第九章-神經(jīng)系統(tǒng)-第6節(jié)

1、內(nèi)科護(hù)理 癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握癲癇病人的身心狀況和主要護(hù)理措施掌握癲癇病人的身心狀況和主要護(hù)理措施熟悉癲癇病人的治療要點(diǎn)、常見護(hù)理診斷熟悉癲癇病人的治療要點(diǎn)、常見護(hù)理診斷/問(wèn)題問(wèn)題了解癲癇的分型、病因、輔助檢查、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評(píng)價(jià)了解癲癇的分型、病因、輔助檢查、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評(píng)價(jià) 重點(diǎn)重點(diǎn)v 發(fā)作類型、發(fā)作時(shí)緊急處理、用藥護(hù)理發(fā)作類型、發(fā)作時(shí)緊急處理、用藥護(hù)理難點(diǎn)難點(diǎn)v身心狀況、主要護(hù)理措施身心狀況、主要護(hù)理措施癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理工作情景與任務(wù)工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：導(dǎo)入情景： 陳女士，陳女士，28歲，工作時(shí)突然意識(shí)喪失，兩眼上翻，牙關(guān)歲，工作時(shí)突然意識(shí)喪

2、失，兩眼上翻，牙關(guān)緊閉，全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁入院，此前有數(shù)緊閉，全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁入院，此前有數(shù)次發(fā)作，醒后對(duì)發(fā)作無(wú)記憶，診斷為次發(fā)作，醒后對(duì)發(fā)作無(wú)記憶，診斷為“癲癇癲癇”。工作任務(wù)：工作任務(wù)： 1做好病人發(fā)作時(shí)的安全護(hù)理做好病人發(fā)作時(shí)的安全護(hù)理 2指導(dǎo)病人避免發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)指導(dǎo)病人避免發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理護(hù)護(hù)理理評(píng)評(píng)估估護(hù)護(hù)理理目目標(biāo)標(biāo)護(hù)護(hù)理理措措施施護(hù)護(hù)理理診診斷斷/ /問(wèn)問(wèn)題題癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理護(hù)護(hù)理理評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)是各種原因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步異常放電，引起是各種原因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步異常放電，引起以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特

3、征的臨床綜合征以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合征按照病因分為特發(fā)性、癥狀性和隱源性癲癇三大類，按照病因分為特發(fā)性、癥狀性和隱源性癲癇三大類，以癥狀性癲癇常見以癥狀性癲癇常見癲癇的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，發(fā)作時(shí)大腦神經(jīng)元出癲癇的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，發(fā)作時(shí)大腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常的、高頻度的同步性放電現(xiàn)異常的、高頻度的同步性放電癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理【概述概述】 腦部先天性疾病、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、腦血管病及腦缺氧腦部先天性疾病、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、腦血管病及腦缺氧等等病史，兒童病史，兒童期的高熱驚厥、期的高熱驚厥、中毒及營(yíng)養(yǎng)中毒及營(yíng)養(yǎng)代謝障礙性代謝障礙性疾病疾病 睡眠睡眠不足、饑餓、過(guò)

4、飽、疲勞、飲酒、便秘、精神刺激、強(qiáng)不足、饑餓、過(guò)飽、疲勞、飲酒、便秘、精神刺激、強(qiáng)烈的聲光刺激及一過(guò)性代謝紊亂等誘發(fā)烈的聲光刺激及一過(guò)性代謝紊亂等誘發(fā)因素因素 首次首次癲癇發(fā)作的時(shí)間、誘因及表現(xiàn)，發(fā)作頻度、診治經(jīng)過(guò)及癲癇發(fā)作的時(shí)間、誘因及表現(xiàn)，發(fā)作頻度、診治經(jīng)過(guò)及用藥用藥情況、家族史，女病人發(fā)作情況、家族史，女病人發(fā)作與與月經(jīng)關(guān)系月經(jīng)關(guān)系( (一一) )健康史健康史癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理 【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】 （二）身體狀況（二）身體狀況癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理（二）身體狀況（二）身體狀況癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理癲癇發(fā)作類型癲癇發(fā)作類型表現(xiàn)特點(diǎn)表現(xiàn)特點(diǎn)

5、 全面性發(fā)作全面性發(fā)作全面性強(qiáng)直一全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作陣攣發(fā)作全身肌肉強(qiáng)直和陣攣，伴意識(shí)喪失和自主神經(jīng)功能障礙全身肌肉強(qiáng)直和陣攣，伴意識(shí)喪失和自主神經(jīng)功能障礙強(qiáng)直性發(fā)作強(qiáng)直性發(fā)作常在睡眠中發(fā)作，全身強(qiáng)直性肌痙攣，常伴有瞳孔擴(kuò)大、常在睡眠中發(fā)作，全身強(qiáng)直性肌痙攣，常伴有瞳孔擴(kuò)大、面色潮紅等，伴短暫意識(shí)喪失面色潮紅等，伴短暫意識(shí)喪失陣攣性發(fā)作陣攣性發(fā)作幾乎都發(fā)生于嬰幼兒，特征是重復(fù)陣攣性抽動(dòng)伴意識(shí)障礙，幾乎都發(fā)生于嬰幼兒，特征是重復(fù)陣攣性抽動(dòng)伴意識(shí)障礙，無(wú)強(qiáng)直期，恢復(fù)較強(qiáng)直一陣攣發(fā)作快無(wú)強(qiáng)直期，恢復(fù)較強(qiáng)直一陣攣發(fā)作快肌陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作為突然、快速、短暫的肌肉或肌群收縮，可累及全身為突然、快速、短

6、暫的肌肉或肌群收縮，可累及全身失神發(fā)作失神發(fā)作病人突然意識(shí)短暫中斷，停止當(dāng)時(shí)的活動(dòng)，一般不會(huì)跌倒，病人突然意識(shí)短暫中斷，停止當(dāng)時(shí)的活動(dòng)，一般不會(huì)跌倒， 事后立即清醒，繼續(xù)原先活動(dòng)，對(duì)發(fā)作無(wú)記憶事后立即清醒，繼續(xù)原先活動(dòng)，對(duì)發(fā)作無(wú)記憶失張力發(fā)作失張力發(fā)作部分或全身肌肉的張力突然降低，持續(xù)數(shù)秒至一分鐘，立部分或全身肌肉的張力突然降低，持續(xù)數(shù)秒至一分鐘，立即清醒并站起即清醒并站起 癲癇癲癇持續(xù)狀態(tài)持續(xù)狀態(tài) 又又稱癲癇狀態(tài)，指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)或神經(jīng)功能未稱癲癇狀態(tài)，指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)正常，或癲癇發(fā)作持續(xù)恢復(fù)正常，或癲癇發(fā)作持續(xù)3030分鐘分鐘以上以上 突然突然停用停用抗癲癇藥，

7、急性抗癲癇藥，急性腦病、腦卒中、腦炎、外傷、腦病、腦卒中、腦炎、外傷、腫瘤和腫瘤和藥物中毒，藥物中毒，抗癲癇藥物治療不規(guī)范、感染、精神抗癲癇藥物治療不規(guī)范、感染、精神緊張、過(guò)度疲勞、孕產(chǎn)和飲酒等均可緊張、過(guò)度疲勞、孕產(chǎn)和飲酒等均可誘發(fā)誘發(fā)（二）身體狀況（二）身體狀況癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理 緊張、焦慮、抑郁心理，自卑感緊張、焦慮、抑郁心理，自卑感（三）心理（三）心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況 腦電圖檢查腦電圖檢查 腦電圖是癲癇病人最重要、最有價(jià)值的檢腦電圖是癲癇病人最重要、最有價(jià)值的檢查方法，查方法，CTCT和和MRIMRI可確定腦結(jié)構(gòu)異常或病變可確定腦結(jié)構(gòu)異?；虿∽儯ㄋ模┹o助檢查（四）輔助檢

8、查癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理（五）治療要點(diǎn)（五）治療要點(diǎn)癲癇治療以藥物治療為主，根據(jù)發(fā)作類型選擇相應(yīng)藥物癲癇治療以藥物治療為主，根據(jù)發(fā)作類型選擇相應(yīng)藥物 苯妥英鈉對(duì)全面強(qiáng)直苯妥英鈉對(duì)全面強(qiáng)直- -陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作有效陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作有效 卡馬西平是部分性發(fā)作、繼發(fā)性全面強(qiáng)直卡馬西平是部分性發(fā)作、繼發(fā)性全面強(qiáng)直- -陣攣發(fā)作的陣攣發(fā)作的首選藥首選藥 苯巴比妥是小兒癲癇的首選藥苯巴比妥是小兒癲癇的首選藥 丙戊酸是全面強(qiáng)直丙戊酸是全面強(qiáng)直- -陣攣發(fā)作、典型失神發(fā)作的首選藥陣攣發(fā)作、典型失神發(fā)作的首選藥 乙琥胺僅用于單純失神發(fā)作乙琥胺僅用于單純失神發(fā)作 癲癇持續(xù)狀態(tài)制止發(fā)作首選地西泮癲癇持

9、續(xù)狀態(tài)制止發(fā)作首選地西泮癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理【常見護(hù)理診斷常見護(hù)理診斷/ /問(wèn)題問(wèn)題 】 有窒息的危險(xiǎn)有窒息的危險(xiǎn) 與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)障礙、喉頭痙攣及氣道與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)障礙、喉頭痙攣及氣道分泌物增多有關(guān)分泌物增多有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn) 與癲癇發(fā)作時(shí)肌肉抽搐和意識(shí)障礙有關(guān)與癲癇發(fā)作時(shí)肌肉抽搐和意識(shí)障礙有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏長(zhǎng)期、正確服藥的知識(shí)及疾病知識(shí)知識(shí)缺乏：缺乏長(zhǎng)期、正確服藥的知識(shí)及疾病知識(shí)癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理【護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)】 病人呼吸道通暢，未發(fā)生窒息病人呼吸道通暢，未發(fā)生窒息受傷的危險(xiǎn)性減小或不受傷受傷的危險(xiǎn)性減小或不受傷病人能獲得有關(guān)抗

10、癲癇藥物的知識(shí)，按醫(yī)囑正確用藥病人能獲得有關(guān)抗癲癇藥物的知識(shí)，按醫(yī)囑正確用藥【護(hù)理措施護(hù)理措施】 （一）一般護(hù)理（一）一般護(hù)理（二）病情觀察（二）病情觀察（三）用藥護(hù)理（三）用藥護(hù)理（五）心理護(hù)理（五）心理護(hù)理（四）癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理（四）癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理（六）健康指導(dǎo)（六）健康指導(dǎo)v一般護(hù)理一般護(hù)理 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 避免受傷避免受傷 有發(fā)作先兆時(shí)，立即安置病人平臥，將柔有發(fā)作先兆時(shí)，立即安置病人平臥，將柔軟物墊在病人頭下，移去病人身邊的危險(xiǎn)物品；將牙軟物墊在病人頭下，移去病人身邊的危險(xiǎn)物品；將牙墊或厚紗布?jí)|在上下磨牙間，適度扶住病人的手腳，墊或厚紗

11、布?jí)|在上下磨牙間，適度扶住病人的手腳，不可用力按壓肢體；保持室內(nèi)安靜專人守護(hù)，放置保不可用力按壓肢體；保持室內(nèi)安靜專人守護(hù)，放置保護(hù)性床檔，必要時(shí)使用約束帶護(hù)性床檔，必要時(shí)使用約束帶 病情觀察病情觀察癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理v用藥護(hù)理用藥護(hù)理 長(zhǎng)期、規(guī)律、有選擇、單一用藥長(zhǎng)期、規(guī)律、有選擇、單一用藥 服用前應(yīng)做血、尿常規(guī)和肝腎功能檢查，服藥期間每服用前應(yīng)做血、尿常規(guī)和肝腎功能檢查，服藥期間每月監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)，每季度檢查肝腎功能，必要時(shí)做月監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)，每季度檢查肝腎功能，必要時(shí)做血藥濃度的測(cè)定血藥濃度的測(cè)定 藥物應(yīng)分次餐后服用，以減輕胃腸道不良反應(yīng)藥物應(yīng)分次餐后服用，以減輕胃腸道不良反應(yīng)

12、 葡萄糖溶液能使苯妥英鈉發(fā)生沉淀，靜脈注射時(shí)應(yīng)溶葡萄糖溶液能使苯妥英鈉發(fā)生沉淀，靜脈注射時(shí)應(yīng)溶于生理鹽水中于生理鹽水中癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理常用藥物常用藥物不良反應(yīng)不良反應(yīng)苯妥英鈉苯妥英鈉眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、惡心、嘔吐、厭食、毛發(fā)增多、中性粒細(xì)胞減少、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、惡心、嘔吐、厭食、毛發(fā)增多、中性粒細(xì)胞減少、肝損害等肝損害等卡馬西平卡馬西平頭暈、惡心、視物模糊、嗜睡、中性粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、肝損頭暈、惡心、視物模糊、嗜睡、中性粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、肝損害、皮疹等害、皮疹等苯巴比妥苯巴比妥抑郁、嗜睡、注意力渙散、易激惹、攻擊行為、記憶力下降抑

13、郁、嗜睡、注意力渙散、易激惹、攻擊行為、記憶力下降丙戊酸丙戊酸 震顫、厭食、惡心、嘔吐、體重增加、脫發(fā)、月經(jīng)失調(diào)、骨髓損害、肝損震顫、厭食、惡心、嘔吐、體重增加、脫發(fā)、月經(jīng)失調(diào)、骨髓損害、肝損害及胰腺炎等害及胰腺炎等 托吡酯托吡酯厭食，注意力、記憶力及語(yǔ)言障礙，感覺(jué)異常、體重減輕厭食，注意力、記憶力及語(yǔ)言障礙，感覺(jué)異常、體重減輕拉莫三嗪拉莫三嗪復(fù)視、頭暈、頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、攻擊行為、易激惹、復(fù)視、頭暈、頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、攻擊行為、易激惹、皮疹皮疹加巴噴丁加巴噴丁嗜睡、頭暈、疲勞、復(fù)視、感覺(jué)異常、健忘嗜睡、頭暈、疲勞、復(fù)視、感覺(jué)異常、健忘v癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理癲癇持

14、續(xù)狀態(tài)的護(hù)理 安全護(hù)理安全護(hù)理 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢, ,避免病人受傷避免病人受傷 控制發(fā)作控制發(fā)作 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑緩慢靜脈迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射地西泮注射地西泮 病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè) 嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔等變化，觀察抽搐發(fā)作持續(xù)的時(shí)間與頻率，定時(shí)等變化，觀察抽搐發(fā)作持續(xù)的時(shí)間與頻率，定時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治黾把荷瘷z查進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治黾把荷瘷z查癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理教學(xué)小結(jié)教學(xué)小結(jié)癲癇病癲癇病人的護(hù)理人的護(hù)理癲癇發(fā)作的誘因及特征，各種發(fā)作類型的特征性表現(xiàn)癲癇發(fā)作的誘因及特征，各種發(fā)作類型的特征性表現(xiàn)腦電圖是癲癇病人最重要、最有價(jià)值的檢查方法腦電圖是癲癇病人最重要、最有價(jià)值的檢查方法藥物治療原則及首選藥物藥物治療原則及首選藥物掌握發(fā)作時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)、用藥護(hù)理及健康指導(dǎo)掌握發(fā)作時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)、用藥護(hù)理及健康指導(dǎo)課堂練習(xí)課堂練習(xí)1 1癲癇病人的發(fā)作類型，臨床上最常見的是癲癇病人的發(fā)作類型，臨床上最常見的是 A A簡(jiǎn)單部分性發(fā)作簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 B B復(fù)發(fā)部分性發(fā)作復(fù)發(fā)部分性發(fā)作 C.C.單純失神發(fā)作單純失神發(fā)作 D D強(qiáng)直陣攣發(fā)作強(qiáng)直陣攣發(fā)作 E E癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài) 2. 2. 對(duì)癲癇有重要診斷價(jià)值的