臨床醫(yī)學(xué)概論頭頸部 (2)ppt課件

1、1.1.大小大小 正常正常: :新生兒頭圍新生兒頭圍34cm,1834cm,18歲達(dá)歲達(dá)53cm 53cm 異常異常: : 小顱，巨顱小顱，巨顱落日景象落日景象2.2.形狀：方顱，尖顱形狀：方顱，尖顱 3.3.運(yùn)動運(yùn)動 正常：運(yùn)動自若正常：運(yùn)動自若 異常：見于頸椎病、震顫麻木、異常：見于頸椎病、震顫麻木、MussetMusset征征頭顱頭顱一、眼一、眼 一視功能一視功能視力、視野、色覺視力、視野、色覺 二外眼二外眼1.1.眉毛眉毛: : 特別稀疏零落：麻風(fēng)病特別稀疏零落：麻風(fēng)病 外外1/31/3稀疏或零落：粘液性水腫、垂體前葉稀疏或零落：粘液性水腫、垂體前葉功能下降功能下降 顏面及其器官顏面及

2、其器官2.2.眼瞼眼瞼: : 瞼內(nèi)翻瞼內(nèi)翻沙眼沙眼 * *上眼瞼下垂上眼瞼下垂 * *眼裂閉合妨礙眼裂閉合妨礙 眼瞼水腫眼瞼水腫3.3.結(jié)膜結(jié)膜: :充血水腫；顆粒與濾泡；出血點(diǎn)充血水腫；顆粒與濾泡；出血點(diǎn) 單側(cè)：動眼神經(jīng)麻木雙側(cè)：重癥肌無力雙側(cè)：甲亢單側(cè)：面神經(jīng)麻木4.4.眼球眼球 1 1突出：突出： 單側(cè)部分炎癥或眶內(nèi)占位性病變單側(cè)部分炎癥或眶內(nèi)占位性病變 * *雙側(cè)甲亢，可伴甲亢眼征雙側(cè)甲亢，可伴甲亢眼征2 2下陷：下陷： 單側(cè)：單側(cè)：HornerHorner綜合征和眶尖骨折綜合征和眶尖骨折 雙側(cè)：脫水雙側(cè)：脫水 3.瞳孔瞳孔1正常正常:直徑直徑3-4mm,圓形，兩側(cè)對稱，等大圓形，兩側(cè)

3、對稱，等大 對光反射：直間接對光反射存在對光反射：直間接對光反射存在 集合正常集合正常 2異常異常: 減少減少5mm 雙側(cè)大小不等雙側(cè)大小不等二耳：二耳：1.外耳外耳:耳廓，外耳道耳廓，外耳道 2.乳突乳突 3.聽力聽力三鼻三鼻 1.1.外形：蛙鼻，鞍鼻、鼻翼扇動外形：蛙鼻，鞍鼻、鼻翼扇動 2.2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、腫鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、腫脹、萎縮，分泌物脹、萎縮，分泌物 3.3.鼻竇壓痛：鼻竇壓痛： 上頜竇：左右顴部上頜竇：左右顴部 額竇：眼眶上緣內(nèi)側(cè)額竇：眼眶上緣內(nèi)側(cè) 篩竇：鼻根部與眼內(nèi)眥之間篩竇：鼻根部與眼內(nèi)眥之間 四口腔四口腔 1.1.口唇：顏色，口角

4、潰瘍、皰疹口唇：顏色，口角潰瘍、皰疹2.2.口腔粘膜異常：出血、潰瘍、口腔粘膜異常：出血、潰瘍、 色素冷色素冷靜靜, ,、麻疹粘膜斑、鵝口瘡、麻疹粘膜斑、鵝口瘡 3.3.牙齒：齲齒、缺牙、義牙、斑釉牙、牙齒：齲齒、缺牙、義牙、斑釉牙、 4.4.牙齦異常：出血，牙槽溢膿慢性牙周牙齦異常：出血，牙槽溢膿慢性牙周炎、牙齦瘺管、鉛線炎、牙齦瘺管、鉛線5.5.舌：正常；偏斜；舌：正常；偏斜； 異常：震顫、腫大等異常：震顫、腫大等 6.6.咽及扁桃體咽及扁桃體 檢查方法檢查方法 咽部：粘膜充血、腫脹，淋巴濾泡增生咽部：粘膜充血、腫脹，淋巴濾泡增生 扁桃體腫大扁桃體腫大 I I度：舌腭弓與咽腭弓之間度：舌腭

5、弓與咽腭弓之間 II II度：超出咽腭弓度：超出咽腭弓 III III度：達(dá)咽后壁中線度：達(dá)咽后壁中線頸部檢查頸部檢查一頸部外形和分區(qū)一頸部外形和分區(qū) 頸前三角、頸后三角頸前三角、頸后三角二姿態(tài)和運(yùn)動二姿態(tài)和運(yùn)動 異常：先天性斜頸異常：先天性斜頸三皮膚和包塊三皮膚和包塊四頸靜脈四頸靜脈 1.1.正常：立位或坐位頸靜脈不顯露，平臥時(shí)可正常：立位或坐位頸靜脈不顯露，平臥時(shí)可稍見充盈，充盈程度僅限于鎖骨上緣至下頜角稍見充盈，充盈程度僅限于鎖骨上緣至下頜角間隔的下間隔的下2/32/3以內(nèi)以內(nèi) 2.2.頸靜脈充盈：頸靜脈充盈：30-4530-45的半臥時(shí)靜脈充盈度超的半臥時(shí)靜脈充盈度超越正常越正常 程度

6、，見于右心衰、心包積液、縮窄程度，見于右心衰、心包積液、縮窄性心包炎，上腔靜脈阻塞綜合征性心包炎，上腔靜脈阻塞綜合征 3.3.頸靜脈搏動：見于三尖瓣封鎖不全頸靜脈搏動：見于三尖瓣封鎖不全4.4.丈量頸靜脈壓力丈量頸靜脈壓力5.5.血管雜音：搏動柔和、范圍彌散、無搏動感血管雜音：搏動柔和、范圍彌散、無搏動感五頸動脈搏動五頸動脈搏動 正常：普通情況下無，猛烈運(yùn)動后出現(xiàn)，正常：普通情況下無，猛烈運(yùn)動后出現(xiàn)，較為弱較為弱 加強(qiáng)：自動脈封鎖不全、甲亢、嚴(yán)重貧加強(qiáng)：自動脈封鎖不全、甲亢、嚴(yán)重貧血血 血管雜音：音調(diào)較高、非延續(xù)性血管雜音：音調(diào)較高、非延續(xù)性 ，搏動，搏動強(qiáng)勁、膨脹性、搏動感明顯。強(qiáng)勁、膨脹性、搏動感明顯。 如典型的頸動脈狹窄雜音如典型的頸動脈狹窄雜音甲狀腺甲狀腺一檢查內(nèi)容一檢查內(nèi)容 1.1.視診視診 2.2.觸診：大小，質(zhì)地，外表，形狀，壓痛觸診：大小，質(zhì)地，外表，形狀，壓痛震顫震顫 * *腫大程度腫大程度 I I度：能觸不能見度：能觸不能見 IIII度：能觸又能見，在胸鎖乳突肌以內(nèi)度：能觸又能見，在胸鎖乳突肌以內(nèi) IIIIII度：超越胸鎖乳突肌外緣度：超越胸鎖乳突肌外緣 3.3.聽診：血管雜音，見于甲亢、彌漫性甲聽診：血管雜音，見于甲亢、彌漫性甲狀腺