骨的結(jié)構(gòu)與功能（課堂PPT）

1、1骨的組織與功能2骨的結(jié)構(gòu)與功能 骨的發(fā)生 骨折愈合 骨的七級結(jié)構(gòu) 骨的分子生物學(xué)調(diào)控 骨的代謝 骨蛋白3骨的發(fā)生 1、骨組的織形成、骨組的織形成一、基本過程一、基本過程 2、骨組織的吸收、骨組織的吸收 1、膜內(nèi)成骨、膜內(nèi)成骨二、基本方式二、基本方式 2、軟骨成骨、軟骨成骨4（一）、膜內(nèi)成骨5（二）軟骨成骨6骨單位形成與改建7骨折愈合一、一期愈合： 1、接觸愈合 2、間隙愈合 1、血腫形成期 2、纖維性骨痂形成期二、二期愈合 3、骨性骨痂形成 4、骨痂改建81、血腫形成期92、纖維性骨痂形成期103、骨性骨痂形成期114、骨痂改建12一期愈合1、接觸愈合2、間隙愈合：（1）一期 （2）二期 （

2、3）三期13膠原蛋白膠原蛋白膠原蛋白、羥基磷灰石結(jié)晶一級 二級 三級 四級 五級 六級 七級一級一級羥基磷灰石結(jié)晶羥基磷灰石結(jié)晶14二級 三級 四級 五級 六級 七級一級 二級二級膠原原纖維 15二級 三級 四級 五級 六級 七級一級三級三級膠原纖維束16平平行行陣陣列列層層板板狀狀結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)無序編無序編織排列織排列放射狀放射狀陣列陣列骨板中的膠原纖維圍繞骨板中的膠原纖維圍繞中央管螺旋狀走行，中央管螺旋狀走行，相鄰骨板的纖維互成相鄰骨板的纖維互成直角。直角。二級 三級 四級 五級 六級 七級一級四級四級膠原纖維束排列17環(huán)骨板：外環(huán)骨板環(huán)骨板：外環(huán)骨板 內(nèi)環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板間骨板間骨板 ：形狀不規(guī)則

3、：形狀不規(guī)則哈弗斯骨板：與中央哈弗斯骨板：與中央管共同組成哈弗斯系管共同組成哈弗斯系統(tǒng)統(tǒng)骨密質(zhì)的組成二級 三級 四級 五級 六級 七級一級五級五級骨單位18二級 三級 四級 五級 六級 七級一級五級五級骨單位19 由不規(guī)則骨板構(gòu)成，表面有成骨細胞，參與構(gòu)成造血微環(huán)境骨小梁骨小梁二級 三級 四級 五級 六級 七級一級骨單位20松松質(zhì)質(zhì)骨骨密密質(zhì)質(zhì)骨骨二級 三級 四級 五級 六級 七級一級六級六級密質(zhì)骨及松質(zhì)骨21二級 三級 四級 五級 六級 七級一級七級七級骨2223骨細胞的分子生物學(xué)調(diào)控24骨的四種主要細胞25骨祖細胞：分化為成骨或成軟骨細胞成骨細胞：分泌類基質(zhì)骨細胞：調(diào)節(jié)破骨細胞：溶骨獨立？

4、聯(lián)系？獨立？聯(lián)系？26骨細胞骨髓間充質(zhì)干細胞骨祖細胞成骨細胞骨髓造血干細胞單核前體破骨細胞TNF-aGM-CSFIL-6RANKRANKLOPGVD雌激素WNTEGFRr27細胞內(nèi)通路：受體受體TNF-a，EGFR,WNT，TGF-B,IL-6PI3KAKTGSK-3BB-catenin28骨代謝活體骨是一種有生命的器官，具有新陳代謝以及生長、發(fā)育的特點，并有破壞、重建和創(chuàng)傷愈合、修復(fù)再生的能力。骨不是固定不變的，在不同的年齡有不同的表現(xiàn)29骨吸收和骨形成30骨代謝指標 (一)反映骨形成的生化指標1、骨堿性磷酸酶（BALP）2、骨鈣素（Bone Glaprotein, BGP）（二）反映骨吸收

5、的生化指標1、血漿抗酒石酸酸性磷酸酶（Tartratercsistant acid phosphatase, TRAP）31 (一)反映骨形成的生化指標 1、骨堿性磷酸酶（BALP）血鈣下降PTH上升1 , 25 ( O H )2- VD3上升靜止的成骨細胞活躍的成骨細胞骨細胞抑制促進堿性磷酸酶上升32 2、骨鈣素（Bone Glaprotein, BGP） 谷氨酸殘基羧化骨鈣素與羥磷灰石的結(jié)合骨的礦化和骨的成熟33 （二）反映骨吸收的生化指標 1、血漿抗酒石酸酸性磷酸酶（Tartratercsistant acid phosphatase, TRAP）破骨細胞分泌酸和蛋白酶空隙形成酸性環(huán)境磷

6、酸酐酶、H-ATP酶、質(zhì)子泵鈣磷礦化物的降解TRAP進入34骨蛋白35骨質(zhì)骨質(zhì)有機質(zhì)有機質(zhì)無機質(zhì)無機質(zhì)膠原纖維膠原纖維骨鈣蛋白骨鈣蛋白骨橋蛋白骨橋蛋白鈣結(jié)合蛋白鈣結(jié)合蛋白羥基磷灰石結(jié)晶羥基磷灰石結(jié)晶骨黏連蛋白骨黏連蛋白骨形態(tài)發(fā)生蛋白骨形態(tài)發(fā)生蛋白膠原蛋白膠原蛋白36膠原蛋白是結(jié)締中最重要的蛋白質(zhì),它存在于動物的骨、皮和結(jié)締組織中。據(jù)估計,它占人體總蛋白含量的大約1/3,骨骼有機物中有70-86%是骨膠原蛋白，主要分布于骨松質(zhì)，在軟骨中含量最多的骨膠原蛋白是 型膠原蛋白，骨中含量最多的膠原蛋白是 型膠原蛋白，通常也含有少量的 型膠原蛋白膠原蛋白膠原蛋白37膠原蛋白的基本單位是原膠原蛋白分子,該分

7、子由三條鏈組成。每條膚鏈形成一股左手螺旋,三股左手螺旋絞合在一起形成一個右手的三股超螺旋（如圖所示）。因此,膠原三股螺旋結(jié)構(gòu)實際上是一種三股超螺旋結(jié)構(gòu)38骨粘連蛋白是一種在全身多組織多細胞廣泛表達的細胞外基質(zhì)非膠骨粘連蛋白是一種在全身多組織多細胞廣泛表達的細胞外基質(zhì)非膠原蛋白，在所有動物體內(nèi)都有表達。它與鈣、膠原都有著較強的親原蛋白，在所有動物體內(nèi)都有表達。它與鈣、膠原都有著較強的親和力，同時也可以對細胞外基質(zhì)的構(gòu)成、骨的生長和重建、內(nèi)皮細和力，同時也可以對細胞外基質(zhì)的構(gòu)成、骨的生長和重建、內(nèi)皮細胞增殖、細胞分化、腫瘤發(fā)生、生長因子活性等多種生命活動進行胞增殖、細胞分化、腫瘤發(fā)生、生長因子活性

8、等多種生命活動進行調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)。骨粘連蛋白骨粘連蛋白3940骨粘連蛋白型膠原非可溶性復(fù)合物鈣、磷沉淀羥基磷灰石結(jié)晶羥基磷灰石-骨粘連蛋白-型膠原復(fù)合物41骨形態(tài)發(fā)生蛋白（骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP）骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP），除BMP-1外其余均屬于轉(zhuǎn)化生長因子-（transforming growth factor，TGF-）超家族。在眾多生長因子中，其骨誘導(dǎo)能力最強，并非BMPS家族中所有蛋白都有骨誘導(dǎo)作用，只有BMP-2，-3，-4，-5，-6，-7，-9才有誘導(dǎo)骨形成的作用。42趨化期分化期骨質(zhì)形成期重塑期BMP誘導(dǎo)成骨的作用大致可分為四個時期誘導(dǎo)成骨的作用大致可分為四個時期間充質(zhì)干細胞的改變軟骨祖細胞和軟骨細胞軟骨基質(zhì)，編制骨板層骨，成熟骨43骨鈣蛋白是由成骨合成和分泌的維生素K依賴性鈣結(jié)合 蛋白 ，是一種非膠原酸性糖蛋白。在骨組織含量較豐富，由分化成熟的成骨細胞合成和分泌，大部分沉積于骨基質(zhì)，機體骨鈣蛋白有兩種存在形式即羧化不全骨鈣蛋白和羧化骨鈣蛋白骨鈣蛋白分子中的Gla蛋白是骨鈣蛋白與鈣離子結(jié)合的重要功能基團。骨鈣蛋白（骨鈣蛋白（osteocalcinosteocalcin，OCOC）44骨橋蛋白是一種帶負電的非膠原性骨基質(zhì)糖蛋白?；蛐蛄蟹治鲲@示,OPN 含有精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)的