骨科病歷書寫規(guī)范及案例

1、.膄蟻薀肄肀芇蚃袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈莄莈螀袁芀莇袂肆膆莆薂衿肂蒞蚄肅羈莄螇袇芆蒄蒆肅膂蒃蕿袆肈蒂螁肁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅羂膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螞罿膁薅襖螂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薃螈肆羋薂袁袈膄蟻薀肄肀芇蚃袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈莄莈螀袁芀莇袂肆膆莆薂衿肂蒞蚄肅羈莄螇袇芆蒄蒆肅膂蒃蕿袆肈蒂螁肁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅羂膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螞罿膁薅襖螂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薃螈肆羋薂袁袈膄蟻薀肄肀芇蚃袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅

2、螃羅荿蚈羈莄莈螀袁芀莇袂肆膆莆薂衿肂蒞蚄肅羈莄螇袇芆蒄蒆肅膂蒃蕿袆肈蒂螁肁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅羂膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螞罿膁薅襖螂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薃螈肆羋薂袁袈膄蟻薀肄肀芇蚃袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈莄莈螀袁芀莇袂肆膆莆薂衿肂蒞蚄肅羈莄螇袇芆蒄蒆肅膂蒃蕿袆肈蒂螁肁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅羂膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螞罿膁薅襖螂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薃螈肆羋薂袁袈膄蟻薀肄肀芇蚃袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈莄莈螀袁芀莇袂肆膆莆薂衿肂蒞蚄肅羈莄螇袇芆蒄蒆肅膂蒃蕿袆肈蒂螁肁肄蒁袃羄莃蒀薃

3、螇艿葿蚅羂膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螞罿膁薅襖螂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薃螈肆羋薂袁袈膄蟻薀肄肀芇蚃袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈莄莈螀袁芀莇袂肆膆莆薂衿肂蒞蚄肅羈莄螇袇芆蒄蒆肅膂蒃蕿袆肈蒂螁肁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅羂膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螞罿膁薅襖螂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薃螈肆羋薂袁袈膄蟻薀肄肀芇蚃袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈莄莈螀袁芀莇袂肆膆莆薂衿肂蒞蚄肅羈莄螇袇芆蒄蒆肅膂蒃蕿袆肈蒂螁肁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅羂膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螞罿膁薅襖螂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薃螈肆羋薂袁袈膄蟻薀

4、肄肀芇蚃袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈莄莈螀袁芀莇袂肆膆莆薂衿肂蒞蚄肅羈莄螇袇芆蒄蒆肅膂蒃蕿袆肈蒂螁肁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅羂膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螞罿膁薅襖螂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薃螈肆羋薂袁袈膄蟻薀肄肀芇蚃袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈莄莈螀袁芀莇袂肆膆莆薂衿肂蒞蚄肅羈莄螇袇芆蒄蒆肅膂蒃蕿袆肈蒂螁肁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅羂膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螞罿膁薅襖螂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薃螈肆羋薂袁袈膄蟻薀肄肀芇蚃袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃羅荿蚈

5、羈莄莈螀袁芀莇袂肆膆莆薂衿肂蒞蚄肅羈莄螇袇芆蒄蒆肅膂蒃蕿袆肈蒂螁肁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅羂膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螞罿膁薅襖螂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薃螈肆羋薂袁袈膄蟻薀肄肀芇蚃袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈莄莈螀袁芀莇袂肆膆莆薂衿肂蒞蚄肅羈莄螇袇芆蒄蒆肅膂蒃蕿袆肈蒂螁肁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅羂膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螞罿膁薅襖螂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薃螈肆羋薂袁袈膄蟻薀肄肀芇蚃袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈莄莈螀袁芀莇袂肆膆莆薂衿肂蒞蚄肅羈莄螇袇芆蒄蒆肅膂蒃蕿袆肈蒂螁肁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅

6、羂膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螞罿膁薅襖螂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薃螈肆羋薂袁袈膄蟻薀肄肀芇蚃袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈莄莈螀袁芀莇袂肆膆莆薂衿肂蒞蚄肅羈莄螇袇芆蒄蒆肅膂蒃蕿袆肈蒂螁肁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅羂膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螞罿膁薅襖螂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薃螈肆羋薂袁袈膄蟻薀肄肀芇蚃袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈莄莈螀袁芀莇袂肆膆莆薂衿肂蒞蚄肅羈莄螇袇芆蒄蒆肅膂蒃蕿袆肈蒂螁肁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅羂膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螞罿膁薅襖螂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薃螈肆羋薂袁袈膄蟻薀肄肀芇蚃

7、袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈莄莈螀袁芀莇袂肆膆莆薂衿肂蒞蚄肅羈莄螇袇芆蒄蒆肅膂蒃蕿袆肈蒂螁肁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅羂膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螞罿膁薅襖螂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薃螈肆羋薂袁袈膄蟻薀肄肀芇蚃袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄膃莀螆羀聿莀蒅螃羅荿蚈羈莄莈螀袁芀莇袂肆膆莆薂衿肂蒞蚄肅羈莄螇袇芆蒄蒆肅膂蒃蕿袆肈蒂螁肁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿葿蚅羂膅蒈螇螅肁薈蕆羈羇薇蕿螃芅薆螞罿膁薅襖螂膇薄薄肇肅薃蚆袀莂薃螈肆羋薂袁袈膄蟻薀肄肀芇蚃袇羆芆螅肂芄芆薅裊芀芅蚇膀膆芄蝿羃肂芃袁螆莁節(jié)薁羈芇芁蚃螄羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂

8、薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿

9、薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇

10、襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄

11、袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿

12、螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇

13、蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄

14、蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁

15、薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿

16、袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆

17、袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄

18、螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁

19、蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿

20、蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆

21、薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃

22、薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋

23、裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆

24、蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃

25、螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁

26、蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿裊蒞蒈薂膄蒞薀袈肀莄蚃蝕羆莃莂袆袂罿蒅蠆螈肈薇襖肆肈芇蚇羂肇荿袂羈肆薁蚅襖肅蚃薈膃肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁膂芇薅螇膁莀螀肆膀蒂薃肂腿蚄袈羈膈莄蟻襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋裊羄芅莁蚈袀芄蒃袃螆芃薅蚆膅節(jié)蒞葿肁芁蕆螄羇芁蕿薇 骨科病歷書寫規(guī)范及案例一、現(xiàn)病史1損傷：損傷

27、情況（時(shí)間、地點(diǎn)、致傷種類、受傷姿勢(shì)），局部及全身癥狀，現(xiàn)場(chǎng)救治情況。2炎癥：發(fā)病緩急、發(fā)熱情況、腫塊性質(zhì)，竇道有無(wú)死骨排出及畸形情況。3有疼痛、跛行、畸形、關(guān)節(jié)僵硬和功能障礙或喪失者，要詳細(xì)記錄其特點(diǎn)、演變過(guò)程、治療經(jīng)過(guò)和療效。腫塊：發(fā)現(xiàn)時(shí)間、部位、大小、生長(zhǎng)速度，有無(wú)疼痛及與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等。二、過(guò)去史1結(jié)核病人應(yīng)了解肺、淋巴結(jié)及其他臟器結(jié)核病史。2有腫塊者應(yīng)了解腫瘤史、外傷史或感染情況。3損傷史：了解既往損傷情況及治療結(jié)果。三、個(gè)人史與職業(yè)有關(guān)者應(yīng)了解其工作環(huán)境、工種、操作方式，有無(wú)毒物接觸史及同車間工人健康狀況。四、家族史1先天性或遺傳性疾病患者要詢問(wèn)家族中有無(wú)類似病人。2結(jié)核病人要了解家

28、族成員中有無(wú)肺結(jié)核史、淋巴結(jié)核史。五、體格檢查1一般情況（1）視診：病變部位的腫脹、腫塊、畸形、皮膚色澤、創(chuàng)面（肉芽及分泌物性質(zhì)）、竇道、瘢痕、皮下靜脈等，患肢的姿勢(shì)、步態(tài)和活動(dòng)情況。（2）觸診：壓痛及其范圍，有無(wú)放射痛，腫塊（部位、大小、形狀、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動(dòng)度、深度、與骨關(guān)節(jié)的關(guān)系）、局部皮溫、全身或局部淋巴結(jié)腫大等。（3）運(yùn)動(dòng)：自主運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的檢查（需與健側(cè)對(duì)比）。上肢包括手功能的檢查，下肢包括步態(tài)檢查，脊柱包括站立活動(dòng)檢查。（4）測(cè)量：肢體：測(cè)量長(zhǎng)度和周徑。關(guān)節(jié)活動(dòng)：角度以關(guān)節(jié)中立位為0º，以此為起點(diǎn)，測(cè)量其伸、屈、外展、內(nèi)收、外旋及內(nèi)旋等角度。記錄

29、方法：膝、肘關(guān)節(jié)記錄如下：0º（伸）30º（屈）25º（收）30o（展）脊柱活動(dòng)：記錄如下：45º（屈）30º（左） 30º（右） 20º（伸）助幾測(cè)定：可用6級(jí)分類法。感覺(jué)消失區(qū)測(cè)定法：觸覺(jué)邊緣標(biāo)記用斷續(xù)直線（-），痛覺(jué)邊緣標(biāo)記用銳角（VVVVVV），溫度覺(jué)邊緣標(biāo)記用繼續(xù)波良線（ ），深感覺(jué)邊緣標(biāo)記用圓圈（00000），位置感覺(jué)邊緣標(biāo)記用三角（）表示。植物神經(jīng)檢查：觀察皮膚干燥、出汗、溫度、色澤、角化等情況。2各部位的檢查（1）肩部：視診：有無(wú)腫脹、“方肩”、肌萎縮、畸形和竇道等。觸診：肩三角位置、壓痛、腫塊。運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)活

30、動(dòng)范圍，搭肩試驗(yàn)（Dlgas征）。（2）肘關(guān)節(jié)與上臂：視診：觀察提攜角，有無(wú)肘內(nèi)翻或外翻畸形，有無(wú)腫脹、淤班或竇道等。觸診：壓痛點(diǎn)、腫塊、骨摩擦感。運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍、腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)（Mill征）。測(cè)量：財(cái)后三角和肘線（HÜter線）。（3）前臂：有無(wú)成角畸形，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)角度測(cè)定與并對(duì)測(cè)對(duì)比。（4）腕關(guān)節(jié)：視診：“鼻煙”窩有無(wú)腫脹，有無(wú)腫塊（大小、性質(zhì)等）、餐叉樣畸形、腕下垂。觸診：壓痛點(diǎn)翩骨莖突與尺骨莖突的關(guān)系。握拇尺偏試驗(yàn)（Finkelstein征）。運(yùn)動(dòng)和測(cè)量：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍。 叩診：第三掌骨頭向近側(cè)叩擊有無(wú)疼痛。（5）手部：視診：有無(wú)爪形手，平手或其他畸形，有無(wú)腫脹、腫塊、竇道、

31、肌萎縮。觸診：壓痛點(diǎn)、腫塊大小、手觸覺(jué)和痛覺(jué)檢查。運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、功能檢查與握力。（6）脊柱：站立位：視診：生理弧度有無(wú)改變，有無(wú)后突及側(cè)彎，兩側(cè)椎旁有無(wú)肌痙攣、膿腫或竇道兩側(cè)胸廓是否對(duì)稱，骨盆有無(wú)傾斜、腫塊。觸診：棘突上劃線測(cè)量脊柱軸線，叩、壓痛點(diǎn)，有無(wú)放射痛和腫塊。運(yùn)動(dòng)：脊柱活動(dòng)范圍，抬物試驗(yàn)。臥位：直腿抬高試驗(yàn)：斜板試驗(yàn)，床邊試驗(yàn)（Gaenslen征）。坐位：壓頸試驗(yàn)（Spurling征），臂叢牽拉試驗(yàn)（Eaton征）(7)髖關(guān)節(jié)：視診：有無(wú)腫脹、竇道、下肢短縮、肌肉萎縮等；能行走者，觀察步態(tài)（蹣跚、搖擺、跛行）?；危ㄇ?、外展、內(nèi)旋、外旋）及腰椎有無(wú)代償性前突。觸診：有無(wú)壓痛，有

32、無(wú)腫塊，恥骨下方內(nèi)收肌有無(wú)痙攣。運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)強(qiáng)直，測(cè)量關(guān)節(jié)治動(dòng)范圍，并作下列各項(xiàng)試驗(yàn)或檢查：滾動(dòng)試驗(yàn)，“4”子試驗(yàn)，外展試驗(yàn)（Ortolani征），髖關(guān)節(jié)屈伸畸形試驗(yàn)（Thoma征），單腿直立試驗(yàn)（Trendelenburg）,奧伯（Ober）征，艾利斯（Allis）征。測(cè)量：肢體長(zhǎng)度，Nelaton線。叩診：捶跟試驗(yàn)。（8）膝關(guān)節(jié)：視診：有無(wú)膝內(nèi)翻、膝外翻、屈曲、過(guò)伸等畸形，色澤，有無(wú)腫脹，靜脈怒張、積液、竇道、腫塊及股四頭肌萎縮。觸診：皮溫，浮髕試驗(yàn)，有無(wú)腫塊、壓痛、活動(dòng)時(shí)摩擦感，股四頭肌抗阻力試驗(yàn)，半蹲試驗(yàn)，髕骨與股骨髁摩擦，膝交叉韌帶推拉試驗(yàn)（抽屈試驗(yàn)），膝過(guò)伸試驗(yàn)，膝關(guān)節(jié)過(guò)屈試驗(yàn)，研磨

33、試驗(yàn)，膝回旋擠壓試驗(yàn)（McMurray征），內(nèi)、外側(cè)副韌帶分離試驗(yàn)。測(cè)量：周徑，活動(dòng)范圍。（9）、小腿：觀察下肢的軸線，有無(wú)腫塊、竇道和肌萎縮。（10）踝部與足：視診：有無(wú)畸形（下垂足、先天性馬蹄內(nèi)翻和外翻足，仰趾足、高弓足、平底足、（ ）外翻和控狀趾等）。觸診：有無(wú)壓痛，有無(wú)足背動(dòng)脈、腔后動(dòng)脈搏動(dòng)。運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（包括距下關(guān)節(jié)）?！纠摹咳朐翰v姓名 ×××性別 男年齡 ×歲婚否 已主訴左小腿跌傷、疼痛、活動(dòng)障礙3小時(shí)?，F(xiàn)病史患者今晚20：00因工作中不慎，雙足誤踏在快速轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器皮帶上，被絆倒于地，當(dāng)即感到左小腿劇烈疼痛，不能站立和行走，繼而局部

34、腫脹；被人救起后，未作任何處理，即用車送來(lái)本院急診室。傷后意識(shí)始終清楚，無(wú)惡心、嘔吐等現(xiàn)象、除左小腿痛外無(wú)其他不適。近日來(lái)飲食、大小便均如常，經(jīng)本院急診室醫(yī)師檢查并攝X線片后，診斷“左腔，肋骨骨折”而入院。過(guò)去史平素身體健康。20歲時(shí)曾患“黃疸型肝炎”，治療3個(gè)月痊愈。否認(rèn)其他傳染病史。系統(tǒng)回顧五官器：頭部無(wú)瘡癤及外傷史，雙眼視力好，無(wú)限痛、流淚、耳痛、耳流膿、鼻塞、流涕，無(wú)咽痛，兩耳聽(tīng)覺(jué)如常。呼吸系：無(wú)氣急、胸痛、無(wú)咳嗽、咯痰、咯血史。循環(huán)系：無(wú)氣悸、氣短、下肢水腫、發(fā)縱呼吸困難，無(wú)心前區(qū)痛、高血壓病史。消化系：無(wú)反酸、暖氣、嘔血，大便正常，無(wú)腹瀉、便秘、便血史。血液系：皮膚、粘膜無(wú)出血、瘀

35、點(diǎn)、瘀斑，無(wú)貧血史。泌尿生殖系：無(wú)尿頻、尿急、尿病、排尿異常，無(wú)顏面浮腫、腰痛史。神經(jīng)精神系：無(wú)頭痛、眩暈、抽搐、意識(shí)喪失、精神錯(cuò)亂史。運(yùn)動(dòng)系：無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙，無(wú)關(guān)節(jié)脫位、骨折、關(guān)節(jié)腫痛史。外傷及手術(shù)史：無(wú)。中毒及藥物過(guò)敏史：無(wú)。個(gè)人史生于上海，19761977年間曾短期去過(guò)廣東省，無(wú)血吸蟲(chóng)疫水接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)食生魚、生肉史。參加工作十余年，一直是鉗工，無(wú)毒物、放射性物質(zhì)接觸史。無(wú)結(jié)核、麻風(fēng)病患者接觸史。1990年結(jié)婚，未有生育。家族史父于12年前患“肝病”去世，母健在，一弟、一妹身體均健康。體格檢查一般狀況 體溫371，脈搏80min，呼吸16min，血壓146/93kpa （11070m

36、mHg），身高168cm，體重55kg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，平臥位，表情痛苦。神志清楚，回答正確，檢查配合。皮膚 色澤正常，彈性好，無(wú)水腫、紫癜、血管蛛。淋巴結(jié) 頜下、鎖骨上、腋下、腹肌溝等處淺表淋巴結(jié)構(gòu)未觸及。頭部頭顱：外觀無(wú)畸形，發(fā)黑，分布均勻。眼部：眼瞼無(wú)水腫，眼球運(yùn)動(dòng)自如，結(jié)膜無(wú)充血、鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等圓，對(duì)光反射正常。耳部：耳郭無(wú)異常，外耳道分泌物，孔突無(wú)壓痛，聽(tīng)力正常。鼻部：無(wú)畸形，通氣良好，鼻中隔無(wú)偏曲，鼻竇無(wú)壓痛?？谇唬簾o(wú)特殊氣味，口唇、口角正常，牙齒正常，牙齦無(wú)滲血，舌質(zhì)紅，舌苦薄白，伸舌居中，無(wú)震顫，口腔粘膜無(wú)潰瘍，扁桃體不腫大，咽部無(wú)充血。頸部：雙側(cè)對(duì)稱，軟，無(wú)抵抗，

37、無(wú)壓痛，運(yùn)動(dòng)自如，未見(jiàn)頸靜脈怒張及異常腫塊，氣管居中；甲狀腺不腫大。胸部胸廓 形狀正常，雙側(cè)對(duì)稱，肋間平坦，運(yùn)動(dòng)正常，肋弓角約90o，胸壁無(wú)腫塊及擴(kuò)張血管，無(wú)壓痛。肺臟 視診：呈腹式呼吸，節(jié)律及深淺正常，呼吸運(yùn)動(dòng)雙側(cè)對(duì)稱。觸診：反響正常，肺下界在肩腫下角線第10肋間，呼吸移動(dòng)度5cm。聽(tīng)診：呼吸音及語(yǔ)音傳導(dǎo)雙側(cè)對(duì)稱，無(wú)摩擦音及干、濕羅音。心臟 視診：心尖搏動(dòng)不明顯，心前區(qū)隆起。觸診：心尖搏動(dòng)在左第五肋間鎖骨中線處最強(qiáng)，無(wú)抬舉性搏動(dòng)、震顫及摩擦感。叩診：左右心界正常，如右表。鎖骨中線距前正中線9cm。右（cm） 肋間 左（cm）2 203 354 60 80聽(tīng)診：心率80min，律齊，各瓣音區(qū)心

38、音正常，未聞及雜音。未聞及心包摩擦音。腹部 視診：平坦，雙側(cè)對(duì)稱。未見(jiàn)腹壁淺靜脈曲張，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波。觸診：腹軟，無(wú)壓痛加塊，肝脾未觸及。叩診：肝濁音上界右鎖骨中線第五肋間，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，無(wú)腹部移動(dòng)性濁音。聽(tīng)診：腸鳴音正常，胃區(qū)無(wú)振水聲，肝、脾區(qū)無(wú)摩擦音，未聞及血管雜音。外陰及肛門 外生殖器發(fā)育正常，無(wú)皮疹。紅腫、潰瘍、結(jié)外，外尿道口無(wú)分泌物。肛區(qū)無(wú)痔及痿管。脊柱及四肢 見(jiàn)?？魄闆r神經(jīng)系 手、足自主運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)正常，肱二頭肌腱、三頭肌腱反射存在，膝、跟腱反射正常，腹壁反射、提睪反射存在，巴彬斯奇征及克尼格征陰性。骨科情況左小腿外旋30o，左小腿中段腫脹明顯，皮膚發(fā)亮，無(wú)破損，皮下瘀血呈青紫色。

39、左小腿中段觸痛明顯，有環(huán)形壓痛及縱向擠壓痛，有異?；顒?dòng)，骨傳導(dǎo)音中斷。左排骨小頭下方3cm處亦有明顯壓痛。左患肢比健側(cè)縮短2cm。左足背動(dòng)脈可捫及，左足五個(gè)趾末梢色澤。皮溫與健側(cè)同，足趾自主活動(dòng)，且感覺(jué)正常。左膝、踝、髖關(guān)節(jié)外觀無(wú)畸形，被動(dòng)活動(dòng)可達(dá)正常范圍。脊柱無(wú)畸形，生理彎曲存在，無(wú)叩擊痛。雙上肢對(duì)稱，活動(dòng)及感覺(jué)均正常。右下肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)及感覺(jué)亦正常。檢驗(yàn)及其他檢查血像：白細(xì)胞計(jì)數(shù) 6×109L，中性73，淋巴27，紅細(xì)胞 4×1012/L，血紅蛋白 125gL。X線攝片：在膠骨中段有一外上向內(nèi)下走行的螺旋形骨折線，骨折斷端分離05cm，遠(yuǎn)端上移25cm，力線不正，內(nèi)成角約

40、15º，前成角約5º，左臟骨小頭下方3cm處有一短斜形骨折線，遠(yuǎn)端外側(cè)移位。左腔骨平臺(tái)正常；左踝祥眼關(guān)節(jié)間隙相等。關(guān)節(jié)面光滑。小結(jié)患者男性，33歲，3小時(shí)前不慎被快速轉(zhuǎn)動(dòng)皮帶絆倒，跌傷左小腿，當(dāng)即不能站立和行走。入院后臨床檢查，局部傷處腫脹、壓痛，有異常活動(dòng)，傷肢外族及縮短畸形，但無(wú)神經(jīng)和血管損傷征像。X線片顯示左腔骨中段為一螺旋形骨折線，左排骨上端為一短斜形骨折線。最后診斷（199155）同下。初步診斷1閉合性螺旋形骨折，左脛骨中段2閉合性短斜形骨折，左腓骨上端 艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇

41、膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅

42、肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂

43、肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿

44、羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄

45、芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂

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48、肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖

49、肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁

50、羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿

51、荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆

52、芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄

53、膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁

54、膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿

55、肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃

56、羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁

57、羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈

58、節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆

59、芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄蒄肅莀薂蒄螂膃蒈蒃裊莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈羄膈莇薈螃羈芃薇袆芆薂薆羈聿蒈薅肀芄莄薄螀肇艿蚃袂芃膅螞羅肅蒄螞蚄芁蒀蟻袇肄莆蝕罿荿節(jié)蠆肁膂薁蚈螁羅蕆蚇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿膅螅螇羈薃螄羀芇葿螃肂肀蒞螂螂芅芁螁襖肈薀螀羆芃蒆袀聿肆莂衿螈節(jié)羋蒅袁肅芄