丙肝基礎知識

1、丙型肝炎的基礎知識主持人：關愛生命，關注健康。歡迎收看？節(jié)目。觀眾朋友們，大家好，今天我們邀請到無錫市第五人民醫(yī)院肝病科的張波主任、蒲云川主任及王新國主任，與大家一起探討丙肝的相關知識。張主任，丙型肝炎到底是一種什么樣的疾病?主任1:丙型肝炎是病毒性肝炎中的一種。病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型肝炎和戊型肝炎是以消化道傳播的病毒性肝炎。乙型丙型和丁型是由血液傳播的傳染性肝炎。丙型病毒性肝炎，是一種由丙型肝炎病毒（HCV感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播。分為急性丙肝病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球HCV的感染率約為3%估計約1.8億人感染了HCV

2、每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例。丙型肝炎呈全球性流行，可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌（HCC。主持人：丙型肝炎的傳播途徑有哪些？主任您給我們談談。主任2:丙肝病毒性肝炎主要通過1、血液傳播，（1）、經(jīng)輸血和血制品傳播主要就是過去輸血感染，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV（2）、經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導致HCV專播占60%-90%使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV專播有關；共用剃須刀、牙

3、刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。2. 性傳播。3. 母嬰傳播抗-HCV陽性母親將HCV專播給新生兒的危險性為2%若母親在分娩時HCVRN陽性，則傳播的危險性可高達4%-7%合并HIV感染時，傳播的危險性增至20%HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。4. 其他主持人：那我們知道預防乙肝可以注射乙肝疫苗，？主任，那么丙肝有預防丙肝的疫苗嗎？主任3:暫時還沒有丙肝疫苗，主要是丙型肝炎病毒的變異率特別高，丙型肝炎病毒的外殼特別容易變形，第三及時你研制出，也要不斷的進行更新?lián)Q代。主持人：有什么樣的臨床表現(xiàn)的呢，會有什么特別的不舒服的感覺嗎？張波：1.急性丙型病毒性肝炎成人急性丙型肝炎

4、病情相對較輕，多數(shù)為急性無黃疸型肝炎，ALT升高為主，少數(shù)為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高?？沙霈F(xiàn)惡心，食欲下降，全身無力，尿黃眼黃等表現(xiàn)。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下，其中僅有15%勺患者能夠自發(fā)清除HCV達到痊愈，在不進行抗病毒治療干預的情況下，85%勺患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎；兒童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自發(fā)性清除HCV2慢性丙型病毒性肝炎癥狀較輕，表現(xiàn)為肝炎常見癥狀，如容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等。也可以無任何自覺癥狀?；濧LT反復波動，HCVRN持續(xù)陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRN持續(xù)陽性，肝活檢可見慢性肝炎表現(xiàn)，

5、甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。3.肝硬化感染HCV20-30年有10%-20%患者可發(fā)展為肝硬化，1%-5囑者會發(fā)生肝細胞癌（HCC導致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況，如出現(xiàn)黃疸，腹腔積液，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。主持人：怎么檢查能發(fā)現(xiàn)丙肝呢，檢查途徑？主任1:一般丙肝隱匿性比較強。體檢后化驗ALT反復波動，HCVRN持續(xù)陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRN持續(xù)陽性，B超，肝活檢可見慢性肝炎表現(xiàn)，甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。主持人：治療丙型肝炎要遵循什么原則，怎么治療呢？王新國：保肝治療和抗病毒治療在治療前應明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起，只有確診為

6、血清HCVRNA0性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治療?？共《局委熌壳暗玫焦J的最有效的方案是：長效干擾素PEG-FNa聯(lián)合應用利巴韋林，也是現(xiàn)在EASL已批準的慢性丙型病毒性肝炎治療的標準方案（SOC，其次是普通IFNa或復合IFN與利巴韋林聯(lián)合療法，均優(yōu)于單用IFNa。聚乙二醇（PEG干擾素a（PEG-FNa）是在IFNa分子上交聯(lián)無活性、無毒性的PEG分子，延緩IFNa注射后的吸收和體內(nèi)清除過程，其半衰期較長，每周1次給藥即可維持有效血藥濃度。直接作用抗病毒藥物（DAA蛋白酶抑制劑博賽匹韋（BOC或特拉匹韋（TVR，與干擾素聯(lián)合利巴韋林的三聯(lián)治療，2011年5月在美國開始批準用于臨床，推薦用于基因型為1型的HCV感染者，可提高治愈率。博賽匹韋（BOC飯后，每天三次（每7-9小時），或特拉匹韋（TVR飯后（非低脂飲食），每日三次（每7-9小時）。期間應密切監(jiān)測HCVRN，若發(fā)生病毒學突破（血清HCVRN在最低值后上升1log），應停用蛋白酶抑制劑。主持人：那患者的治療效果怎么樣呢？主任2:急性丙型病毒性肝炎干擾素抗病毒效果好，90%患者可獲得完全應答而徹底痊愈；慢性丙型病毒性肝炎病情相對較乙型病毒性肝炎為輕，經(jīng)標準抗病毒方案治療，有機會清除病毒獲得痊愈。部分患者感染20-30年后可出現(xiàn)肝硬化或肝癌。主持人：丙肝患者得了丙肝后，生活上需