臨床基礎(chǔ)檢驗試題

1、第二章 臨床基礎(chǔ)檢驗試題一、是非題1 .血沉是一項敏感及特異性較高的指標(biāo)，對疾病的診斷具有重要價值。()2 .血清不同于血漿的是缺少纖維蛋白原。( )3 .長期使用腎上腺皮質(zhì)激素，會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞減少。( )4 .國際血液標(biāo)準(zhǔn)化委員會(ICH )建議，血常規(guī)檢驗使用的抗凝劑為EDTA-K2.( )5 .白細(xì)胞總數(shù)計數(shù)時，異常白細(xì)胞不必計算在內(nèi)。 ( )6 .網(wǎng)織紅細(xì)胞在顯微鏡下計數(shù)時，應(yīng)計數(shù)500個紅細(xì)胞中的網(wǎng)織紅細(xì)胞。( )7 .白細(xì)胞分類計數(shù)時，應(yīng)選擇頭體交界處的區(qū)域。 ( )8 .皮膚采血法采集的是毛細(xì)血管內(nèi)的血液。( )9 .使用手工法計數(shù)紅細(xì)胞時，應(yīng)在低倍鏡下計數(shù)牛鮑計數(shù)板中央大方

2、格內(nèi)四角和正中共5個中方格內(nèi)的RBC 數(shù)。 ( )10 . 真空采血法是利用采血管的負(fù)壓進(jìn)行血液定量采集。( )11 .膿尿蛋白定性常為陰性。( )12 .正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L，而且與觸珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球通過。( )13 . 滲出液系因循環(huán)障礙等因素造成的非炎性積液。( )14.精子活力鑒定時，觀察到精子活動力不良，精子原地旋轉(zhuǎn)，擺動或抖動，運動遲緩。則應(yīng)判定精子活力為II 級。 ( )15 . 精液檢測可隨時檢測，病人無任何禁忌注意事項。( )16 .一般，每高倍鏡視野均見3 個以上紅細(xì)胞則可確定為鏡下血尿。( )17.膽紅素尿是尿中含有大量的結(jié)合膽紅素所致

3、，外觀呈深黃色，在空氣中久置后仍呈深黃色。( )18 .乳糜尿多見于絲蟲病。( )19 .本周蛋白尿?qū)儆谀I前性蛋白尿。( )20 .漏出液中細(xì)胞常以中性粒細(xì)胞為主。( )21 . 豆腐渣樣白帶，呈豆腐渣樣或凝乳狀小碎塊， 為念珠菌陰道炎所特有。( )22.目前使用的尿化學(xué)分析儀中尿糖測定的原理多為葡萄糖氧化酶法。( )23. 脂肪管型可見于慢性腎炎，尤多見于腎病綜合癥。( )24. 黃色或棕色膿性精液多見于前列腺炎和精囊炎。 ( )25.采集腦脊液后，第一管用于一般性狀及顯微鏡檢查。( )26 .C 反應(yīng)蛋白為急性時相反應(yīng)蛋白，可用于漏出液和滲出液的鑒別。CRP 10mg/L 為滲出液，CRP

4、 10mg/L 為漏出液。( )27 . 蛔 蟲 卵 有 卵 細(xì) 胞 和 卵 黃 細(xì) 胞 。( )二、填空題1. 旋轉(zhuǎn)式粘度計適用于粘度測定。毛細(xì)管式粘度計適用于粘度測定。2. 瑞 氏 染 色 法 的 細(xì) 胞 著 色 原 理是和作用。3. 瘧 原 蟲 的 紅 細(xì) 胞 內(nèi) 期 包括和兩個階段。4. 目前血細(xì)胞分析儀進(jìn)行細(xì)胞計數(shù)時，常采用原理。5. 目 前 血 細(xì) 胞 分 類 時 推 薦 的 染 色 方 法為，而臨床常用的方法為。6. 血液在血管流動時呈層流，層流中相距單位距離的兩個液層的流速差稱為。7. 單 位 時 間 內(nèi) 腎 小 球 濾 過 的 血 漿 量 稱 為。8. 尿 液 的 有 形 成

5、 分 包括 、 等各種病理生理成分。9. 腎性蛋白尿見于或 疾病。10. 收集精液標(biāo)本應(yīng)在內(nèi)檢驗，冬季應(yīng)注意保溫。 出現(xiàn)一次異常結(jié)果，應(yīng)在后復(fù)查。11. 尿 液 檢 查 時 常 使 用 的 防 腐 劑有 、 等。12. 24 小時尿量小于， 或在 12 小時內(nèi)完全無尿者稱為無尿。13. 24 小時尿量小于稱為少尿，24 小時尿量多于多尿。14 .尿中膽色素包括、 及 ，俗稱尿三膽。15 .阻塞性黃疸時檢查為陽性。16 .管型為尿沉渣中重要成分，形成的必要條件為、。17.精液主要由和 組成，其中固體成分約占。18.腦脊液外觀為黃色常見于。19.尿比密測定有助于 尿疾病的鑒別。和這兩種多20.病理

6、性多尿常因腎小管和。21. 選擇性蛋白尿是反映 否濾過的能力。對能22. 本周蛋白尿?qū)嵸|(zhì)為或其聚合體從尿中排出。23. 人 體 的 漿 膜 腔 積 液 按 性 質(zhì) 常 分 為 和兩大類。24 . 瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期包括滋養(yǎng)體和裂殖體兩階段，在滋養(yǎng)體階段血涂片可見和25 .乳糜尿多見于 三、選擇題 1.靜脈采血法的采血部位首選A、肘部靜脈脈 D 、 股靜脈 色法為A、吉姆薩染色色D 、羅氏染色B 、手背靜脈C 、內(nèi)踝靜2.血細(xì)胞分析中最常用的染B 、瑞氏染色C 、 H-E 染3 .溶解瑞氏染料的有機溶劑是A、丙酮B、無水乙醇C、甲醇D、二甲苯4 .靜脈采血標(biāo)本溶血的原因不包括以下哪種情況A、容器

7、不潔B、抽血過快C、與水接觸 D 、組織液混入5 .下列哪一種抗凝劑不是與血液中的鈣離子結(jié)合A、 EDTA-K2 B、 草酸鈉C、 枸櫞酸鈉D、肝素6 .以 N 表示五個中方格內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)，則紅細(xì)胞顯微鏡計數(shù)法的計算式應(yīng)為A、 N× 5 × 10× 104 × 200B、 N× 5 × 10× 105 × 200C、( N/5) × 25 × 10× 106 × 200D、N× 5 25 × 10× 106 × 2007 .血紅蛋白測定

8、的參考方法為A、 沙利法B、 氰化高鐵血紅蛋白法C、疊氮高鐵血紅蛋白法D、 十 二 烷 基 硫 酸 鈉 血 紅 蛋 白 測 定法 8.WHO 認(rèn)定血細(xì)胞比容測定首選的常規(guī)方法為A、微量離心法B、放射性核素法C、折射計法D 、黏度法9.白細(xì)胞計數(shù)稀釋液常用A、 Hayem 液 B、稀乙酸溶液C、丙酮-伊紅稀釋液D 、生理鹽水10.目前血沉測定首選的方法是A、庫氏法B、 溫氏法 C、 潘氏法D、 魏氏法11 .關(guān)于血沉的敘述，下列哪項是正確的A、 紅細(xì)胞越大越薄,血沉越快B、 心絞痛，血沉加快C、紅細(xì)胞增多癥，血沉加快D、免疫球蛋白增高，血沉減慢12 .三分群白細(xì)胞直方圖上，中間細(xì)胞區(qū)不包 括哪類

9、細(xì)胞A 、單核細(xì)胞B 、中性粒細(xì)胞C、 嗜酸性粒細(xì)胞D、 嗜堿性粒細(xì)胞13 .對 VCS 法檢測原理理解錯誤的是A 、白細(xì)胞形態(tài)完全與體內(nèi)狀態(tài)相同B 、體積相同，但性質(zhì)不同的細(xì)胞群無法區(qū)分C、利用電阻抗原理測定細(xì)胞體積D、 應(yīng)用電導(dǎo)性技術(shù)測量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)14 .白細(xì)胞稀釋液不能破壞的細(xì)胞是A 、網(wǎng)織紅細(xì)胞B 、有核紅細(xì)胞C、正常成熟紅細(xì)胞D、小紅細(xì)胞15.嗜酸性粒細(xì)胞不升高的疾病是A 、 支氣管哮喘B、 猩紅熱C、 傷寒D、慢性粒細(xì)胞白血病16 .有關(guān)瑞氏染色的敘述哪項是錯誤的A 、染色時間與細(xì)胞多少、室溫有關(guān)B 、可以復(fù)染C、沖洗時應(yīng)先倒掉染液后再以流水沖洗D 、血片著色偏紅時應(yīng)適當(dāng)調(diào)高緩沖

10、液pH17 .血液檢驗中，下列哪一項指標(biāo)的參考值無性別差異A 、紅細(xì)胞計數(shù)B 、白細(xì)胞計數(shù)C 、血紅蛋白測定D、血細(xì)胞比容18 .血沉測定的意義中，錯誤的觀點是A、 常 規(guī) 項 目 ， 但 缺 乏 特 異性B 、 判斷疾病是否活動的指標(biāo)C、 動 態(tài) 血 沉 對 了 解 疾 病 發(fā) 展 有 重 要 意義D 、能用于健康人群的篩查19.下列哪種情況紅細(xì)胞沉降率(ESR)不會加快A、室溫 >25 B、標(biāo)本溶血C、血沉管傾 斜D、 抗 凝 劑 濃 度 略 微 增加20.網(wǎng)織紅細(xì)胞測定的臨床意義中，不正確的敘述是A 、 觀察貧血療效B 、 判斷骨髓紅細(xì)胞造血情況C、反映紅細(xì)胞的功能D、 監(jiān) 測 骨

11、 髓 移 植 后 造 血 功 能 恢 復(fù) 狀 況21 . 下列關(guān)于白細(xì)胞形態(tài)檢查的描述正確的 是A 、吉姆薩染色法對細(xì)胞核、寄生蟲著色效果好，胞質(zhì)和中性粒細(xì)胞著色較差B 、儀器法和手工法能提供白細(xì)胞形態(tài)改變的 直接信息C、正常血涂片常見到漿細(xì)胞和退化變性的白細(xì)胞D 、瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色22 .下列哪項在瑞氏染色血片中不可能見到A、異型淋巴細(xì)胞B、點彩紅細(xì)胞C、幼稚細(xì)胞D、網(wǎng)織紅細(xì)胞23.有關(guān)改良牛鮑氏計數(shù)板的描述錯誤的是A 、通過 H 型溝槽分割為兩個相同的計數(shù)池B、每個池分為9個大方格C、 蓋 玻 片 與 計 數(shù) 池 之 間 距 離 為0.01mmD、每 個大方格的面積為1mm2

12、24. 氰化高鐵血紅蛋白測定法不能將哪種血紅蛋白轉(zhuǎn)化為HiCNA 、 HbO2B 、 HbredC 、SHbD、 HbCO25.在電阻抗型血液分析儀中，哪項與脈沖振幅成正比A、 細(xì)胞的移動速度B、 細(xì)胞的數(shù)量C、細(xì)胞的體積D 、細(xì)胞的比密26. 電阻抗型血液分析儀依據(jù)哪項對白細(xì)胞進(jìn) 行分類A、 白細(xì)胞的移動速度B、 白細(xì)胞自身的體積C 、白細(xì)胞的比密D、加入溶血素后白細(xì)胞的體積27.長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素會導(dǎo)致A、 中性粒細(xì)胞減低 B 、嗜酸性粒細(xì)胞減低C、紅細(xì)胞減低 D 、淋巴細(xì)胞升高28.關(guān)于白細(xì)胞在血涂片中的分布情況描述正確的是A、單核細(xì)胞多位于涂片的尾部和兩側(cè)B 、嗜堿性粒細(xì)胞多位于涂

13、片的尾部C、 幼稚細(xì)胞多位于涂片的體部D、 中性粒細(xì)胞多位于涂片的頭部29. 白細(xì)胞分類計數(shù)時應(yīng)選擇血涂片哪一部位 進(jìn)行有序地鏡檢A、頭部B、體部C、體尾交界D 、邊緣30.計數(shù)池四角4 個大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)分別為37、 39、 40、 41 ，則白細(xì)胞數(shù)為A、 7.8× 109 LB、 5.7 × 109L C、 6.8 × 109 L D、 8.7 × 109 L 31. 一尿液檢驗結(jié)果：外觀紅色微混，蛋白定性 +，紅細(xì)胞+，白細(xì)胞2-6/高倍鏡視野，粗顆粒管型1-2/低倍鏡視野，透明管型1-2/低倍鏡視野，紅細(xì)胞管型0-1/低倍鏡視野。最可能的診斷

14、是：A 膀胱炎B 腎盂腎炎C 腎結(jié)核D 急性腎小球腎炎32 . 精子形態(tài)異常超過多少為不正常，影響受孕：A 10% B 20% C 30% D 40%33 .膽固醇在下列哪個標(biāo)本不可見：A 腦脊液B 膽汁 C 糞便 D 關(guān)節(jié)腔積液34 .腦脊液中IgM 增高，常見于：A 腦瘤 B 化膿勝腦膜炎C 病毒性腦膜炎 D 結(jié)核性腦膜炎35 .可產(chǎn)生尿酸沉淀，不適合尿液中尿酸測定的防腐劑為：A 麝香草酚B 甲苯 C 二甲苯 D 鹽酸36 .惡性葡萄胎病人術(shù)后需密切監(jiān)測下列哪項 指標(biāo)：A 本周氏蛋白B HCG C 降鈣素D 多巴胺37 .精液乳酸脫氫酶同工酶中含量最高的是：A LDH1 B LDH2 C

15、LDH3 D LDH-X38 .下列疾病時CSF 中葡萄糖含量明顯減少的是： A 結(jié)核性腦膜炎B 病毒性腦膜炎 C 化膿性腦膜炎D 以上都不是39 . 精液 中 水分 的 含量 約為 ：A50%B 70%C 80% D90%40 .尿液中出現(xiàn)下列哪項結(jié)晶可見于急性肝萎縮， 磷中毒或白血病患者：A 尿酸結(jié)晶B膽固醇結(jié)晶 C 亮氨酸或酪氨酸結(jié)晶 D 胱氨酸結(jié)晶41 .下列不屬于漏出液的變化是：A 一般不凝固B 蛋白質(zhì)含量小于 25g/LC 漿液黏蛋白試驗陽性D 細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主42 .有一種物質(zhì)完全由腎小球濾過，然后又由腎小管完全重吸收，則該物質(zhì)的清除率將 是：A 0 B 50%C

16、 100% D 需要其他數(shù)據(jù)43 . 下 列 哪 些 物 質(zhì) 不 屬 于 酮 體 ： A 丙酮 B 丙酮酸C 乙酰乙酸D -羥丁酸44、關(guān)于滲出液的敘述，不正確的是：A 必能形成凝塊B 可含大量脂肪C 可含大量細(xì)菌D 可呈黃色膿樣45 .主要由 T-H 蛋白組成的是：A 透明管型B 細(xì)菌管型C 顆粒管型 D 腎小管上皮細(xì)胞管型46 .尿量減少可見于：A 飲濃茶 B 糖尿病 C 嚴(yán)重?zé)齻?D 尿崩癥47 . 無 尿 是 指 一 天 的 尿 量 少 于： A 50ml B 100ml C 150ml D 200ml48 . 精液檢查時，觀察到精子原地旋轉(zhuǎn)，擺動或抖動， 運動遲緩。此類狀況可判定精子

17、的活動力為：A 0 級 B I 級 C II 級 D III 級49 .尿液中蛋白質(zhì)含量超過（） mg/24h 稱為蛋白尿。A 100 B 180 C 150 D 12050 . 漏出液與滲出液相比，下列哪個是錯誤的： A 常為淡黃色或黃綠色B 李凡他試驗陰性C 可檢測到致病細(xì)菌D 清晰或微混51 . 在鉤蟲卵形態(tài)描述中下述哪項不正確：A 橢圓形B 無色透明C 內(nèi)含四個卵細(xì)胞 D 卵殼較厚52 .陰道清潔度可分為I IV 度，陰道正常清潔度為：A I II 度 B I III 度 C II III度 D III IV度53 .陰道清潔度檢查顯示陰道桿菌“”，雜菌“ +”，上皮細(xì)胞“”，膿細(xì)胞為

18、15 20/高倍鏡視野，則陰道清潔度判定為：A I 度B II 度C III度 D IV 度54 . 尿液呈深黃色，振蕩時產(chǎn)生黃色泡沫，最可能是：A 含鐵血黃素尿B 膽紅素尿C 蛋白尿 D 服用維生素B1255 .糞便黑色質(zhì)軟，富有光澤，可見于：A 服用活性炭B 服用鐵劑C 上消化道出血D 食用大量綠色蔬菜56 . 下列疾病時CSF 中葡萄糖含量明顯減少的是：A 病毒性腦膜炎B 腦出血C 隱球菌性腦膜炎D 結(jié)核性腦膜炎57 . 尿沉渣鏡檢細(xì)胞時，至少應(yīng)觀察多少個高倍 視 野 ： A 1 個 B 5 個 C 10個 D 20 個58 . 糞便鏡檢時，以白細(xì)胞、膿細(xì)胞為主，紅細(xì)胞少而完整，可見巨噬

19、細(xì)胞。最可能為：A 急性腸炎B 慢性腸炎C 細(xì)菌性痢疾 D 潰瘍性結(jié)腸炎59 .腎小管病變時常見管型是：A 腎上皮細(xì)胞管型B 透明管型C 白細(xì)胞管型D 顆粒管型60 .漿膜腔積液中見嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，多見于：A 結(jié)核 B 化膿菌感染 C 惡性腫瘤 D 過敏性疾病四、簡答題1 、手工顯微鏡計數(shù)紅細(xì)胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰?2、簡述血沉測定的方法學(xué)評價。3、白細(xì)胞分類計數(shù)質(zhì)量控制中應(yīng)注意哪些影響因素 ? 4、嗜酸性粒細(xì)胞升高的臨床意義是什么 ?5、電阻抗法血液分析儀進(jìn)行血細(xì)胞計數(shù)的檢測原理是什么?6、試述血紅蛋白測定的主要方法及其方法學(xué)評價。7、 網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測的臨床意義是什么?8、血

20、沉變化的的臨床意義是什么?9、試述中性粒細(xì)胞病理變化的臨床意義。10 、 為什么血細(xì)胞分析儀對白細(xì)胞的分類結(jié)果只能作為篩檢試驗？11、試述尿液常規(guī)分析的臨床價值。12 、試述糞便隱血試驗的臨床意義。13、試述尿HCG 金標(biāo)法測試原理。臨床基礎(chǔ)檢驗參考答案一、是非題1. × 2. ×3. 4. 5. ×6. ×7. ×8. × 9. × 10. 11. × 12. 13. × 14. ×15. × 16. 17. × 18. 19. 20. ×21. 22. 23.

21、24. 25. × 26. × 27.二、填空題1 .非牛頓液體或全血牛頓液體或血漿2. 化學(xué)親和物理吸附3.滋養(yǎng)體裂殖體 4.電阻抗法5.瑞 -吉氏染色法瑞氏染色法6.切變率7.腎小球濾過率8.細(xì)胞、管型、結(jié)晶、細(xì)菌、寄生蟲 9.腎小球,腎小管10.一小時 ,一周11.甲醛、麝香草酚、濃鹽酸、甲苯12.0.1 升 13.0.4升 ,2.5 升14.膽紅素、尿膽原,尿膽素15. 尿膽紅素16.蛋白尿的存在、腎小管有使尿液濃縮酸化的能力、具有可供交替使用的腎單位。17.精子,精漿 ,10%18.陳舊性出血19.糖尿病,尿崩癥20.重吸收障礙,濃縮功能減退21.腎小球濾過膜 ,

22、血漿大分子蛋白質(zhì)22. 免疫球蛋白輕鏈23.漏出液,滲出液24.環(huán)狀體,大滋養(yǎng)體25.絲蟲病三、選擇題1.A 2.B3.C 4.D5.D6.C 7.B8.A 9.B 10.D11.A 12.B13.B14.B15.C16.C17.B18.D19.D 20.C 21.A 22.D23.C 24.C 25.C 26.D27.B 28.A 29.C 30 .A 31.D 32.C 33.A 34.B 35.D 36.B 37.D 38.A 39.D 40.C 41.C 42.A 43.B 44.A45.A46.C47.B48.B49.C50.C51.D52.A53.C54.B55.C 56.D 57

23、.C 58.C 59.A 60.D四、簡答題1. 手工顯微鏡法是傳統(tǒng)的紅細(xì)胞計數(shù)法，不需要特殊設(shè)備，但比儀器法費時，現(xiàn)雖已不常用，但仍作為血液分析儀的校正。2.(1)手工法包括魏氏法、潘氏法等，魏氏法簡便實用，ICSH 推薦為血沉測定的參比方法；潘氏法與魏氏法測定相關(guān)性較好，采用手指采血，用血量少，尤其適用于兒童，但易混入組織液，目前已很少使用。手工法只能測定血沉某個時刻的最終結(jié)果，特異性差，其應(yīng)用有很大的局限性。(2)血沉儀可動態(tài)記錄整個血沉過程的變化，描繪出紅細(xì)胞沉降的曲線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉3 個沉降階段所存在的差異，為臨床分析血沉測定結(jié)果提供了新的手段。3 .(1)影響

24、分類計數(shù)準(zhǔn)確性的因素：主要是細(xì)胞在涂片中的分布不均和觀察者對細(xì)胞辨認(rèn)的差異。 (2) 影響分類計數(shù)精確性的因素。(3)影響涂片染色效果的因素。(4)白細(xì)胞分類計數(shù)的參考方法： EDTA-K3 抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以Romanowaky 液進(jìn)行染色，使用“城墻式”移動法，油鏡下分類計數(shù)200 個白細(xì)胞。當(dāng)其他分類法與此法作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較時，需要4 個熟練檢驗人員對同一張涂片各計數(shù)200 個白細(xì)胞(即總數(shù)為800 個細(xì)胞 )后，求出平均值來作為各類白細(xì)胞的靶值。4 .嗜酸性粒細(xì)胞增多指成人外周血嗜酸性粒細(xì)胞>0.5× 109 L。引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的原因包括： (1)寄生

25、蟲病是最常見的病因。(2)變態(tài)反應(yīng)性疾病是僅次于寄生蟲病的另一主要病因，見于支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過敏反應(yīng)等。(3)皮膚病，如濕疹等。(4)血液病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病。(5)某些惡性腫瘤，如肺癌。(6)某些傳染病，如猩紅熱急性期。(7)其他，如風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等。(8)高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征。5 .根據(jù)血細(xì)胞相對非導(dǎo)電的性質(zhì)，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞顆粒在通過計數(shù)小孔時可引起 電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現(xiàn)一個脈沖信號。脈沖信號變化的程度取決于非導(dǎo) 電性細(xì)胞體積的大小，細(xì)胞體積越大產(chǎn)生的

26、脈沖振幅越高，記錄脈沖的數(shù)量就可測定細(xì)胞的數(shù) 量。這些脈沖信號經(jīng)過放大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形、計數(shù)及自動控制保護系統(tǒng)，最終可打印 出數(shù)據(jù)報告。6 .(1)氰化高鐵血紅蛋白測定法(HiCN) 為國際標(biāo)準(zhǔn)參考方法。操作簡單、顯色快且結(jié)果穩(wěn)定可靠，可檢測除SHb 外的各種血紅蛋白。KCN 有劇毒， 且存在高白細(xì)胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及 HbCO 轉(zhuǎn)化較慢等問題(2)十二烷基硫酸鈉(SDS)血紅蛋白測定法可替代HiCN 法。 SDS 與Hb 作用(除 SHb 外 )，生成SDS-Hb 棕紅色化合物，其吸收峰在538nm， SDS 可用 HiCN 法定的抗凝血或溶血液，制備標(biāo)準(zhǔn)工作曲線。本法操

27、作簡單，呈色穩(wěn)定，準(zhǔn)確性和精確性符合要求，且無公害，為次選方法。SDS 本身質(zhì)量差異較大，且破壞白細(xì)胞，不適用于同時有白細(xì)胞計數(shù)和 Hb 測定的血細(xì)胞分析儀上使用。(3)疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3) 測定法具有與HiCN 測定法相似的優(yōu)點，顯色快而穩(wěn)定，試劑毒性僅為HiCN 的 1 7，但仍存在公害問題。(4)堿羥血紅蛋白(AHD575) 測定法，試劑簡單，不含有毒劑，呈色穩(wěn)定，可用氯化血紅素作標(biāo)準(zhǔn)品。但此法在血液分析儀中的應(yīng)用受限。(5)多參數(shù)血液分析儀測Hb 已逐步取代手工法，操作簡單、快速，同時可以獲得多項紅細(xì)胞的參數(shù)。其測定原理多采用HiCN 法，但由于各型號儀器使用的溶血劑不同，形成

28、Hb 的衍生物不同。儀器要經(jīng)過HiCN 標(biāo)準(zhǔn)液校正后，才能進(jìn)行Hb 測定。7 .網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。(1)判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型： 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。常見于溶血性貧血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢復(fù)期可見Ret 短暫和迅速增高，是骨髓功能恢復(fù)較敏感的指標(biāo)；網(wǎng)織紅細(xì)胞減少：表示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血危象。典型再生障礙性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)常低于0.005，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值低于15 × 109 L，為其診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。(2)評價療效，判斷病情變化：Ret是貧血患者隨訪檢查的項目

29、之一。(3)骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復(fù)。8 .(1)生理性增快：女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠3 個月以上，以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可見于：各種炎癥：感染是血沉加快最常見的原因，如急性細(xì)菌性感染；結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等慢性炎癥于活動期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)時血沉減慢，故血沉(ESR)可動態(tài)觀察病情變化。組織損傷及壞死：見于較大范圍組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷。心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時血沉多正常，可作為兩者鑒別指標(biāo)。惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。高球蛋白血癥。貧血。高膽固醇血癥。(3)血沉減慢：臨床意義較小，主要見于紅細(xì)胞明顯增多、纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低時。血沉是較為常用

30、而缺乏特異性的指標(biāo)，血沉常作為疾病是否活動的監(jiān)測指標(biāo)。9 、 (1)中性粒細(xì)胞增多：指分葉核粒細(xì)胞超過70，絕對值>7× 109 L。急性感染或炎癥是最常見的原因，以中性粒細(xì)胞為主。尤其是化膿性球菌感染。其增高程度與病原體種類、感染部位和程度以及機體的反應(yīng)性等有關(guān)。廣泛組織損傷或壞死和急性溶血，如嚴(yán)重?zé)齻?、心梗等均可見白?xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主。急性失血，白細(xì)胞迅速增多，以中性粒細(xì)胞為主。急性中毒。惡性腫瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病細(xì)胞增多為主。慢性白血病以成熟的白血病細(xì)胞增高為主。10.1)三分群血液分析儀用阻抗法的原理，依據(jù)白細(xì)胞的體積的大小，人為地將白細(xì)胞分成三 群，這種分類不夠準(zhǔn)確。2) 五分類的血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用光學(xué)和電學(xué)等技術(shù)的儀器，檢測同一血細(xì)胞的體積、細(xì)胞核形狀及胞質(zhì)中顆粒，在綜合分析后作出白細(xì)胞分類，這種檢測分類法雖然較電阻抗法高，但仍不能滿足臨床檢出異常細(xì)胞的需要。3)各類型的血液分析儀尚不具有識別紅細(xì)胞、白細(xì)胞核、血小板的能力，仍不能檢出白細(xì)胞形態(tài)的病理性變化，特別是對幼稚細(xì)胞的檢測。而顯微鏡能根據(jù)血細(xì)胞與染色液