二甲醫(yī)院評(píng)審訪談參考內(nèi)容

1、1 / 7二甲醫(yī)院評(píng)審訪談參考內(nèi)容1、醫(yī)院精神：醫(yī)院精神是醫(yī)院在交往實(shí)踐中產(chǎn)生又在交往實(shí)踐中 表現(xiàn)出來(lái)的一種精神狀態(tài)。它是醫(yī)院?jiǎn)T工價(jià)值觀念、理想信念、道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、工作 作風(fēng)等多種因素相結(jié)合的產(chǎn) 物是醫(yī)院?jiǎn)T工在長(zhǎng)期的交往實(shí)踐中產(chǎn)生的群體意識(shí)，這種意識(shí)的 形成必須是在一定的條件 下，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的打造、磨合并得到大家一致認(rèn)同、自愿身體力行 的。醫(yī)院精神體現(xiàn)著符合衛(wèi) 生行業(yè)特點(diǎn)的職業(yè)道德和價(jià)值取向，反映醫(yī)院工作宗旨、發(fā)展方 向和服務(wù)理念等綜合意向如 治病救人、救死扶傷的天職，精益求精的敬業(yè)精神，全心全意的 服務(wù)理念等。2、患者的權(quán)利與義務(wù)： 患者的權(quán)利：1.享有人格尊重權(quán)、個(gè)人隱私、人格尊嚴(yán)及信

2、仰得到尊重2.享有知情同意權(quán)，有權(quán)知道自己的病情、治療計(jì)劃及結(jié)果，治 療藥物名稱(chēng)、治療作用、 用法用量及可能產(chǎn)生的副作用，規(guī)定的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及收 費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3.享有參與選擇權(quán)，面對(duì)醫(yī)生同時(shí)提出的幾種不同治療方案，有權(quán) 要求選擇權(quán)，面對(duì)醫(yī)生同 意提出的幾種不同治療方案，有權(quán)要求選擇最適合自己的治療方 案。4.享有隱私權(quán)，醫(yī)院將對(duì)您的病情資料予以保密，但醫(yī)療質(zhì)量檢 查、保護(hù)國(guó)家和公共衛(wèi)生利 益需要等情況除外。5.享有投訴，如果您對(duì)醫(yī)院的服務(wù)有意見(jiàn)，可以到公共衛(wèi)生樓投 訴?；颊叩牧x務(wù)：1.提供自己真實(shí)的病史，不能隱瞞病史。由于隱瞞病史而發(fā)生的醫(yī) 療事故應(yīng)該有患者來(lái)負(fù)責(zé)。2.醫(yī)院是一個(gè)公共場(chǎng)所，要遵

3、守醫(yī)院的規(guī)定和秩序。3.配合診斷和治療，遵從醫(yī)囑并配合完成取得您同意的診療措施。4.按時(shí)足額繳納醫(yī)療費(fèi)用并按醫(yī)囑出院。5.每個(gè)患者的診療是一個(gè)系統(tǒng)工程，醫(yī)務(wù)人員的工作非常辛苦，請(qǐng) 您尊重醫(yī)務(wù)人員。3、三好一滿意： 服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意4、評(píng)審辦公室資料員職責(zé)：1協(xié)助負(fù)責(zé)定期編發(fā)評(píng)審工作簡(jiǎn)報(bào)2負(fù)責(zé)文稿2 / 7起草和情況綜合，做好會(huì)議記錄3負(fù)責(zé)評(píng)審工作資料的收集、整理、歸檔4負(fù)責(zé)資料打印裝訂5下發(fā)各類(lèi)通知、簡(jiǎn)報(bào)、通報(bào)5、三基知識(shí)： 三基：基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能 三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度6、核心制度：1首診負(fù)責(zé)制度2三級(jí)醫(yī)師查房制度3分級(jí)護(hù)理制度4術(shù)前討論制度5疑難病歷

4、討論制度6死亡病歷討論制度7危重病人搶救制度8手術(shù)分級(jí)管理制度9查對(duì)制度10病歷書(shū)寫(xiě)管理制度11交接班制度12臨床用血管理制度13會(huì)診制度14醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度15醫(yī)患溝通制度16轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度17手術(shù)安全核查制度7、危急值處置流程1當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn) “危急值 ”時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)儀器和檢查過(guò)程 是否正常，在確認(rèn)儀器 及檢查過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一 次結(jié)果吻合無(wú)誤后，檢查者 立即電話通知患者所在臨床科室，并在醫(yī)技科室檢查 “危急值結(jié) 果登記本 ”上詳細(xì)記錄。2臨床科室街道 “危急值 ”報(bào)告時(shí)，需緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師 或科主任、臨床醫(yī)師需立即采取相應(yīng)診治措施，并于2小

5、時(shí)內(nèi)在病程記錄接收到危急值 檢查報(bào)告結(jié)果和診治措施。3 / 73臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到 “危急值 ”報(bào)告后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者 的臨床病情不符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如果復(fù)查結(jié)果與 上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告 “危急值 ”，并在報(bào)告單上注 明已復(fù)查。報(bào)告與接收均遵循 “誰(shuí)報(bào)告（接收）、誰(shuí)記錄 ”的原則。4“危急值 ”報(bào)告對(duì)象是各科室患者、重點(diǎn)是急診科、手術(shù)室、各重 癥監(jiān)護(hù)病房等急危重患者。5“危急值 ”報(bào)告科室包括：檢驗(yàn)科（輸血科）、核醫(yī)學(xué)科、影像中 心、放射科、超聲診斷科、藥劑科、心電圖等醫(yī)技科室。 對(duì)危急值報(bào)告的檢查制度，規(guī)定檢驗(yàn)科每月

6、檢查，反饋，每半年 至少有一次回顧程序。包括項(xiàng)目的設(shè)置，報(bào)告的情況，提出改進(jìn)的要求。上報(bào)醫(yī)務(wù)部。6危急值的定義進(jìn)行不定期的維護(hù)1）臨床科室如對(duì)危急值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增危急值項(xiàng) 目，請(qǐng)將要求書(shū)面成文。科 主任簽字后交醫(yī)技科室修改。2）醫(yī)技科室按臨床要求進(jìn)行修改，報(bào)送醫(yī)務(wù)部審批，并將申請(qǐng)保 留3）如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)務(wù)部協(xié)商解決。8醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生見(jiàn)下圖：醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生科室主任網(wǎng)書(shū)緊絡(luò)面急直4 / 7報(bào)電報(bào)告話醫(yī)務(wù)科與醫(yī)療安全（不良）事件相關(guān)職能部門(mén)9、傳染病上報(bào)程序及管理要求上報(bào)程序門(mén)診醫(yī)生將當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的傳染病及時(shí)填寫(xiě)上報(bào)卡，將填寫(xiě)好的上報(bào)卡及時(shí)交給專(zhuān)科分診

7、護(hù) 士，進(jìn)行登記后送傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)出，每日6點(diǎn)半點(diǎn)以前。（現(xiàn)開(kāi)展陽(yáng)性病人登記制度）病房經(jīng)管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病例在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)填好傳染病上報(bào) 卡，由信息科當(dāng)日收取，交醫(yī) 療管理部在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。傳染病上報(bào)采取首診負(fù) 責(zé)制，凡是自己第一次診療的傳染病病人，都必須填寫(xiě)上報(bào)卡。科室要有登記制度（法定傳 染病登記、交接登記）傳染病的種類(lèi) 傳染病分為甲、乙、丙三類(lèi)： 甲類(lèi)2種 鼠疫、霍亂 乙類(lèi)25種（其中艾滋病、非典、禽流感、肺炭疽按甲類(lèi)管理） 丙類(lèi)11種（新增手足口病為丙類(lèi)）上報(bào)時(shí)限甲類(lèi)2小時(shí)；乙丙類(lèi)24小時(shí)。 傳染病報(bào)告在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流程是：接診登記 診斷f輔助檢查f填卡f審核f錄入。 病

8、例分類(lèi)疑似病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征、和一般非特異性檢查（如 查體、血常規(guī)、尿常規(guī)、X線檢查等）不能做出診斷時(shí)選擇。（7天內(nèi)要確診） 病原攜帶者：責(zé)任報(bào)告單位的實(shí)驗(yàn)室或在健康體檢過(guò)程中檢出傳 染病病原，但受檢者無(wú)明顯癥狀、體征時(shí)選擇。 乙肝上報(bào)要求 要求準(zhǔn)確寫(xiě)清乙肝病人或乙肝攜帶者，病原學(xué)檢查陽(yáng)性，無(wú)肝功 能異常填病原攜帶者，病原學(xué)檢查陽(yáng)性伴有肝功能異常，填寫(xiě)乙肝病人 報(bào)告卡存在具體問(wèn)題填報(bào)告卡不夠認(rèn)真，漏項(xiàng)多，合格率還需進(jìn)一步的提高。 地址不詳細(xì)未按規(guī)定時(shí)限上報(bào) 漏報(bào)現(xiàn)象（明顯減少）5 / 7字跡不認(rèn)真沒(méi)有簽名、沒(méi)日期 填卡要求（一） 聯(lián)上報(bào)卡填寫(xiě)要字跡工整，認(rèn)真不能有漏項(xiàng)； 系方式及地址

9、填寫(xiě)要詳細(xì)，市區(qū)要填寫(xiě)到小區(qū)樓、棟號(hào)門(mén)、牌 號(hào)，團(tuán)場(chǎng)要寫(xiě)到連隊(duì)。要寫(xiě)患 者的電話號(hào)碼，原則指病人發(fā)病時(shí)居住地，如單位、學(xué)校、建筑 工地等有利于衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病調(diào)查；15歲兒童要求填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名；幼托兒童、上學(xué)學(xué)生要寫(xiě)清幼兒園 名稱(chēng)和學(xué)校名稱(chēng)報(bào)告卡帶 “*部”分必須填寫(xiě)； 詳細(xì)、準(zhǔn)確填寫(xiě)病例分類(lèi)；（以闡 述） 訂証報(bào)告的填寫(xiě)（填寫(xiě)錯(cuò)誤、診斷錯(cuò)誤、病人死亡時(shí)填寫(xiě)） 一張報(bào)告卡只能填寫(xiě)1種傳染病發(fā)病時(shí)間填寫(xiě)本次就診時(shí)間 診斷時(shí)間填寫(xiě)本次就診確診日期 結(jié)核病的管理流程 （1）首診醫(yī)生要提高對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者的警覺(jué)性。（2）對(duì)接診的可疑肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行X線檢查和痰涂片檢查 （3）對(duì)確診病人轉(zhuǎn)診（

10、4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立門(mén)診登記本、放射科登記本、實(shí)驗(yàn)室登記 本、住院登記本、藥房抗結(jié)核藥發(fā)放登記本、全院肺結(jié)核病人疫情報(bào)告登記本及轉(zhuǎn)診登記 本。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例或疑似病例，在填寫(xiě)傳染病上報(bào)卡的同時(shí)，填寫(xiě) 肺結(jié)核病人或疑是肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單一式三份：二份和傳染病報(bào)告卡一起送傳染病防治 管理部門(mén)：一份由交病人攜帶，到指定的結(jié)防機(jī)構(gòu)就診后，用于病人轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)到位數(shù)據(jù)統(tǒng) 計(jì)，院感辦每天核查科室疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診情況，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)確保信息的準(zhǔn)確和完整性。結(jié)核病的最新要求1、 活動(dòng)性肺結(jié)核要上報(bào)、轉(zhuǎn)診2、活動(dòng)性結(jié)核性胸膜炎要上報(bào)、 轉(zhuǎn)診3、陳舊性肺結(jié)核鈣化、纖維化不上報(bào)、不轉(zhuǎn)診4、15歲以下兒童疑似肺結(jié)核要先做PPD實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者，再進(jìn)行拍片檢查。 結(jié)核病的管理考評(píng)方法 門(mén)診日志、放射科陽(yáng)性登記、出院病人登記本、實(shí)驗(yàn) 室痰檢情況，痰檢率90%（可發(fā)6 / 7現(xiàn)漏報(bào)、漏登、漏轉(zhuǎn)等）（2）評(píng)價(jià)指標(biāo) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)病人報(bào)告率、報(bào)告病人轉(zhuǎn)診 率、轉(zhuǎn)診到位率。10、醫(yī)務(wù)人員洗手方法1在流動(dòng)水下使雙手淋濕2取適量肥皂（皂液）均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3認(rèn)真揉搓雙手至少15分鐘，應(yīng)注意清潔雙手所有皮膚，包括指 背、指尖和指縫，具體揉 搓步驟為：（可簡(jiǎn)記為：內(nèi)