（新版）醫(yī)保政策知識(shí)競賽題庫（含答案）

1、（新版）醫(yī)保政策知識(shí)競賽題庫（含答案）一、單選題1.目前我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)癌癥早診早治項(xiàng)目的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例是怎樣的？（）A、同門診統(tǒng)籌一樣B、同門診慢特病一樣C、不設(shè)起付線，支付比例85%，其余部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。D、不設(shè)起付線，支付比例85%，其余部分由財(cái)政負(fù)擔(dān)。答案：C2.2020年11月1日之后發(fā)生的放環(huán)手術(shù)費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（）。A、350元B、220元C、160元D、320元答案：A3.我市職工大額醫(yī)療費(fèi)救助金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月幾元。（）A、4B、5C、6D、8答案：D4.2022年成年居民個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是元，少年兒童、大學(xué)生是元。（）A、300元240元200元B、350元3

2、00元250元C、360元300元240元D、200元160元140元答案：C5.如果單位將醫(yī)保賬戶密碼忘記，需要單位（），經(jīng)辦機(jī)構(gòu)方可進(jìn)行密碼重置。A、出具營業(yè)執(zhí)照B、出具書面申請(qǐng)加蓋公章C、單位經(jīng)辦人員身份證D、法人身份證答案：B6.申請(qǐng)專護(hù)待遇的，日常生活能力評(píng)定量表評(píng)定分?jǐn)?shù)需小于等于（）分，需要長期住院治療，且應(yīng)符合相應(yīng)條件。A、50B、60C、70D、80答案：A7.李先生是濟(jì)南市退休人員，今年63周歲，每月基本月基本養(yǎng)老金（退休金）發(fā)放1000元，按照濟(jì)南市醫(yī)?，F(xiàn)行政策，李先生每月醫(yī)保個(gè)人賬戶金應(yīng)發(fā)放多少？（）A、50B、60C、70D、80答案：B8.自2022醫(yī)療年度起，針對(duì)居

3、民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)，以下哪個(gè)說法是正確的？A、一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低20%，從第三次住院起不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。B、每次住院都需要支付同樣的起付標(biāo)準(zhǔn)C、一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低50%，從第三次住院起不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。D、一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第二次住院起不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。答案：C9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人退休后醫(yī)保多發(fā)賬戶追回時(shí)，從（）開始辦理相對(duì)應(yīng)月份賬戶追回業(yè)務(wù)？A、退休發(fā)放當(dāng)月B、退休發(fā)放次月C、死亡時(shí)間當(dāng)月D、死亡時(shí)間次月答案：D10.一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保人住院40萬60萬區(qū)間的報(bào)銷比例（）。A、85%B、88%C、90%D、91%答案：C11.退休職工一個(gè)

4、醫(yī)療年度內(nèi)在三級(jí)醫(yī)院住院1萬40萬元區(qū)間的報(bào)銷比例（）。A、85%B、88%C、91%D、93%答案：C12.參保人市內(nèi)轉(zhuǎn)院治療時(shí)，在轉(zhuǎn)出醫(yī)院持社?？ㄞk理結(jié)算手續(xù)，并與（）小時(shí)內(nèi)及時(shí)持社?？ǖ睫D(zhuǎn)入醫(yī)院辦理住院登記手續(xù)。A、36小時(shí)B、12小時(shí)C、60小時(shí)D、48小時(shí)答案：D13.患有白內(nèi)障和因預(yù)防接種異常反應(yīng)導(dǎo)致殘疾的0-6周歲（含6周歲）參保兒童，以及患有聽力語言殘疾、腦癱、智力殘疾、孤獨(dú)癥、肢殘、低視力的0-17周歲（含17周歲）參保兒童，參照門診慢特病管理。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民醫(yī)?；鹬Ц堕T診康復(fù)和醫(yī)療費(fèi)用每人每個(gè)病種不超過萬元。（）A、3B、5C、2D、10答案：A14.在職職工在三級(jí)

5、醫(yī)院住院一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)1萬元以下的報(bào)銷比例為（）。A、85%B、88%C、90%D、93%答案：A15.2020年11月1日之后生育的，女職工剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（）。A、2700元B、2200元C、3100元D、5500元答案：D16.2020年11月1日之后生育的，女職工順產(chǎn)有并發(fā)癥羊水過多、羊水過少，生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。（）A、3000元B、2700元C、6000元D、3400元答案：A17.2020年11月1日之后發(fā)生的生育同時(shí)做絕育手術(shù)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（）。A、390元B、1200元C、1800元D、350元答案：A18.一個(gè)參保人最多能綁定幾個(gè)近親屬？（）A、4B、5C、6D、7

6、答案：D19.居民醫(yī)保門診慢特病在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有起付標(biāo)準(zhǔn)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)每年元，超過部分按比例報(bào)銷。（）A、300B、500C、200D、1000答案：C20.2020年11月1日之后生育的，女職工順產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（）。A、2700元B、2200元C、3100元D、5500元答案：A21.我市居民醫(yī)保參保人長期在外地居住，可通過微信小程序、支付寶“濟(jì)南醫(yī)?！鞭k理異地就醫(yī)備案，也可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地安置備案手續(xù)，辦理后，原則上之內(nèi)不得更換或注銷。（）A、1個(gè)月B、3個(gè)月C、6個(gè)月D、12個(gè)月答案：C22.2020年11月1日之后生育時(shí)有輸卵管切除術(shù)的按什么待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。（

7、）A、500元B、700元C、350元D、390元答案：A23.門診慢特病病種糖尿病患者，定點(diǎn)在長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（二級(jí)），年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元。A、600B、480C、300D、240答案：D24.2020年11月1日之后生育的，女職工剖宮產(chǎn)生育兩個(gè)胎兒，有并發(fā)癥多胎妊娠，生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。（）A、8000元B、5500元C、4600元D、6000元答案：A25.參保人發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在職職工的報(bào)銷比例為80%，那退休職工和建國前老工人的報(bào)銷比例分別為和。（）A、83%，85%B、80%，85%C、80%，80%D、83%，88%答案：B2

8、6.退休職工在三級(jí)醫(yī)院住院一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)1萬元以下的報(bào)銷比例為（）。A、85%B、88%C、90%D、93%答案：B27.門診慢特病患者在辦理青島市異地安置備案后，可否在備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)報(bào)銷門診慢特病費(fèi)用。（）A、不可以聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷，應(yīng)回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。B、可以聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。C、可以聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷，報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。D、備案醫(yī)院已開通省內(nèi)慢病聯(lián)網(wǎng)功能的，可以聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷；尚未開通的，應(yīng)回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。答案：D28.2020年11月1日之后生育時(shí)有盆腔粘連松解術(shù)的按什么待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。（）A、500元B、700元C、350元D、390元答案：A29.王先生現(xiàn)在已經(jīng)從青島市參

9、加工作，想要把濟(jì)南市醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移到青島市，須要打印（）報(bào)送至青島市醫(yī)保局？A、個(gè)人權(quán)益單B、醫(yī)療保障個(gè)人繳費(fèi)證明C、基本醫(yī)療保障參保憑證D、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保憑證答案：C30.男職工于2020年11月1日之后發(fā)生的結(jié)扎手術(shù)（絕育手術(shù)）的待遇標(biāo)準(zhǔn)（）。A、1200元B、600元C、1000D、800答案：B31.門診慢特病患者因病情需要，經(jīng)所選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，可轉(zhuǎn)診至上級(jí)或同級(jí)的本市其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？（）A、在轉(zhuǎn)入醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷B、在轉(zhuǎn)出醫(yī)院使用轉(zhuǎn)診系統(tǒng)備案后，到轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷C、在轉(zhuǎn)出醫(yī)院使用轉(zhuǎn)診系統(tǒng)備案后，到轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)。轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，待

10、治療結(jié)束后回轉(zhuǎn)出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。D、個(gè)人自行到非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)（非急診），自費(fèi)后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。答案：A32.2019年生育的，女職工順產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。（）A、2700元B、2200元C、3100元D、5500元答案：B33.門診慢特病定點(diǎn)原則是。（）A、1類病種和專科病種可以選擇?？漆t(yī)院治療，其他病種選擇同一家醫(yī)院；B、1類病種可選擇專科或三級(jí)綜合，?？撇》N可以選擇專科醫(yī)院治療，其他病種選擇同一家醫(yī)院，三級(jí)綜合不超過一家；C、1類病種和專科病種可以單獨(dú)選擇一家醫(yī)院治療，每個(gè)病種不超過一家醫(yī)院，同時(shí)患其他病種可再選擇一家醫(yī)院；D、只能選擇同一家醫(yī)院。答案：C34.門診慢特病病種精神障

11、礙患者，定點(diǎn)在濟(jì)南市精神衛(wèi)生服務(wù)中心（三級(jí)醫(yī)院），年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元。A、800B、600C、300D、0答案：D35.以下哪類居民可參加居民醫(yī)保？（）A、本地戶籍享受退休職工醫(yī)保待遇的居民B、異地戶籍持有本地居住證，未繳納基本醫(yī)保的居民C、外籍購買本地房產(chǎn)的居民D、以上都不是答案：B36.中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法.以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額（）的罰款。A、2倍以上5倍以下B、5倍以上C、3倍以上5倍以下D、4倍以上6倍以下答案：A37.自2022醫(yī)療年度起，居民醫(yī)保少年兒童及成年居民在三級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為

12、元，報(bào)銷比例為A、1000元，45%B、1200元，40%C、1000元，60%D、1000元，40%答案：C38.新生兒自出生之日起參保繳費(fèi)的，自出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（）A、1個(gè)月內(nèi)B、3個(gè)月內(nèi)C、6個(gè)月內(nèi)D、一年內(nèi)答案：C39.我市職工醫(yī)保納入到省內(nèi)慢病異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的病種有（）個(gè)？A、4B、7C、19D、24答案：D40.2020年11月1日之后生育的，女職工陰式產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（）。A、2700元B、2200元C、3100元D、5500元答案：C41.某參保職工在山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（省部級(jí)三級(jí)）發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元。A、1

13、200B、800C、700D、960答案：D42.2020年11月1日之后發(fā)生的取環(huán)手術(shù)費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（）。A、350元B、220元C、160元D、320元答案：A43.一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保職工免費(fèi)藥物金額累計(jì)不超過（）元，超過部分按照普通門診統(tǒng)籌規(guī)定予以報(bào)銷。A、200B、240C、400D、1100答案：B44.2020年11月1日之后生育時(shí)有子宮肌瘤剔除術(shù)的按什么待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。（）A、500元B、700元C、350元D、390元答案：A45.我市職工患者在青島發(fā)熱門診就醫(yī)，核酸檢測費(fèi)用如何報(bào)銷？（）A、個(gè)人自負(fù)后回濟(jì)南按核酸檢測比例進(jìn)行現(xiàn)金報(bào)銷B、自費(fèi)不能報(bào)銷C、個(gè)人不負(fù)擔(dān)，由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)

14、同級(jí)財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)助D、通過省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)按醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷。答案：C46.2020年11月1日之后生育的，女職工順產(chǎn)生育兩個(gè)胎兒，有并發(fā)癥多胎妊娠，生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。（）A、3000元B、2700元C、6000元D、3200元答案：D47.2020年11月1日之后生育的，女職工順產(chǎn)有并發(fā)癥羊水過少，生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。（）A、3000元B、2700元C、6000元D、3400元答案：A48.2019年生育的，女職工陰式產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。（）A、2700元B、2200元C、3100元D、5500元答案：A49.職工醫(yī)保二次支付起付線是（）元？A、10000B、12000C、1400

15、0D、20000答案：A50.建檔立卡貧困失能老年人，經(jīng)審核符合規(guī)定條件的，可享受每人每月的居民醫(yī)保貧困人口醫(yī)療護(hù)理補(bǔ)貼，以“護(hù)理券”的形式發(fā)放。（）A、500元B、200元C、300元D、100元答案：C51.2019年生育的，女職工剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。（）A、2700元B、4600元C、3100元D、5500元答案：B52.職工大病保險(xiǎn)特藥起付線以上的報(bào)銷比例是多少（）。A、40%B、50%C、60%D、80%答案：D53.濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)癌癥早診早治胃鏡、腸鏡檢查。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付診查項(xiàng)目不設(shè)起付線，支付比例為，其余部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。（）A、95%B、85%C、75%D、65

16、%答案：B54.參保人臨時(shí)在省外突發(fā)急癥住院的報(bào)銷比例降低（）。A、30%B、20%C、10%D、40%答案：C55.托伐普坦、拉帕替尼、氟維司群、重組人干擾素-1b等4種藥品在2019年國家談判中未能成功續(xù)約，對(duì)2019年12月31日前已經(jīng)開始使用未能成功續(xù)約藥品的患者，實(shí)行過渡期政策，自（）起醫(yī)保基金不再支付。A、2020年2月1日B、2020年4月1日C、2020年7月1日D、2021年1月1日答案：C56.在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，職工統(tǒng)籌金支付普通門診費(fèi)用的最高數(shù)額為（）元。A、10000B、3000C、8000D、2000答案：B57.2020年11月1日之后生育的，女職工順產(chǎn)有并發(fā)癥羊水

17、過多，生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。（）A、3000元B、2700元C、6000元D、3400元答案：A58.一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保職工第一次住院如在三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)是（）。A、1000B、1200C、700D、900答案：A59.參保人因突發(fā)疾病，在其普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的我市其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？（）A、可以B、某些情況不可以報(bào)C、住院可以報(bào)，門診不報(bào)D、不可以答案：A60.如錯(cuò)過居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期，可補(bǔ)繳居民醫(yī)保。補(bǔ)繳的費(fèi)用額為個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和。補(bǔ)繳人員按規(guī)定辦理參保手續(xù)并完成繳費(fèi)的，待遇享受等待期為個(gè)月（等待期自繳費(fèi)的次月起開始計(jì)算），等待期滿后發(fā)生的

18、醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以報(bào)銷。（）A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、4個(gè)月答案：C61.參保人異地臨時(shí)在省外急癥治療的，發(fā)生的門（急）診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌金支付比例（）。A、同本地就醫(yī)B、在本地就醫(yī)基礎(chǔ)上降低10%C、在本地就醫(yī)基礎(chǔ)上降低30%D、不報(bào)銷答案：B62.王先生是濟(jì)南市退休人員，今年75周歲，每月基本月基本養(yǎng)老金（退休金）發(fā)放8000元，按照濟(jì)南市醫(yī)?，F(xiàn)行政策，王先生每月醫(yī)保個(gè)人賬戶金應(yīng)發(fā)放多少？（）A、320B、302C、220D、70答案：C63.退休人員享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限？（）A、男25年，女25年B、男25年，女30年C、男30年，女25年D、男30年，女30年答

19、案：C64.新冠病毒核酸檢測納入醫(yī)療報(bào)銷支付范圍自（）起。A、省局41號(hào)文發(fā)布時(shí)間B、市局13號(hào)文發(fā)布時(shí)間C、2020年5月29日D、2021年1月23日答案：C65.2020年11月1日之后生育時(shí)有卵巢囊腫剔除術(shù)的按什么待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。（）A、500元B、700元C、350元D、390元答案：A66.之前的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，如需補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施前之前的醫(yī)療保險(xiǎn)，需提供行政執(zhí)法部門出具的相關(guān)法律文書。（）A、2002年12月和2011年7月（含）B、2000年12月和2011年7月C、2005年1月和2011年7月（不含）D、2005年1月和2011年6月答案：C67.在一個(gè)醫(yī)

20、療年度內(nèi)，職工參保人發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分別確定.三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)元；二級(jí)及一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)元；定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)元。（）A、600，300，0B、1,000,400,200C、1,000,600,200D、1,200,700,400答案：D68.以下哪種疾病屬于居民醫(yī)保門診慢特?。浚ǎ〢、心臟病B、慢性腸炎C、高血壓D、癲癇答案：C69.門診慢特病病種血友病患者，定點(diǎn)在濟(jì)南市中心醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院），年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元。A、800B、600C、300D、0答案：B70.一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保人在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的住院和

21、門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例較三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高（）個(gè)百分點(diǎn)（最高不超過100%）。A、2%B、3%C、5%D、10%答案：C71.辦理社保法頒布前的醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳手續(xù)，單位可以在（）。A、柜臺(tái)辦理B、電話辦理C、網(wǎng)上辦理D、微信小程序辦理答案：A72.參保人參加癌癥早診早治的年齡要求是（）。A、45-70周歲B、50-70周歲C、45-75周歲D、50-75周歲答案：A多選題1.關(guān)于苯丙酮尿癥患者特殊食品救助，下面那些說法正確？（）實(shí)行定點(diǎn)救助，山東省婦幼保健院、濟(jì)南市婦幼保健院、濟(jì)南市第二婦幼保健院（原萊蕪市婦幼保健院）為我市苯丙酮尿酸癥定點(diǎn)救助醫(yī)院；需要在定點(diǎn)救助醫(yī)院辦理認(rèn)定登記手續(xù)

22、；參?；颊卟荒苈?lián)網(wǎng)報(bào)銷，需要回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷；只限于居民醫(yī)保，職工醫(yī)保按相關(guān)醫(yī)保政策執(zhí)行。A、B、C、D、答案：A2.冠心病患者哪些情況可在醫(yī)院直接辦理？（）符合冠心病臨床診斷；植入支架術(shù)后；搭橋術(shù)后；房顫A、B、C、D、答案：B3.參保人員的欺詐騙保行為包括：偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的。將本人的醫(yī)療保障身份憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障身份憑證冒名就醫(yī)的。非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品、耗材等，倒買倒賣非法牟利的。A、B、C、D、答案：B4.單位未及時(shí)辦理減員，造成的，均屬于誤繳費(fèi)退費(fèi)的辦理范圍。退休多繳費(fèi)死亡后多繳費(fèi)服刑期間錯(cuò)繳費(fèi)多地重復(fù)繳納A、B、C、D、答案：A5.

23、市醫(yī)保部門可通過（）等方式對(duì)乙方申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。智能審核人工復(fù)審組織第三方評(píng)審A、B、C、D、答案：C6.男職工報(bào)銷生育保險(xiǎn)的條件。（）男職工配偶生育前六個(gè)月以上無工作單位生育符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定男職工已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)繳納生育保險(xiǎn)男職工配偶生育期間不能領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金A、B、C、D、答案：D7.乙方經(jīng)營場所內(nèi)不得擺放或經(jīng)營（）等非醫(yī)藥類商品（國家規(guī)定由零售藥店經(jīng)營的特殊商品除外）。日用品食品化妝品A、B、C、D、答案：C8.1.參保人申請(qǐng)長期醫(yī)療護(hù)理的，家屬可攜帶申請(qǐng)人（）向定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。身份證復(fù)印件；住院病歷復(fù)印件或以有效診斷證明；戶口本；門診病歷A、B、C、D

24、、答案：A9.2020年11月1日之后生育的，男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷的產(chǎn)檢費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn)（）。配偶年齡超過35周歲（含35周歲）懷孕的900元；配偶年齡35周歲以下的600元；配偶年齡超過35周歲（含35周歲）懷孕的1800元；配偶年齡35周歲以下的1200元A、B、C、D、答案：A10.根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違約情節(jié)和性質(zhì)的輕重，依據(jù)有關(guān)規(guī)定和本協(xié)議約定，可采取（）拒付費(fèi)用、中止或解除協(xié)議等相應(yīng)方式處理。約談通報(bào)限期整改扣除履約保證金A、B、C、D、答案：D11.參保居民在每年繳費(fèi)期內(nèi)到參保所屬區(qū)縣簽約（），在備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)享受門診統(tǒng)籌待遇。社區(qū)醫(yī)院；一級(jí)醫(yī)院；二級(jí)醫(yī)院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院A、B、C、D

25、、答案：D12.濟(jì)南市個(gè)人賬戶金余額提取方式以下哪些正確？辦理轉(zhuǎn)出業(yè)務(wù)，個(gè)人賬戶金余額時(shí)可以結(jié)清。之前在濟(jì)南市繳納職工醫(yī)保，現(xiàn)在在濟(jì)南繳納居民醫(yī)保可以辦理職工轉(zhuǎn)居民結(jié)清。出國定居人員可辦理個(gè)人賬戶金余額結(jié)清。之前在濟(jì)南市繳費(fèi)職工醫(yī)保，但在外地已辦理退休人員，可以辦理個(gè)人賬戶金余額結(jié)清。濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人死亡，可辦理死亡繼承。A、B、C、D、答案：D13.目前納入我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)癌癥早診早治項(xiàng)目的疾病包括（）。肺癌食管癌、胃癌腎癌結(jié)腸癌、直腸癌E.肝癌A、B、C、D、答案：D14.個(gè)人賬戶共濟(jì)的近親屬指的哪些人?（）.配偶.父母及子女.祖孫.岳父岳母和公公婆婆A、B、C、D、答案：A15.

26、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為包括：.盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的。.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金的。.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的。.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的。A、B、C、D、答案：D16.以下哪種情況可能造成社保卡里不顯示醫(yī)保個(gè)人賬戶余額？參保人已參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人辦理異地備案參保人存在多條參保信息參保人關(guān)鍵信息發(fā)生變更（如：身份證號(hào)碼）A、B、C、D、答案：D17.2020年11月1日之后生育的，女職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷的產(chǎn)檢費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn)。（）女職工年齡超過35周歲（含35周歲）懷孕的9

27、00元女職工年齡35周歲以下的600元女職工年齡超過35周歲（含35周歲）懷孕的1800元女職工年齡35周歲以下的1200元A、B、C、D、答案：C18.24個(gè)門診慢特病病種以外，下面哪些藥物可參照職工醫(yī)保門診慢特病病種管理?（）蘆可替尼；康柏西普；阿柏西普；雷珠單抗A、B、C、D、答案：D19.以下參保人員行為屬于違法違規(guī)的是：將本人社保卡借給他人、定點(diǎn)單位或其他單位使用；大量配取與本人疾病無關(guān)的藥品或過度超劑量配購藥等異常就醫(yī)購藥；采用冒名、非本人疾病就醫(yī)購藥等虛假手段騙取基金的；.提供虛假就診資料或不如實(shí)反映情況的。A、B、C、D、答案：D20.以下哪些人群屬于居民醫(yī)保免繳費(fèi)人群？（）脫

28、貧享受政策人員；即時(shí)幫扶人員；重度殘疾；城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)及最低生活保障對(duì)象A、B、C、D、答案：D21.以下哪項(xiàng)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目：檢查治療加急費(fèi)點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)A、B、C、D、答案：D22.參保人發(fā)生傷病后，以下哪些情形基本醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付：自殺、自殘的（精神病除外）；交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的；斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的；工傷A、B、C、D、答案：D23.醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)平臺(tái)有哪些?微信支付寶國家醫(yī)保APP醫(yī)保自助查詢機(jī)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦事大廳A、B、C、D、答案：C24.哪些累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入職工醫(yī)保二次

29、支付？（）門診慢特??；普通門診統(tǒng)籌；住院；核酸檢測A、B、C、D、答案：C25.以下那些病種屬于居民醫(yī)保門診慢特病（原門規(guī)）？（）惡性腫瘤及白血病的治療；腎功能衰竭的透析治療；器官移植的抗排異治療；精神障礙A、B、C、D、答案：D26.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極配合市醫(yī)保部門為屬于貧困人口范圍的參保患者提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助。（）一站式服務(wù)一窗口辦理一單制結(jié)算A、B、C、D、答案：C27.以下哪項(xiàng)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目：洗牙牙列不齊矯治義齒修復(fù)種植牙A、B、C、D、答案：D28.納入醫(yī)保報(bào)銷的“應(yīng)檢盡檢”人員范圍包括哪些？（）A.發(fā)熱門診患者；陪人；醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員；新住

30、院A、B、C、D、答案：D29.以下哪些是居民醫(yī)保生育報(bào)銷定額報(bào)銷待遇？順產(chǎn)手術(shù)1350元陰式手術(shù)1550元剖腹產(chǎn)2750元流產(chǎn)350元，引產(chǎn)1350元。A、B、C、D、答案：D30.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取措施規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師用藥行為，按照（）等原則選擇藥品。先甲類后乙類先口服制劑后注射制劑先常釋劑型后緩（控）釋劑型A、B、C、D、答案：C31.居民醫(yī)保有哪些門診免費(fèi)藥？（）治療高血壓的基本藥物.卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片；治療糖尿病的基本藥物.二甲雙胍片；治療冠心病的基本藥物.硝酸異山梨酯片；清熱基本藥物.黃連上清丸A、B、C、D、答案：B32.大學(xué)生畢業(yè)后，有哪些方式可以停保？畢業(yè)后

31、自動(dòng)停保持身份證到市醫(yī)保中心大廳現(xiàn)場停保用人單位網(wǎng)上停保“支付寶”PP中搜索“濟(jì)南醫(yī)?！毙〕绦蜃灾魍１、B、C、D、答案：B33.辦理社保法頒布以后的醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳手續(xù)，單位可以在（）。電話辦理柜臺(tái)辦理網(wǎng)上辦理微信小程序辦理A、B、C、D、答案：B34.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先及合理使用目錄范圍內(nèi)的()藥品診療項(xiàng)目醫(yī)用耗材A、B、C、D、答案：C35.職工醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶金劃入標(biāo)準(zhǔn)以下說法正確的是？在職人員統(tǒng)籌基金35歲以下的按其繳費(fèi)基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人賬戶。在職人員統(tǒng)籌基金35歲至45歲的劃入1%。在職人員統(tǒng)籌基金45歲以上的劃入1.5%。退休人員按養(yǎng)老金的4%劃入個(gè)人賬戶，并實(shí)行“保底封頂”。

32、A、B、C、D、答案：D36.柜臺(tái)開通醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)業(yè)務(wù)所需材料。營業(yè)執(zhí)照原件公章經(jīng)辦人員身份證介紹信A、B、C、D、答案：A37.協(xié)議履行期間，哪種經(jīng)營性質(zhì)、機(jī)構(gòu)類別、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模（級(jí)別、床位數(shù)）、醫(yī)保管理部門負(fù)責(zé)人、主要醫(yī)療設(shè)備設(shè)施等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起10個(gè)工作日內(nèi)向市醫(yī)保部門提供相關(guān)材料申請(qǐng)變更或重新申請(qǐng)簽訂服務(wù)協(xié)議。法定代表人執(zhí)業(yè)地址醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱銀行結(jié)算賬戶A、B、C、D、答案：D38.參保人辦理轉(zhuǎn)出，可從些渠道打印基本醫(yī)療保障參保憑證？濟(jì)南市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦事大廳醫(yī)保自助查詢機(jī)濟(jì)南醫(yī)保微信公眾號(hào)A、B、C、D、答案：D39.居民醫(yī)保待遇有什么待遇

33、？（）住院；門診慢特?。ㄔT規(guī)）；普通門診統(tǒng)籌；大病保險(xiǎn)A、B、C、D、答案：D40.我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)開展癌癥早診早治項(xiàng)目的首批定點(diǎn)醫(yī)院包括（）。山東省腫瘤醫(yī)院濟(jì)南市中心醫(yī)院歷下區(qū)人民醫(yī)院山東省胸科醫(yī)院A、B、C、D、答案：C41.首次辦理居民醫(yī)保參保登記需要的材料有哪幾種？（）本地戶籍：戶口本、身份證異地戶籍：本市居住證、身份證外籍：外國人永久居留證異地戶籍：房產(chǎn)證、身份證A、B、C、D、答案：B42.參保人發(fā)生傷病后，以下哪些情形基本醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付。自殺、自殘的（精神病除外）；交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的；斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的；工傷A、B、

34、C、D、答案：D43.醫(yī)保個(gè)賬共濟(jì)可以重復(fù)綁定嗎？授權(quán)人、被授權(quán)人均不得重復(fù)綁定。授權(quán)人一經(jīng)辦理綁定，不可以再充當(dāng)被授權(quán)人的角色。被授權(quán)人被綁定后，無法被其他人再次綁定。被授權(quán)人被綁定后不可以充當(dāng)授權(quán)人角色。A、B、C、D、答案：D44.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移到外地，醫(yī)保賬戶余額怎么處理？（）結(jié)清至預(yù)留儲(chǔ)蓄卡無法結(jié)清轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)入地醫(yī)保辦現(xiàn)金結(jié)清給個(gè)人A、B、C、D、答案：C45.治療糖尿病的免費(fèi)藥物從治療糖尿病的基本藥物（）中來確定一品規(guī)，向普通門診統(tǒng)籌簽約在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的參保人免費(fèi)提供。二甲雙胍片；格列本脲片；格列吡嗪片；阿卡波糖A、B、C、D、答案：C判斷題1.參保人員將自己的社會(huì)保障卡（身份證

35、明）借給他人住院報(bào)銷屬于欺詐騙保行為。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用計(jì)入醫(yī)保報(bào)銷的范圍屬于欺詐騙保行為。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A3.每年9至12月，居民首次參保需持身份證或戶口簿到戶籍所在街（鎮(zhèn)）便民服務(wù)中心辦理參保手續(xù)，上年度正常參保的居民可通過稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)途徑直接繳費(fèi)參保。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A4.居民醫(yī)保參保人到定點(diǎn)醫(yī)院住院，憑本人的醫(yī)保電子憑證或社?？ㄞk理住院和出院手續(xù)，在醫(yī)院直接報(bào)銷。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A5.專護(hù)評(píng)定結(jié)果有效期為2年，院護(hù)、家護(hù)評(píng)定結(jié)果有效期為2年。評(píng)定通過的，通

36、過日期即為核準(zhǔn)建床的起始日期。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B6.女職工因胎膜早盤非生育單獨(dú)住院的醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)項(xiàng)目支付。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A7.參保人在普通門診統(tǒng)籌?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就診專科疾病，未辦理簽約手續(xù)的，發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金不予支付。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B8.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診留觀之后轉(zhuǎn)入其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，其急診留觀期間的費(fèi)用不可以報(bào)銷。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B9.生育津貼實(shí)行按月發(fā)放。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A10.參保人員住院期間可以開“搭車藥”、串換藥品；病愈出院一般可予帶藥。這種說法

37、正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B11.已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院，可以允許其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B12.目前醫(yī)保工作站或便民服務(wù)中心不可以通過上傳病歷資料方式為患者辦理門診慢特病資格認(rèn)定。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B13.職工在發(fā)熱門診進(jìn)行新冠病毒抗體檢測可以報(bào)銷。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B14.會(huì)診醫(yī)務(wù)人員的差旅費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A15.參加生育醫(yī)療費(fèi)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員不報(bào)銷生育津貼。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A16.醫(yī)保個(gè)

38、賬共濟(jì)申請(qǐng)成功后，個(gè)人關(guān)鍵信息發(fā)生變化或存在多條個(gè)人信息，共濟(jì)賬戶關(guān)聯(lián)人員的關(guān)鍵信息變更、合并時(shí)，需要先解除綁定關(guān)系。修改、合并成功后再重新綁定。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A17.單位繳費(fèi)的參保人初次參保時(shí)，其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之前發(fā)生的住院費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。靈活就業(yè)人員在等待期內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A18.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過返還現(xiàn)金、免費(fèi)食宿、減免費(fèi)用等手段誘導(dǎo)參保人員住院屬于欺詐騙保行為。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A19.生育保險(xiǎn)自2021年1月合并至醫(yī)療保險(xiǎn)中的嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B20.未經(jīng)批準(zhǔn)的新增醫(yī)

39、療服務(wù)項(xiàng)目可以向醫(yī)?；颊呤召M(fèi)，納入醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B21.對(duì)“妊娠劇吐”等25種情形實(shí)行按病種定額結(jié)算，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于定額的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過定額的按定額結(jié)算。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A22.符合癌癥高危人群的職工，進(jìn)行同一項(xiàng)目的早診早治診查項(xiàng)目可以每年報(bào)銷一次。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B23.2011年7月以后失業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支，個(gè)人不繳費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A24.自2021年10月1日起，大學(xué)生在外地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照濟(jì)南本地就醫(yī)支

40、付比例進(jìn)行報(bào)銷。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A25.未經(jīng)市醫(yī)保部門批準(zhǔn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自將不具備醫(yī)保結(jié)算資格的分支機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用納入申報(bào)結(jié)算范圍。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A26.出院后如果不及時(shí)結(jié)算，不會(huì)有什么影響。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B27.家護(hù)實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)和按小時(shí)付費(fèi)相結(jié)合的結(jié)算辦法，日均支付限額為70元。按小時(shí)付費(fèi)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為70元/小時(shí)，每天最高支付時(shí)長為4小時(shí)。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B28.職工自用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A29.靈活就業(yè)人員繳

41、費(fèi)的都沒有個(gè)人賬戶。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B30.不簽約職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，不需要按月繳納10元門診統(tǒng)籌金。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B31.參保人辦理退休手續(xù)后，達(dá)到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的，從其被批準(zhǔn)退休的次月起享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A32.男職工配偶沒工作，能通過男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷配偶的絕育手術(shù)費(fèi)用。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B33.參保人員能用社會(huì)保障卡在藥店購買大米等生活用品。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B34.因考慮到住院費(fèi)用超出醫(yī)保定額，可將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保病人強(qiáng)行出院。這

42、種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B35.靈活就業(yè)人員繳費(fèi)啟動(dòng)時(shí)間為2005年1月。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A36.醫(yī)保藥品目錄對(duì)適應(yīng)癥范圍等沒有特別限制規(guī)定的藥品，按藥品說明書適應(yīng)癥用法、用量等規(guī)定合理使用，發(fā)生的藥品費(fèi)用醫(yī)?；鹩枰灾Ц?。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A37.定點(diǎn)藥店中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議期間，需要有明確不能提供醫(yī)保服務(wù)的標(biāo)志或提示。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A38.退休人員每月醫(yī)保賬戶金在每月25號(hào)至31號(hào)到賬。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A39.各種保健性營養(yǎng)費(fèi)、日常生活進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費(fèi)用都屬于醫(yī)保支付范圍。這種說法正確

43、嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B40.男職工生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷配偶的引、流產(chǎn)手術(shù)。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B41.參保人因外傷發(fā)生的住院費(fèi)用，符合報(bào)銷條件的可在醫(yī)院簽訂濟(jì)南市職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人意外傷害住院申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷承諾書后辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A42.某患者在社區(qū)發(fā)熱門診做核酸檢測，可以報(bào)銷。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A43.參保人員使用社會(huì)保障卡（身份證明）套取藥品耗材等進(jìn)行倒賣不屬于欺詐騙保行為。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B44.雷珠單抗用于治療黃斑變性，黃斑變性不屬于居民醫(yī)保門診慢特病病種，所以參保人使用這個(gè)藥不能辦理門

44、慢報(bào)銷。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B45.持他人社會(huì)保障卡（身份證明）住院報(bào)銷屬于欺詐騙保行為。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A46.主營業(yè)務(wù)為美容整形、醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定等基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不在醫(yī)保定點(diǎn)范圍。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A47.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供結(jié)算服務(wù)屬于欺詐騙保行為。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A48.參保人首次辦理職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌簽約，去醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)走門診統(tǒng)籌結(jié)算系統(tǒng)可享受門診統(tǒng)籌待遇。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A49.僅有異地安置、長駐外地工作人員可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。這種說法正確嗎

45、？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B50.參保人在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，就業(yè)后轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，自享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起，終止享受居民醫(yī)保待遇；在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后又失業(yè)，不再享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，可繼續(xù)享受本醫(yī)療年度居民醫(yī)保待遇。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A51.異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定為異地就醫(yī)參保人員提供合理的醫(yī)療服務(wù)，無正當(dāng)理由可以拒絕為異地參保人員即時(shí)結(jié)算費(fèi)用。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B52.參保人因自殺、自殘或者犯罪所致的住院費(fèi)用不可報(bào)銷。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A53.具有濟(jì)南市戶籍，第一診斷為典型的苯丙酮

46、尿酸癥（苯丙酮尿癥，ICD-10：E70.0）或四氫生物喋呤（BH4）缺乏癥等其他高苯丙酮尿酸癥（高苯丙氨酸血癥，ICD-10：E70.1）的患者，按規(guī)定辦理濟(jì)南市苯丙酮尿酸癥患者定點(diǎn)救助登記手續(xù)后，當(dāng)年度發(fā)生的必需的（國家批準(zhǔn)生產(chǎn)的限制苯丙氨酸成分的配方粉、米、面等）特殊治療食品費(fèi)用，納入醫(yī)療救助范圍。A、正確B、錯(cuò)誤答案：A54.男職工配偶領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的生育醫(yī)療待遇按失業(yè)保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不再執(zhí)行前款享受50%生育補(bǔ)助金的規(guī)定。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A55.錯(cuò)過集中繳費(fèi)期后申請(qǐng)參保的居民應(yīng)補(bǔ)繳當(dāng)年費(fèi)用，補(bǔ)繳費(fèi)用額為個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和。補(bǔ)繳人員按規(guī)定辦理參保手

47、續(xù)并完成繳費(fèi)，立即可享受居民醫(yī)保待遇。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B56.之前在濟(jì)南繳納過居民醫(yī)療保險(xiǎn)，后參加濟(jì)南的職工醫(yī)療保險(xiǎn)，居民醫(yī)保繳費(fèi)年限能累計(jì)成職工醫(yī)療保險(xiǎn)的年限。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B57.生育時(shí)有多種按病種定額結(jié)算的生育并發(fā)癥的，就高確定待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，不進(jìn)行累加。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A58.普通門診統(tǒng)籌簽約在武警醫(yī)院（三級(jí)）的患者可以向省立醫(yī)院（三級(jí)）轉(zhuǎn)診。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B59.門診慢特病備案在齊魯醫(yī)院（三級(jí)）的患者不能向省立醫(yī)院（三級(jí)）轉(zhuǎn)診。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B60.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國

48、家、省和濟(jì)南市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定進(jìn)行收費(fèi)，不得套用、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或分解收費(fèi)。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A61.新生兒自出生之日起6個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的，自出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A62.參保人養(yǎng)老已經(jīng)退休，醫(yī)療年限不夠是否可以選擇按靈活就業(yè)人員繼續(xù)續(xù)交。A、正確B、錯(cuò)誤答案：A63.凡參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，均參加職工長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A64.參保人住院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，以出院時(shí)的待遇享受狀態(tài)作為結(jié)算依據(jù)（新參保職工除外)。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A65.藥品目錄由

49、國家統(tǒng)一制定，各省可適當(dāng)調(diào)整，市里也有調(diào)整權(quán)限。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B66.門診搶救無效死亡的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用因未辦理住院手續(xù)，按照普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B67.急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療的，急診留院觀察期間費(fèi)用與住院期間費(fèi)用分別按一個(gè)定額人次結(jié)算。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B68.具有普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)資格的校醫(yī)院承擔(dān)本校全部參保大學(xué)生的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)工作。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A69.當(dāng)月開通醫(yī)保賬戶，當(dāng)月必須繳納醫(yī)保費(fèi)用嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A70.參保人患同一疾病，15日之內(nèi)不得重復(fù)入院。這種說法

50、正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B71.外地戶籍人員申報(bào)門規(guī)重大疾病時(shí)，為避免重復(fù)參保享受待遇，需要攜帶戶口簿、住院病歷等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核是否帶病參保。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B72.在給醫(yī)?；颊哂盟帟r(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用同類“甲”類藥品，其次使用“乙”類，因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)經(jīng)病人同意并簽訂自費(fèi)同意書。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A73.無特殊情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以要求參保人員全額支付醫(yī)療費(fèi)用。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B74.按規(guī)定視同的職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限、2005年1月前城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限均計(jì)算為繳費(fèi)年限。這種說法正確嗎？A、正

51、確B、錯(cuò)誤答案：A75.市醫(yī)保部門建立執(zhí)業(yè)藥師登記制度。定點(diǎn)藥店須將配備的執(zhí)業(yè)藥師報(bào)市醫(yī)保部門登記備案；執(zhí)業(yè)藥師發(fā)生變更的，應(yīng)及時(shí)報(bào)市醫(yī)保部門進(jìn)行變更。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A76.備案地在省內(nèi)的，參保人可持身份證原件到聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A77.住院前使用的120救護(hù)車，急救車費(fèi)、擔(dān)架費(fèi)和出診費(fèi)不屬于報(bào)銷范圍。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A78.山東省外的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入濟(jì)南時(shí)，濟(jì)南不接收余額。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B79.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因指標(biāo)管控推諉拒收病人；不得將超過指標(biāo)控制的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給參保人員自費(fèi)。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：A80.單位申請(qǐng)的門規(guī)鑒定通過后，應(yīng)及時(shí)到市醫(yī)保中心領(lǐng)取門規(guī)證或加蓋病種章。這種說法正確嗎？A、正確B、錯(cuò)誤答案：B