歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2232

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、慢性阻塞性肺疾病最常見的并發(fā)癥不包括A 病變部位呼吸音減弱B 病變部位叩診呈濁音C病變部位觸覺震顫增強D氣管向患側(cè)移位E 胸廓可有塌陷單選題2、病毒性心肌炎與哪項有關(guān)A 急性心肌梗死B 急性心包炎C擴張型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎單選題3、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A 病毒性心肌炎B 急性心肌梗死C急性肺栓塞D慢性心力衰竭E 感染性心內(nèi)膜炎單選題4、肺源性心臟病肺動脈高壓形成的解剖因素是A胸部 X線片B 超聲心動圖C血氣分析D心電圖E血 D-二聚體單選題5、患者，男， 72 歲。 4 小時前因情緒激動突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫疚。出冷汗，焦慮不

2、安。既往 COPD史 20 年，高血壓病 25 年。查體： T36.2 ， P120 次/ 分， R34 次分， 220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細濕啰音及哮鳴音。心率120 次 / 分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張早期奔馬律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血氣分析：該患者突發(fā)氣急的最可能原因是A 靜脈滴注氨茶減B 靜脈注射呋塞米C靜脈注射嗎啡D靜脈滴注硝普鈉E 靜脈注射毛花苷丙單選題6、患者，男， 40 歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動過緩”20 余年。平時心率4555 次/ 分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運動后心率可達到90 次/ 分。該患者最適

3、宜的處置是A 停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉B 美西律C利多卡因D鉀鹽E 心得安單選題7、患者，男， 62 歲。腹脹、右下腹部隱痛 6 個月。陣發(fā)性隱痛，乏力，消瘦，近 3 個月貧血。首先應(yīng)考慮的診斷是A 回盲部結(jié)核B 粘連性腸梗阻C潰瘍性結(jié)腸炎D降結(jié)腸癌E 家族性息肉病單選題8、可引起感染性休克的是A 骨盆骨折B 青霉素過敏C張力性氣胸D絞窄性腸梗阻E 脾破裂單選題9、女， 36 歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，可聞及開瓣音，與患者臨床表現(xiàn)相符的是A 左心室增大B 左心房增大C右心室增大D右心房增大E 主動脈增寬、扭曲單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的

4、硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選A 平衡鹽溶液B 血漿C右旋糖酐D5%碳酸氫鈉E 全血單選題12、患者，男，46 歲。陣發(fā)性心悸 3 年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率 190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是A 心房顫動B 竇性心動過速C房性期前收縮D陣發(fā)性室性心動過速E 陣發(fā)性室上性心動過速單選題13、肛裂三聯(lián)征是指A10 點B4 點C6點D2點E8 點單選題14、新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率 90 次/ 分，呼吸 20 次 / 分，呼吸

5、不規(guī)則，四肢能活動，彈足底有皺眉。 Apgar 評分為A 清理呼吸道B 維持正常循環(huán)C預(yù)防感染D母乳喂養(yǎng)E 記錄尿量單選題15、正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細胞數(shù)應(yīng)少于A 胸式呼吸B 腹式呼吸C胸腹式呼吸D腹式與胸式交替E 以上都不是單選題16、人類心理過程的認識過程不包括A 整體性B 恒常性C理解性D傾向性E 選擇性單選題17、高溫環(huán)境中體溫調(diào)節(jié)障礙的主要標(biāo)志是A 弛張熱B 間歇熱C稽留熱D波狀熱E 不規(guī)則熱單選題18、男，60 歲。直腸癌切除術(shù)后 4 天，晨起時突發(fā)左下肢腫脹， 左腿皮溫升高，股二角 K 有深壓痛，最可能的診斷是左下肢A 應(yīng)用止血藥物B 口服阿司匹林C皮下注射低

6、分子肝素D臥床休息、抬高患肢E 靜脈輸注低分子右旋糖酐單選題19、患者，男， 45 歲。進食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛 8 小時，嘔吐 2 次后疼痛無緩解。查體： T37.8 ，上腹偏左壓痛、反跳痛陽性。最有診斷意義的輔助檢查是A 阿奇霉素B 克林霉素C環(huán)丙沙星D頭孢拉啶E 青霉素單選題20、男， 60 歲。右上腹劇烈疼痛 2 天，黃疸、發(fā)熱 1 天。首選的檢查是A腹部 B超B 磁共振胰膽管成像C腹部 CTD腹部 X線平片E 經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽管造影-1- 答案： C阻塞性肺不張時，觸覺震顫減弱。2- 答案： E病毒性心肌炎， 多數(shù)患者發(fā)病前1-3 周有病毒感染前驅(qū)癥狀， 隨后可有心悸、 胸痛、呼吸

7、困難等癥狀，血清肌鈣蛋白和心肌肌酸激酶(CK-MB)增高。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查提示最可能是病毒性心肌炎。3- 答案： A病毒性心肌炎： 1. 癥狀和體征： 約半數(shù)于發(fā)病前1-3 周有病毒感染前驅(qū)癥狀， 如發(fā)熱、全身倦怠感或惡心、嘔吐等消化道癥狀。出現(xiàn)adams-stokes 綜合癥。體檢可見與發(fā)熱程度地不平行的心動過速， 第一心音減弱、 可有舒張期奔馬律、 可有心包摩擦音、心衰體征。兩大特點：心動過速與發(fā)熱不匹配、第一心音減弱。2. 心肌損傷指標(biāo)： cTnI 或 cTnT、CK-MB增高；此指標(biāo)與 AMI 相同，但心肌炎多見于 20-30 歲， AMI多≥50 歲。4-

8、 答案： AX 線是診斷肺心病的主要依據(jù)1. 右肺下動脈干擴張 (1) 橫徑 ≥15mm；(2) 右肺下動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07 ； (3) 經(jīng)動態(tài)觀察，較原右肺下動脈干增寬2mm以上； 2. 肺動脈段中度凸出或其高度≥3mm；3. 中心肺動脈擴張和外圍分支纖細，兩者形成鮮明對比； 4. 圓錐部顯著凸出（右前斜位 45°）或“錐高“≥7mm；5. 右心室增大（結(jié)合不同體位判斷） 。 具有上述 1 4 項中的 1 項可提示， 2 項或以上者可以診斷，具有第 5 項情況者即可診斷。5- 答案： A患者血壓高達 220/

9、130mmHg，并咳粉紅色泡沫痰，是血壓急劇升高引起的左心衰竭。由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負荷過重導(dǎo)致急性心肌收縮力下降、 左室舒張末期壓力增高、 排血量下降， 從而引起以肺循環(huán)瘀血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群。氨茶堿在下列情況應(yīng)慎用：酒精中毒；心律失常；嚴重心臟病； 充血性心力衰竭； 肺源性心臟??； 肝臟疾患；高血壓；甲狀腺功能亢進；嚴重低氧血癥； 急性心肌損害； ? 活動性消化道潰瘍或有潰瘍病史者； ? 腎臟疾患。急性肺水腫是左心衰竭最主要表現(xiàn)，可發(fā)生心源性休克或心搏驟停。6- 答案： A患者 2 個月來使用洋地黃及排鉀利尿劑。 出現(xiàn)了室性早搏、 二聯(lián)律可考慮為

10、低血鉀導(dǎo)致洋地黃中毒，首先應(yīng)立即停用洋地黃（地高辛） ，洋地黃中毒出現(xiàn)快速心律失常首選利多卡因或苯妥英鈉，因考慮為低血鉀，故要補鉀。7- 答案： D老年患者，排便習(xí)慣改變，貧血，大便有黏液或帶血，應(yīng)考慮結(jié)腸癌。8- 答案： D感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、 彌漫性腹膜炎、 絞窄性腸梗阻、膿毒癥等又稱為內(nèi)毒素性休克。9- 答案： B二尖瓣狹窄 X 線檢查最早的改變是左房增大，左心緣變直， 右心緣有雙房影， 晚期可見右心室增大。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 -

11、 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： A補充血容量是抗休克的關(guān)鍵措施，盡快建立靜脈通路。 一般先補給晶體溶液如平衡鹽溶液、生理鹽水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量。12- 答案： E此病例：癥狀與心電圖特征符合陣發(fā)性室上性心動過速。 陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)為心率 150? 250 次/ 分，節(jié)律規(guī)則； QRS波群形態(tài)與時限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時， QRS波群形態(tài)異常；P 波為逆行性。13- 答案： C肛裂的好發(fā)部位男性為6 點，女性為 12 點。14- 答案： A圍生期窒息是指因胎兒宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后1 分鐘Apgar 評

12、分確定窒息程度，評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、對刺激的反應(yīng)和皮膚顏色 5 項指標(biāo) ,0 ? 3 分為重度窒息， 4? 7 分為輕度窒息。 窒息的后果是導(dǎo)致大腦、心、肺、腎消化道等臟器損傷。窒息采用ABCDE復(fù)蘇方案： (A) 吸凈呼吸道分泌物，建立通暢呼吸道；（ B) 建立呼吸，增加通氣，保證供氧（C)建立正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量；（D)藥物治療，糾正酸中毒；（E)評價、監(jiān)護、保暖、減少氧耗。首先保證呼吸道通暢。15- 答案： E嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全， 胸廓活動范圍小， 呼吸時肺主要向膈肌方向擴張而呈腹膈式呼吸。隨著年齡的增長逐漸轉(zhuǎn)化為胸腹式呼吸。 7 歲以后以混合式呼吸為主。16- 答案： D知覺有這樣幾個特性：整體性、恒常性、理解性、選擇性。17- 答案： C體