過度通氣綜合癥

1、過度通氣綜合癥Hyperventilation syndrome 易濤定義由于過度通氣超過生理代謝所需由于過度通氣超過生理代謝所需而引起的一組癥候群而引起的一組癥候群有軀體癥狀有軀體癥狀有可以導致過度有可以導致過度通氣的呼吸調(diào)節(jié)通氣的呼吸調(diào)節(jié)異常異常軀體癥狀與呼吸軀體癥狀與呼吸調(diào)節(jié)異常之間存調(diào)節(jié)異常之間存在因果聯(lián)系（軀在因果聯(lián)系（軀體癥狀是由呼吸體癥狀是由呼吸調(diào)節(jié)異常引起）調(diào)節(jié)異常引起）概念含義過度通氣狀態(tài)1.存在器質(zhì)性疾?。ǖ脱跹Y，存在器質(zhì)性疾?。ǖ脱跹Y，肺炎，肺間質(zhì)纖維化，肺栓塞，肺炎，肺間質(zhì)纖維化，肺栓塞，充血性心力衰竭，代謝性酸中毒，充血性心力衰竭，代謝性酸中毒，發(fā)熱等）發(fā)熱等）

2、2.治療原發(fā)病，過度通氣狀態(tài)可治療原發(fā)病，過度通氣狀態(tài)可隨之緩解隨之緩解 1.1.典型主訴：在典型主訴：在情緒波動及休息情緒波動及休息時時出現(xiàn)出現(xiàn)呼呼吸困難，氣短，憋氣，伴頻繁嘆息吸困難，氣短，憋氣，伴頻繁嘆息 特殊呼吸形式：頻率加快，節(jié)律不特殊呼吸形式：頻率加快，節(jié)律不均勻，頻繁的嘆樣呼吸。均勻，頻繁的嘆樣呼吸。2.2.習慣胸式呼吸，胸部上三分之一和頸部習慣胸式呼吸，胸部上三分之一和頸部輔助呼吸肌參加呼吸運動，腹式呼吸基本輔助呼吸肌參加呼吸運動，腹式呼吸基本消失消失。過度通氣綜合征臨床表現(xiàn)心血管心血管系統(tǒng)系統(tǒng)精神和心理其它發(fā)熱：慢性低熱，發(fā)熱：慢性低熱，37.5度左右度左右38度度-下丘腦下

3、丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受累體溫調(diào)節(jié)中樞受累消化系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)癥狀：惡性、：惡性、嘔吐。嘔吐。不典型癥狀：不典型癥狀：乏力，乏力，失眠，頭痛，四肢端失眠，頭痛，四肢端冷，注意力下降冷，注意力下降 仍限于臨床診斷，可疑仍限于臨床診斷，可疑的癥狀，過度通氣激發(fā)的癥狀，過度通氣激發(fā)試驗部分或完全復(fù)制出試驗部分或完全復(fù)制出主要癥狀，在排除其他主要癥狀，在排除其他器質(zhì)性疾病的前提下，器質(zhì)性疾病的前提下，作出臨床診斷作出臨床診斷診斷診斷標準癲癇、腦梗死、低鉀周期性麻痹38%氣胸、哮喘、肺動脈血栓栓塞55%心梗、心肌病、病毒性心肌炎等7%38%55%心血管系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)鑒別診斷過度通氣綜合征突出表現(xiàn)為：呼吸

4、困難、胸痛及四肢麻木、抽搐需與下列過度通氣綜合征突出表現(xiàn)為：呼吸困難、胸痛及四肢麻木、抽搐需與下列疾病相鑒別疾病相鑒別：Nijmengen癥狀學問卷呼吸深快、氣短、呼吸困難、胸痛、胸部發(fā)緊或不適、腹脹、頭暈、視物模糊、手指麻木或針刺感、手指或上肢強直、口唇周圍發(fā)緊、手腳冰冷、精神緊張、心悸或心慌、焦慮不安、精神混亂或?qū)χ車那闆r完全不加注意、癥狀積分 0=從來沒有 1=偶爾 2=有時 3=經(jīng)常 4=頻繁 頻繁急性發(fā)作 1=0-3次/每月 2=1-2此/每周 3=3-6次/每周 4=每天1次或更頻繁同時詢問患者在深快呼吸過程中的感覺及癥狀，臨床癥狀完全或部分得以誘發(fā)并PaCO2值低于20mmHg以下則激發(fā)試驗為陽性2囑患者以每分鐘60次呼 吸 頻 率 深 快 呼 吸3min，即刻血氣分析檢查，并記錄過度通氣激發(fā)試驗前，按照規(guī)范化操作抽取肱動脈血液進行血氣分析檢查，并記錄PaCO2值過度通氣激發(fā)試驗處理方案 解釋癥狀與過度通氣關(guān)系 學習腹式呼吸（降低呼吸頻率）、緩慢呼吸 呼吸訓練：2-3個月完成 藥物：僅一般性神經(jīng)官能癥用藥（