結腸透析操作流程

1、結腸透析操作流程結腸透析操作流程 一、項目簡介 結腸透析是利用結腸透析是利用結腸粘膜結腸粘膜作為半透膜，向結腸腔內注入透析作為半透膜，向結腸腔內注入透析液，借助于由結腸粘膜分開的毛細血管內血液及透析液中的溶液，借助于由結腸粘膜分開的毛細血管內血液及透析液中的溶質濃度梯度和滲透壓梯度，通過質濃度梯度和滲透壓梯度，通過彌散彌散和和滲透滲透原理清除體內潴留原理清除體內潴留的水分及代謝產物，并將這些物質隨透析液排除體外，同時由的水分及代謝產物，并將這些物質隨透析液排除體外，同時由透析液中補充必要的物質。透析液中補充必要的物質。二、適應癥腎功能不全、尿毒癥；特別是：尚不需作血透或腹透的早、中期腎衰患者；

2、身體、經濟等條件難以承受血透或腹透的腎衰患者；對血透、腹透適應性較差的小兒腎衰患者；治療高血溶量綜合癥、高血壓及浮腫；可配合血透治療，提高血透質量，減少血透次數。急性高尿酸血癥。肝性腦病、肝腎綜合征。重癥肝炎、肝硬化、肝腹水。二、適應癥 急性胰腺炎。 外科手術前（后）通便。 鏡檢及鋇劑灌腸前的腸道清洗。 習慣性便秘，慢性潰瘍性結腸炎。 盆腔炎等婦科疾病。 前列腺炎。 三、禁忌癥 人工肛門的患者。 嚴重內痔、肛管粘膜炎癥、水腫及有活動性 出血的患者。 肛門、結腸、直腸手術后患者。 腸穿孔、腸壞死、腹膜炎、急性腸炎患者 孕婦。 未控制的嚴重高血壓、心力衰竭的患者。 其他不適于結腸透析體位及要求的患

3、者。 四、技術操作規(guī)程步驟1:全結腸清洗。根據病人耐受程度，選擇適當壓力進行全結腸灌注，大約持續(xù)30min，直至腸道清潔無糞便排出。結腸透析。利用已配制好的濃縮血液透析液，按比例配成病人所需要的結腸透析液進行結腸透析，每次保留510 min,連續(xù)更換透析液，大約1 h。 用消毒好的灌腸中藥(藥物組成：生大黃、蒲公英、煅龍牡等)保留灌腸30 min，每次治療需1.52.0h。也可根據治療需要灌入其他藥物，如藥用炭片等。 五、并發(fā)癥及處置方案灌腸導致肛門直腸損傷 防治方法：操作輕柔、多用石蠟油灌腸導致腸穿孔 防治方法：操作輕柔，一旦發(fā)生需手術灌腸引起水中毒及電解質紊亂 防治方法：選擇合適透析液成分

4、，保證灌入量與排出量相同五、并發(fā)癥及處置方案 藥物灌腸致過敏性反應 防治方法：發(fā)生后立即停藥并對癥處理 其他灌腸意外如：誘發(fā)房顫、心絞痛發(fā)作、心動過速、心動過緩、竇性停搏、休克、體位性暈厥、呼吸、心跳停止等 防治方法：合理選擇觀察適應癥，出現不適時停止灌腸，對癥處理。六、質量控制措施 嚴格掌握適應癥 操作輕柔，保證患者舒適度七、療效觀察標準 灌腸后排便量及患者腹圍、膽紅素下 降情況。八、護理要點 術前心理護理，說明灌腸療法的目的 及意義，取得協作。 術中護理，灌腸過程中密切觀察病情 變化，如面色、呼吸、脈搏、體溫、 末梢循環(huán)等。 術后護理，嚴格做好消毒隔離，避免 交叉感染。二、適應癥 急性胰腺炎。 外科手術前（后）通便。 鏡檢及鋇劑灌腸前的腸道清洗。 習慣性便秘，慢性潰瘍性結腸炎。 盆腔炎等婦科疾病。 前列腺炎。 三、禁忌癥 人工肛門的患者。 嚴重內痔、肛管粘膜炎癥、水腫及有活動性 出血的患者。 肛門、結腸、直