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、病情等來(lái)進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共31頁(yè)體重體重體重（體重（KGKG）= =實(shí)實(shí)際體重際體重/ /標(biāo)準(zhǔn)體標(biāo)準(zhǔn)體重重x

11、100%x100%標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重= =（身（身高高-100-100）x0.9x0.9三頭肌皮褶厚度三頭肌皮褶厚度反映機(jī)體脂肪反映機(jī)體脂肪儲(chǔ)存指標(biāo)。儲(chǔ)存指標(biāo)。體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMIBMI）= =體重（體重（kgkg）身高身高2 2（m m）肌酐肌酐/ /身高指數(shù)身高指數(shù)尿中肌酐排泄量與尿中肌酐排泄量與體內(nèi)骨骼肌基本成體內(nèi)骨骼肌基本成比例，故可用于判比例，故可用于判斷體內(nèi)骨骼肌含量斷體內(nèi)骨骼肌含量營(yíng)養(yǎng)篩查其他方法：遲發(fā)型皮膚超敏試驗(yàn)、白蛋白等其他方法：遲發(fā)型皮膚超敏試驗(yàn)、白蛋白等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共31頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共31頁(yè)說(shuō)明：評(píng)分越高，說(shuō)說(shuō)明：評(píng)分越高，說(shuō)明患者營(yíng)養(yǎng)缺乏越嚴(yán)

12、明患者營(yíng)養(yǎng)缺乏越嚴(yán)重，許加強(qiáng)術(shù)前的營(yíng)重，許加強(qiáng)術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充養(yǎng)補(bǔ)充來(lái)源：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)臨床藥學(xué)共識(shí)通過(guò)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，指導(dǎo)患通過(guò)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，指導(dǎo)患者利用術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間進(jìn)者利用術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，盡行全面的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，盡可能達(dá)到機(jī)體需要量?？赡苓_(dá)到機(jī)體需要量。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共31頁(yè)BMI10%白蛋白5分該類病人應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能滿足時(shí)可選擇靜滿足時(shí)可選擇靜脈營(yíng)養(yǎng)脈營(yíng)養(yǎng)當(dāng)出現(xiàn)以下任意一種情況是視為存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)專家共識(shí)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共31頁(yè)術(shù)前飲食指導(dǎo)1 1、了解病人飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)多攝入營(yíng)養(yǎng)素豐富易消化的食、了解病人飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)多攝

13、入營(yíng)養(yǎng)素豐富易消化的食物；物；2 2、糾正貧血、水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；、糾正貧血、水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；3 3、無(wú)特殊情況鼓勵(lì)患者術(shù)前晚正常進(jìn)食；無(wú)特殊情況鼓勵(lì)患者術(shù)前晚正常進(jìn)食；4 4、及時(shí)糾正患者胃腸道異常情況，促進(jìn)患者進(jìn)食與營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)糾正患者胃腸道異常情況，促進(jìn)患者進(jìn)食與營(yíng)養(yǎng)吸收；吸收；5 5、必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)素制劑來(lái)改善營(yíng)養(yǎng)情況，但應(yīng)注意腸內(nèi)營(yíng)、必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)素制劑來(lái)改善營(yíng)養(yǎng)情況，但應(yīng)注意腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸道的并發(fā)癥的發(fā)生并及時(shí)處置。養(yǎng)胃腸道的并發(fā)癥的發(fā)生并及時(shí)處置。（一）盡可能改善及糾正患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況（一）盡可能改善及糾正患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共31頁(yè)術(shù)前飲食1 1

14、、術(shù)前、術(shù)前2 2小時(shí)禁飲小時(shí)禁飲 通常在術(shù)前通常在術(shù)前1010小時(shí)給予小時(shí)給予1 12.52.5% %碳水化合物碳水化合物8 800ml00ml口服口服（遵醫(yī)囑）；術(shù)前（遵醫(yī)囑）；術(shù)前2 2小時(shí)飲用小時(shí)飲用400ml400ml，糖尿病患者飲水，糖尿病患者飲水200ml200ml，并檢測(cè)血糖；，并檢測(cè)血糖；2 2、禁食時(shí)間縮短至術(shù)前、禁食時(shí)間縮短至術(shù)前6 6小時(shí)（在此之前可進(jìn)食淀粉類固小時(shí)（在此之前可進(jìn)食淀粉類固體食物，但油炸、脂肪及肉類需更長(zhǎng)的禁食時(shí)間）。體食物，但油炸、脂肪及肉類需更長(zhǎng)的禁食時(shí)間）。3 3、特殊情況手術(shù)時(shí)間無(wú)法確定的可經(jīng)腸外補(bǔ)充碳水化合、特殊情況手術(shù)時(shí)間無(wú)法確定的可經(jīng)腸外補(bǔ)

15、充碳水化合物和電解質(zhì)。物和電解質(zhì)。（二）盡可能縮短禁食水的時(shí)間（二）盡可能縮短禁食水的時(shí)間鉀的代謝特點(diǎn)：腸道吸收快，腎臟排泄慢，進(jìn)入鉀的代謝特點(diǎn)：腸道吸收快，腎臟排泄慢，進(jìn)入細(xì)胞慢，多吃多排，少吃少排，不吃也排。細(xì)胞慢，多吃多排，少吃少排，不吃也排?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共31頁(yè)常見(jiàn)食物代謝時(shí)間曲線常見(jiàn)食物代謝時(shí)間曲線注意：嚴(yán)重心腦血管疾注意：嚴(yán)重心腦血管疾??；極度消瘦；惡病質(zhì)、病；極度消瘦；惡病質(zhì)、胃動(dòng)力障礙者、腸道梗胃動(dòng)力障礙者、腸道梗阻病人有所不同、禁食阻病人有所不同、禁食水的時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格把握。水的時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格把握?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共31頁(yè)低蛋白血癥：導(dǎo)致組低蛋白血癥：導(dǎo)致組織水腫，術(shù)

16、后腹脹，織水腫，術(shù)后腹脹，腸麻痹。腸麻痹。影響手術(shù)傷口的愈合。影響手術(shù)傷口的愈合。易發(fā)生血容量減少或休易發(fā)生血容量減少或休克，導(dǎo)致貧血或組織灌克，導(dǎo)致貧血或組織灌注不足。注不足。免疫力低下，容易感染。免疫力低下，容易感染。3421術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良可發(fā)生哪些不良后果？術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良可發(fā)生哪些不良后果？術(shù)后飲食簡(jiǎn)單的腸外營(yíng)養(yǎng)根本無(wú)法滿足患者基本的機(jī)體需要。簡(jiǎn)單的腸外營(yíng)養(yǎng)根本無(wú)法滿足患者基本的機(jī)體需要?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共31頁(yè)研究顯示：擇期腹部手術(shù)后盡早恢復(fù)經(jīng)研究顯示：擇期腹部手術(shù)后盡早恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食、飲水及早期口服營(yíng)養(yǎng)制劑可促口進(jìn)食、飲水及早期口服營(yíng)養(yǎng)制劑可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，有助于維護(hù)腸道黏膜進(jìn)腸道

17、功能恢復(fù)，有助于維護(hù)腸道黏膜功能，防止菌群失調(diào)和移位，還可以減功能，防止菌群失調(diào)和移位，還可以減少術(shù)后感染的發(fā)病率。少術(shù)后感染的發(fā)病率。1 1、盡快恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，術(shù)后患者、盡快恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，術(shù)后患者應(yīng)盡快恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，可降低感染應(yīng)盡快恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，2 2、建、建議對(duì)于術(shù)前存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者于議對(duì)于術(shù)前存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者于早期進(jìn)食過(guò)程中給予口服營(yíng)養(yǎng)制劑，早期進(jìn)食過(guò)程中給予口服營(yíng)養(yǎng)制劑，以達(dá)到目標(biāo)攝入量。以達(dá)到目標(biāo)攝入量。術(shù)后進(jìn)食的依據(jù)（專家共識(shí)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共31頁(yè)病人完全清醒后，能自主活動(dòng)，無(wú)疼痛、無(wú)惡心和病人完全清醒后，能

18、自主活動(dòng)，無(wú)疼痛、無(wú)惡心和嗆咳，可嚼口香糖促進(jìn)排氣；嗆咳，可嚼口香糖促進(jìn)排氣；術(shù)后飲食指導(dǎo)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共31頁(yè)術(shù)后術(shù)后6 6小時(shí)無(wú)惡心嘔吐，一次飲水量達(dá)到小時(shí)無(wú)惡心嘔吐，一次飲水量達(dá)到100ml100ml，未出現(xiàn)嗆咳，未出現(xiàn)嗆咳，可給予流質(zhì)飲食；以下食物任選其一。可給予流質(zhì)飲食；以下食物任選其一。2 2小時(shí)小時(shí)/ /次次術(shù)后飲食指導(dǎo)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共31頁(yè)常見(jiàn)食物營(yíng)養(yǎng)成分表（100克）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共31頁(yè)B流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食軟食軟食高蛋白、高維生素、高蛋白、高維生素、低鹽低脂飲食低鹽低脂飲食ADC術(shù)后腸道功能恢復(fù)后術(shù)后腸道功能恢復(fù)后術(shù)后飲食指導(dǎo)當(dāng)進(jìn)口進(jìn)食低于正常量的當(dāng)進(jìn)口進(jìn)食低于正常量的60%60%時(shí)，時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)鼓勵(lì)口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共31頁(yè)膳食的種類和特點(diǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共31頁(yè)三小營(yíng)養(yǎng)氨基酸氨基酸葡萄糖葡萄糖脂肪乳劑脂肪乳劑電解質(zhì)電解質(zhì)微量元素微量元素維生素維生素&三大營(yíng)