中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范——少兒推拿

1、中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 少兒推拿Technical specification of health preservation and prevention of TraditionalChinese MedicineMassage for children目 次前 言. I引 言. II1 范圍. 12 術(shù)語(yǔ)和定義 . 13 指導(dǎo)原則. 14 準(zhǔn)備工作. 15 操作手法. 25.1 強(qiáng)肺衛(wèi)、增體質(zhì)推拿 . 25.2 健脾胃、增食欲推拿 . 35.3 補(bǔ)腎益智推拿 . 45.4 養(yǎng)心安神推拿 . 45.5 干浴健身推拿 . 56 禁忌癥. 77 施術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施 . 87.1

2、 意外情況 . 87.2 處理措施 . 8前 言中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范系列標(biāo)準(zhǔn)包括中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 脊柱推拿中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 全身推拿中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 少兒推拿中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 膏方中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 砭石中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 艾灸中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 藥酒中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 貼敷8 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。 本規(guī)范 依據(jù) GB/T 1.1-2009 標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第 1 部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫(xiě)編制。本規(guī)范由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)提出并發(fā)布。本規(guī)范由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)歸口。本規(guī)范主要起草單位：山西運(yùn)城中醫(yī)小兒推拿學(xué)校。本規(guī)范主要起草人：孫德仁，王建紅、賀磊、金義成、王國(guó)才、欒長(zhǎng)業(yè)、廖品東、劉

3、震寰、周俊亮、崔偉亮、樊新榮、黃博明、于天源。引 言中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范少兒推拿（以下簡(jiǎn)稱規(guī)范）是我國(guó)用于指導(dǎo)和規(guī)范傳統(tǒng)少兒推拿方法臨床操作的規(guī)范性文件。 編寫(xiě)和頒布本 規(guī)范 的目的在于為目前眾多的少兒保健醫(yī)師與保健技師提供技術(shù)操作規(guī)范， 使日趨盛行的中醫(yī)少兒推拿更加規(guī)范化、更具安全性，從而使之更好地為廣大少兒的健康服務(wù)。規(guī)范是國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司立項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目之一，于 2008 年 12月正式立項(xiàng)。 2009 年 1 月，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)在北京成立中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范編寫(xiě)委員會(huì)，設(shè)計(jì)論證了規(guī)范整體框架，首先組織編撰膏方部分作為樣稿，并對(duì)編寫(xiě)體例、內(nèi)容、時(shí)間安排和編寫(xiě)過(guò)程中可能出現(xiàn)

4、的問(wèn)題進(jìn)行了討論。 2009年 4 月，膏方初稿完成并提請(qǐng)鄧鐵濤、余瀛鰲、顏德馨等著名中醫(yī)專家審定。 2009 年 5 月，中和亞健康服務(wù)中心組織召開(kāi)規(guī)范編撰論證會(huì)，同時(shí)對(duì)編寫(xiě)內(nèi)容進(jìn)行了分工并提出具體要求。 規(guī)范由中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)領(lǐng)域權(quán)威專家編寫(xiě)。每一具體技術(shù)規(guī)范以權(quán)威專家為核心形成編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)，并廣泛聽(tīng)取相關(guān)學(xué)科專家意見(jiàn)，集體討論后確定。 2009 年 8 月，召開(kāi)規(guī)范編撰截稿會(huì)議。 編寫(xiě)委員會(huì)就編寫(xiě)過(guò)程中存在的一些專業(yè)問(wèn)題進(jìn)行了溝通交流，廣泛聽(tīng)取了相關(guān)學(xué)科專家意見(jiàn)， 為進(jìn)一步的修訂工作奠定了良好的基礎(chǔ)。 2009年 12 月，規(guī)范 8 個(gè)部分的初稿編寫(xiě)工作完成，以書(shū)面形式呈請(qǐng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局

5、“治未病 ”工作咨詢組專家王永炎、王琦、鄭守曾、張其成等審閱。 2010年 1 月4 月，聽(tīng)取國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)專家就中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的建議，討論了初稿編寫(xiě)過(guò)程中存在的問(wèn)題和解決的措施。 2010 年 5 月8 月，經(jīng)過(guò)多次溝通交流， 編寫(xiě)委員會(huì)根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)專家意見(jiàn)， 反復(fù)修改完善了編寫(xiě)內(nèi)容和體例， 之后將有關(guān)內(nèi)容再次送請(qǐng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)專家審訂。2010 年 9 月，初稿修訂完成并在北京召開(kāi)了審訂工作會(huì)議。根據(jù)審訂工作會(huì)議精神，結(jié)合修訂的參考樣本，參編專家對(duì)規(guī)范進(jìn)行了認(rèn)真修改并形成送審稿。之后，編寫(xiě)委員會(huì)在綜合專家建議的基礎(chǔ)上對(duì)部分內(nèi)容進(jìn)行了進(jìn)一步討論和修改，并最

6、后定稿。養(yǎng)生保健是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，通過(guò)各種調(diào)攝保養(yǎng)的方法，增強(qiáng)人的體質(zhì)，提高人體正氣對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、 抗病能力， 使機(jī)體的生命活動(dòng)處于陰陽(yáng)和諧、身心健康的最佳狀態(tài)。少兒推拿是指在少兒體表的特定腧穴或部位施行獨(dú)特的推拿手法的一種養(yǎng)生保健方法， 是中醫(yī)推拿療法的重要組成部分， 是在中醫(yī)推拿學(xué)和中醫(yī)兒科學(xué)的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來(lái)的， 是運(yùn)用相應(yīng)手法在相應(yīng)部位作功， 通過(guò)信息傳遞， 改善少兒機(jī)體的內(nèi)能和環(huán)境， 調(diào)節(jié)各臟腑器官的生理功能， 達(dá)到提高免疫力、 增強(qiáng)抗病能力，保健身體及防治少兒亞健康的目的。少兒推拿具有如下特點(diǎn)： 1 以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，突出了臟腑經(jīng)絡(luò)理論在臨證預(yù)防保健中的應(yīng)用。

7、 2 吸收了現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，產(chǎn)生了具有時(shí)代意義的少兒推拿療法。 3 手法獨(dú)特，療效顯著。 4 穴位獨(dú)特，除經(jīng)絡(luò)腧穴和經(jīng)驗(yàn)穴外，還有特定穴。 5 適應(yīng)癥廣泛，但是也有相對(duì)嚴(yán)格的禁忌癥。辨病施法，辨證調(diào)治。易學(xué)、易掌握、易推廣、安全、方便、有效、價(jià)廉。本規(guī)范 的編寫(xiě)和發(fā)布， 對(duì)于規(guī)范少兒推拿的概念及其操作有著重要的指導(dǎo)意義，適于廣大少兒推拿保健從業(yè)人員使用。本規(guī)范審定組成員：沈同、許志仁、桑濱生、李俊德、王琦、孟慶云、鄭守曾、徐榮謙、劉紅旭、劉平。王永炎、鄧鐵濤、顏德馨、余瀛鰲、張其成等專家對(duì)規(guī)范進(jìn)行了審訂并提出許多寶貴意見(jiàn)，在此一并表示感謝。1 范圍本規(guī)范規(guī)定了少兒推拿的術(shù)語(yǔ)和定義、指導(dǎo)原則、準(zhǔn)備

8、工作、操作方法、禁忌癥、施術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施。本規(guī)范 適用于對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)少兒推拿養(yǎng)生保健臨床操作進(jìn)行規(guī)范管理，指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)師及保健人員正確進(jìn)行少兒推拿操作。2 術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本規(guī)范。少兒推拿 Massage for children亦稱少年兒童按摩。它是在中醫(yī)兒科學(xué)和中醫(yī)推拿學(xué)的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來(lái)的，具有獨(dú)特理論體系的， 在少兒體表的特定腧穴或部位施行獨(dú)特推拿手法的一種養(yǎng)生保健方法。3 指導(dǎo)原則3.1 少兒推拿主要用于少兒常見(jiàn)亞健癥狀的調(diào)治， 如體質(zhì)虛弱， 易疲勞、 易感冒、厭食、挑食、食積、口臭、記憶力較差、上課注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、口吃、語(yǔ)言

9、發(fā)育遲緩、反應(yīng)遲鈍、易受驚嚇，夜眠不安、睡中驚惕等。此外對(duì)于兒科常見(jiàn)病，如腹瀉、嘔吐、感冒、發(fā)熱、頭痛、遺尿，脫肛等有預(yù)防保健作用。3.2 實(shí)施少兒推拿前要全面了解少兒整體狀態(tài)，明確診斷，做到手法個(gè)體化，有針對(duì)性，著重于解決亞健康癥狀的關(guān)鍵所在； 準(zhǔn)備好施術(shù)時(shí)所需要的工具， 用品，如推拿介質(zhì)， 輔助調(diào)理產(chǎn)品等。 指導(dǎo)少兒采取合適的體位； 充分加強(qiáng)與少兒之間的溝通和交流，使其解除不必要的思想顧慮和恐懼。3.3 少兒推拿治療過(guò)程中，施術(shù)者要全神貫注，手法操作要達(dá)到輕巧柔和，平穩(wěn)著實(shí)，持久均勻，滲透有力；同時(shí)要注意少兒的解剖、生理、病理特點(diǎn)；認(rèn)真觀察少兒的反應(yīng)情況，必要時(shí)適當(dāng)調(diào)整手法。3.4 少兒推

10、拿調(diào)理后，慎避風(fēng)寒，忌食生冷。4 準(zhǔn)備工作4.1 施術(shù)部位選擇實(shí)施少兒推拿調(diào)理前，首先要使少兒全身放松，充分暴露被推拿的穴位或部位，皮膚保持清潔干燥，無(wú)破損，潰瘍以及化膿性皮膚病等影響操作的情況。4.2 體位選擇4.2.1少兒體位選擇體位選擇應(yīng)以少兒舒適、 施術(shù)者方便， 有利于調(diào)理手法操作為原則。 少兒調(diào)理常用體位：端坐位、仰臥位，俯臥位等。4.2.2施術(shù)者體位選擇施醫(yī)術(shù)者體位：坐位和站立位，以前者更為常用。4.3 介質(zhì)選擇要根據(jù)不同的亞健康狀態(tài)選用合適的介質(zhì)。4.3.1滑石粉、爽身粉有潤(rùn)滑皮膚、防損止癢之功，適用于各種亞健康癥狀。4.3.2薄荷冰有潤(rùn)滑皮膚、辛涼解表、清熱除煩止渴之功，多用于

11、夏季，適用于有熱象的癥狀，如手足心熱、小便黃、煩躁不安等。4.3.3麻油有潤(rùn)滑皮膚、健脾潤(rùn)燥之功，適用于脾胃虛弱，厭食、便秘等。4.3.4 蔥、姜水、雷丸油有潤(rùn)滑皮膚、辛溫發(fā)散之功，多用于冬春季節(jié)，適用于有寒性的癥狀，尤其是風(fēng)寒表證。5 操作手法5.1 強(qiáng)肺衛(wèi)、增體質(zhì)推拿5.1.1 體位：施術(shù)者端坐，受術(shù)者，根據(jù)選穴不同，分別采用坐位、仰臥位和俯臥位。5.1.2 具體操作方法： 開(kāi)天門(mén) 施術(shù)者以雙手拇指螺紋面著力，自少兒眉心直推至前發(fā)際 3050次。 分推坎宮 施術(shù)者以拇指螺紋面著力，自少兒眉心向眉梢分推 3050 次。 揉太陽(yáng) 施術(shù)者以拇指或中指端著力，揉少兒兩側(cè)眉梢后凹陷處 13min。

12、揉迎香 施術(shù)者以食、 中二指指端著力， 揉少兒鼻翼外緣， 鼻唇溝凹陷中 13min。 拿風(fēng)池 施術(shù)者以拇指與中指對(duì)稱用力提拿乳突后方， 頸后枕骨下大筋外側(cè)凹陷中 510次。 拿肩井 施術(shù)者以拇指與食、中二指對(duì)稱用力提拿大椎與肩髃穴連線之中點(diǎn)，肩背筋間處 57 次。 分推手陰陽(yáng) 施術(shù)者以兩手拇指自少兒掌后橫紋中間 (總筋)向兩旁分推50100次。 補(bǔ)肺經(jīng) 施術(shù)者拇指螺紋面著力， 自少兒無(wú)名指指尖向指根方向推 100300次。 揉板門(mén) 施術(shù)者以拇指端或中指端著力， 揉少兒手掌大魚(yú)際最高點(diǎn) 13min。 捏脊 施術(shù)者以拇指螺紋面與食指橈側(cè)面相對(duì)用力， 從尾椎骨端捏至大椎穴35 遍。5.1.3操作時(shí)間

13、： 30min 左右。5.1.4 適應(yīng)癥: 體質(zhì)虛弱，易疲勞、易感冒、頭痛、反復(fù)咳喘等。5.2 健脾胃、增食欲推拿5.2.1 體位：施術(shù)者端坐，受術(shù)者，根據(jù)選穴不同，分別采用坐位、仰臥位和俯臥位。5.2.2 具體操作方法： 補(bǔ)脾經(jīng) 施術(shù)者以左手握住少兒之手，同時(shí)以拇、食二指捏少兒拇指，使之微屈，再以右手拇指自少兒拇指指尖推向指根 100300 次。 揉板門(mén) 見(jiàn) 5.1.2 運(yùn)內(nèi)八卦 施術(shù)者以拇指螺紋面著力，以少兒掌心為圓心，從掌心至中指根橫紋的 2/3 的圓做順時(shí)針運(yùn)法 50100 次。 掐揉推四橫紋 施術(shù)者以拇指甲掐少兒掌面食、中、無(wú)名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處 35 遍；然后以拇指螺紋面著力

14、，揉推此處 100300 次。 揉中脘 施術(shù)者以以拇指、食指、中指的羅紋面或大魚(yú)際著力，揉少兒肚臍正中直上 4 寸處 13min。 揉臍 施術(shù)者以拇指或中指螺紋面著力，揉少兒肚臍 13min。 摩腹 施術(shù)者以手掌面或食、中、無(wú)名、小指螺紋面著力，順時(shí)針?lè)较蚰ι賰盒「共?35min。 按揉足三里 施術(shù)者以雙手拇指端著力，按揉少兒下肢外膝眼下 3 寸，脛骨旁 1 寸處 35min。 揉脾俞施術(shù)者以拇指螺紋面著力， 揉少兒背部第十一胸椎與第十二胸椎棘突間旁開(kāi) 1.5 寸處 13min。 捏脊 見(jiàn) 5.1.25.2.3 操作時(shí)間： 30min 左右。5.2.4 適應(yīng)癥: 厭食、挑食、食積、消化不良導(dǎo)致

15、的腹瀉、腹脹、口臭等。5.3 補(bǔ)腎益智推拿5.3.1 體位：施術(shù)者端坐，受術(shù)者，根據(jù)選穴不同，分別采用坐位、仰臥位和俯臥位。5.3.2具體操作方法： 補(bǔ)腎經(jīng) 施術(shù)者以拇指螺紋面或橈側(cè)面著力， 自少兒小指指尖向指根方向直推為補(bǔ) 100300 次。 揉二馬 施術(shù)者以拇指或中指端著力， 揉少兒手背無(wú)名指及小指掌指關(guān)節(jié)后凹陷中 35min。 摩囟門(mén) 施術(shù)者以手掌面或食、中、無(wú)名、小指螺紋面著力，摩少兒前發(fā)際上 2 寸囟門(mén)處 13min。 揉中脘 見(jiàn) 5.2.2 揉丹田 施術(shù)者以拇指或中指螺紋面著力，揉少兒小腹部臍下 2 寸處 13min。 按揉三陰交 施術(shù)者以拇指螺紋面著力，揉少兒內(nèi)踝上 3 寸，脛骨

16、后緣凹陷中 13min。 推揉涌泉 施術(shù)者以拇指螺紋面著力， 推揉少兒足掌前 13 與后 23 交界處，推 100300 次，揉 13min。 揉腎俞 施術(shù)者以拇指螺紋面著力， 揉少兒背部第二腰椎與第三腰椎棘突間旁開(kāi) 1.5 寸處 13min。 擦腰骶部 施術(shù)者以小魚(yú)際著力，在少兒腰骶部作擦法，以擦熱為度 捏脊 見(jiàn) 5.1.25.3.3 操作時(shí)間： 30min 左右。5.3.4 適應(yīng)癥:少兒早期智力開(kāi)發(fā)、記憶力較差、上課注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、口吃、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、反應(yīng)遲鈍等。5.4 養(yǎng)心安神推拿5.4.1 體位：施術(shù)者端坐，受術(shù)者采用坐位。5.4.2 具體操作方法： 補(bǔ)脾經(jīng) 見(jiàn) 5.2.2 補(bǔ)

17、腎經(jīng) 見(jiàn) 5.3.2 清心經(jīng) 施術(shù)者以拇指橈側(cè)面著力，自少兒中指掌面指根直推至指尖 100300 次。 搗揉小天心 施術(shù)者以中指端著力， 搗少兒手掌面大小魚(yú)際交界凹陷處 9 次，然后再揉此處 13min。 清肝經(jīng) 施術(shù)者以拇指橈側(cè)面著力，自少兒食指掌面指根直推至指尖 100300 次。 清天河水 施術(shù)者以拇指螺紋面或橈側(cè)面著力， 自少兒前臂掌側(cè)正中從腕橫紋直推至肘橫紋 100300 次。 掐揉五指節(jié) 施術(shù)者以拇指螺紋面著力， 揉少兒掌背五指中節(jié) (第一指間關(guān)節(jié) )橫紋處 13min，然后再依次掐此處 35 遍。 運(yùn)內(nèi)勞宮 施術(shù)者以拇指螺紋面著力，自少兒小指指根推運(yùn)至掌心 50100次。 摩囟門(mén)

18、 見(jiàn) 5.3.25.4.3 操作時(shí)間: 20min 左右。5.4.4 適應(yīng)癥：先天不足，神氣怯弱、易受驚嚇，夜眠不安、睡中驚惕等。5.5 干浴健身推拿干浴方法是集推拿與肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉于一體， 有助通和臟腑氣血、 疏通經(jīng)絡(luò)， 通利關(guān)節(jié)，促進(jìn)身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)少兒可讓其自行鍛煉。預(yù)備：思想集中，屈膝正坐，雙目平視。 搓手 64 次雙手掌相合，摩擦。 浴面 64 次用搓熱之雙掌，分別置于左、右面部，上下摩擦。 擦鼻 64 次用雙手中指指面分別于鼻兩旁，上下搓摩。 抹眼眶 64 次用雙手食指中節(jié)橈側(cè)緣，輪刮眼眶。 搓耳 64 次用雙手拇、食指夾左、右耳廓，搓抹。 摩頂 64 次用右手食（示）、中、無(wú)

19、名（環(huán)）指指面，在頭頂部進(jìn)行撫摩。 運(yùn)目 32 次向左運(yùn)，再向右運(yùn)，雙目微閉，然后轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。 擦頸項(xiàng) 32 次先用右手掌擦右頸項(xiàng)部，再用左手掌擦左頸部。 攪舌 32 次口微閉合，用舌尖舔抹上顎，再舔抹下顎。 叩齒 64 次口微張開(kāi)，上下齒輕輕叩擊。 擦胸 32 次先用右手在胸部左右往返摩擦，再用左手在胸部左右往返摩擦。 拍胸 32 次先用右手手掌拍擊左胸部； 再用左手手掌拍擊右胸部。 拍時(shí)手指并攏， 手掌微屈，在胸部自上而下進(jìn)行。 抹胸 32 次雙手分別置于左右胸部，自上而下推抹。 搓脅 32 次雙手分別置予左右胸肋部，自后上方向前下方，往返搓摩。 揉胃脘 64 次左手掌置于右手背上， 雙掌重疊， 右手掌按于胃脘部， 然后在上腹胃脘部順時(shí)針?lè)较蛉嗄Α?揉臍 64 次左手掌按于右手背上， 雙掌重疊， 右手掌按于肚臍上， 然后在肚臍部作順時(shí)針?lè)较蛉嗄Α?揉小腹 64 次左手掌按于臍下小腹部作順時(shí)針?lè)较蛉嗄Α?摩全腹 64 次左手掌置于右手背上，雙掌重疊，然后在腹部撫摩。 推腹 32 次雙手掌分別置于腹兩旁，然后自上而下推抹。 提肛 32 次端坐，用力收縮肛門(mén)，使肛門(mén)上提。 擦腰 64 次雙手掌分別置于腰兩旁，然后做上下往返摩擦。 推抹上肢 左右各 16 次先用右手掌在左上肢內(nèi)側(cè)， 自肩