心內(nèi)科?？圃囶}C卷---文本資料

1、心內(nèi)科?？圃囶} C 卷選擇題1、高血壓危象需迅速降壓治療，選用下列哪種藥物BD、硝苯地平A、利血平B、硝普鈉C、呋塞米2、易致心跳驟停最常見的心血管疾病為AA、冠心病B、心瓣膜病C、心肌病D 、高血壓病3、腦血栓形成最常見的病因是AA、動脈粥樣硬化B、腦動脈炎C、先天性腦動脈狹窄D、高血壓病4、心室顫動，實施非同步直流電除顫的能量為CA、 50-100JB 、 100-200JC、 200-360J5、 治療室性心律失常的首選藥物為AA、利多卡因B、維拉帕米C、胺碘酮6、 引起心臟驟停最常見的直接原因是DA、心房撲動B 、心房顫動C、室性心動過速D 、 400-500JD、普羅帕酮D 、心室顫

2、動CD、心律失常D、視神經(jīng)乳頭水腫D 、昏迷7、室性心動過速伴血流動力學(xué)顯著改變時，首選的復(fù)律措施是A、靜脈注射心律平B、靜脈注射利多卡因C、同步直流電復(fù)律D、非同步直流電復(fù)律8、 在我國高血壓病最常見的死亡原因是BA、高血壓腦病B、中風(fēng)C、心力衰竭9、 高血壓危象與高血壓腦病臨床表現(xiàn)的不同點是后者BA、血壓急驟上升B、常有意識障礙C、劇烈頭痛10、主動脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是AA、突發(fā)劇烈胸痛B、休克C、頭痛11、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)正確的是DA 、竇房結(jié)希氏束房室結(jié)結(jié)間束浦肯野纖維左右束支B 、竇房結(jié)房室結(jié)結(jié)間束希氏束左右束支浦肯野纖維C 、竇房結(jié)左右束支房室結(jié)希氏束結(jié)間束浦肯野纖維D 、竇房結(jié)結(jié)

3、間束房室結(jié)希氏束左右束支浦肯野纖維12、關(guān)于第二度 II 型房室傳導(dǎo)阻滯，下列說法正確的是CA、 竇性P波之后均伴隨有 QRS波群，P-R間期延長：P-R間期0.21sB、P 波規(guī)律地出現(xiàn)， P-R 間期呈進(jìn)行性延長，直至出現(xiàn)一次心室漏搏C、P 波規(guī)律地出現(xiàn)， P-R 間期恒定不變， QRS 波群成比例脫漏，形態(tài)正?；蛟鰧捇蜠 、心房與心室活動各自獨立，互不相關(guān)13、診斷肺栓塞最可靠的方法是AA、肺動脈造影B、胸部x線 C、血氣分析D、肺部CT14、下列關(guān)于主動脈夾層的說法，哪項是錯誤的DA、 無論夾層起源于哪一部位，只要累及升主動脈即為A型B、 夾層起源于降主動脈且未累及升主動脈即為B型C

4、、術(shù)前有效控制血壓和降低心率是治療成功的關(guān)鍵D、內(nèi)膜內(nèi)形成的壁間腔隙稱為假腔15、脈搏短絀常見于 BA、期前收縮患者B、房顫患者C、室性心動過速患者D、心衰患者16、在心電圖上觀察到 QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，其前無相關(guān)的P波為 DA、室性早搏B、陣發(fā)性室上性心動過速C、房性早搏D、陣發(fā)性室性心動過速17、服用洋地黃藥物，說法正確的是AA、 嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，給藥前測脈搏，脈搏低于60次/min者暫停給藥并報告醫(yī)生B、可用茶水送服C、患者訴食欲下降、惡心等屬于藥物副作用，無需特殊處理，停藥即消失D、可與維拉帕米、阿司匹林等藥物合用，不受干擾18、慢性房顫患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血

5、酶原時間國際正常化比值（INR在 BA、1.52.5B、2.0 3.019、一旦發(fā)生心跳驟停，應(yīng)立即CA、呼叫醫(yī)生B、鼻導(dǎo)管給氧20、 心跳驟停早而可靠的臨床表現(xiàn)為AA、意識突然喪失伴大動脈搏動消失C、血壓測不出）維持C、2.53.5D、2.5 3.0C、心臟錘擊D、開放靜脈通道B、呼吸斷續(xù)或停止D、瞳孔散大二、填空題。1、 常用的降壓藥物有利尿劑、B受體阻滯劑、ACEI類、鈣通道阻滯劑、血管緊張素II受 體拮抗劑（ARB ）。2、 高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在非藥物狀態(tài)下收縮壓140mgHg和（或）舒張壓90mmHg。3、 同步電復(fù)律適用于 心房顫動、心房撲動 等的復(fù)律：非同步電復(fù)律適用于 心室顫

6、動、心室 撲動。4、 心臟電復(fù)律時，一個電極板按壓于 心尖部，另一電極板按壓于 胸骨右緣2-3肋間（主動 脈瓣區(qū)）。5、心臟正常起搏點是自律性最高的竇房結(jié)。6、須密切監(jiān)測血壓者，應(yīng)盡量做到四定 :定時間、定部位、定體位、定血壓計。7、 人工心臟起搏器由脈沖發(fā)生器、電極及其導(dǎo)線、電源三部分組成。二、名詞解釋1 心律失常：心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次第的異 常。2、高血壓急癥：高血壓急癥是指短時間內(nèi)（數(shù)小時或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓 130mmHg和（或）收縮壓200mgHg，伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動 脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆損害。3、心源性暈厥：

7、心源性暈厥是由于心排出量驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起的腦供血驟然 減少或停止而出現(xiàn)的短暫意識喪失，常伴有肢體張力喪失而不能維持一定的體位。4、 R on T現(xiàn)象：是指室性早搏 QRS波群落在前一個心動周期的 T波上面，可分為 A、B 兩型，預(yù)示著要發(fā)生惡性室性心律失常。5、 文氏現(xiàn)象：第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯又稱文氏現(xiàn)象。其特點是：P波規(guī)律地出現(xiàn)，P-R間期恒定不變，部分 P波后出現(xiàn)QRS波群成比例脫漏，形態(tài)正?；蛟鰧捇?。該型易 發(fā)展成完全性房室傳導(dǎo)阻滯。二、簡答題。1、簡述房顫的心電圖特征。答：P波消失，代之以大小不一、形態(tài)各異、間隔不等的f波; 心室率絕對不規(guī)則； QRS波群一般呈室上性

8、，形態(tài)正常。2、簡述高鉀血癥的處理原則以及緊急處理措施。答：高鉀血癥的處理原則： 控制病因，治療原發(fā)病，立即停止補(bǔ)鉀； 采取保護(hù)心臟的急救措施，對抗鉀的毒性作用； 促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移； 排除體內(nèi)過多的鉀，以降低血清鉀濃度。緊急處理措施： 靜注鈣劑（10%葡萄糖酸鈣 1020ml）,可重復(fù)使用，鈣與鉀有對抗作用，能緩解 鉀對心肌的毒性作用。 靜脈滴注 5%碳酸氫鈉溶液，高滲堿性鈉鹽可擴(kuò)充血容量，以稀釋血清鉀濃度。用高濃度的葡萄糖加胰島素（4g糖加1U正規(guī)胰島素）靜脈滴注，葡萄糖合成糖原時，將鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。 利尿，靜脈推注排鉀利尿藥。 透析療法：有腹膜透析和血液透析。 陽離子交換樹脂，可從消化道攜帶走較多的鉀離子。3、簡述心跳驟停的判斷與對癥支持處理。 答：判斷：a.意識喪失或伴短陣抽搐；b. 心音、大動脈搏動消失，血壓測不出；c. 呼吸斷續(xù)或停止；d. 瞳孔散大；e. 皮膚蒼白或發(fā)紺；f. .心電圖檢查示心室顫動，心室停搏或心臟無活動，呈一直線。應(yīng)急措施：a.判斷意識喪失和大動脈搏動消失后，就地放平，迅速建立人工循環(huán)。心前區(qū)叩擊2-3次，仍無大動脈搏動者，行胸外心臟按壓（80-100次/分），如有室顫者應(yīng)盡快實施除顫，選用非同步直流電除顫，能量為200-360J。b. 立即開放氣道，進(jìn)行口對口人工