帕金森病的康復護理報告

1、什么是帕金森？什么是帕金森？帕金森病，又稱為帕金森病，又稱為“原發(fā)性震顫麻痹原發(fā)性震顫麻痹 、“震顫麻痹，震顫麻痹，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是因位于中腦部位是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是因位于中腦部位“黑質(zhì)中的細胞發(fā)生病理性改變后，多巴胺的合成減少，黑質(zhì)中的細胞發(fā)生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，那么乙酰膽堿的興奮作用相對抑制乙酰膽堿的功能降低，那么乙酰膽堿的興奮作用相對增強。兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了增強。兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了“震顫麻痹。震顫麻痹。帕金森的臨床表現(xiàn)帕金森的臨床表現(xiàn) 靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠端開場，以拇指、食指

2、及中指為主，表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運動。靜止時震顫明顯，精神緊張時加重，隨意運動時減輕，入睡后消失，故稱為靜止性震顫。肌肉強直：屈肌和伸肌張力同時增高，關(guān)肌肉強直：屈肌和伸肌張力同時增高，關(guān)節(jié)被動運動始終保持阻力增高，稱為節(jié)被動運動始終保持阻力增高，稱為“鉛鉛管樣強直管樣強直運動緩慢：病人的主動動作減少、主動運動減慢。寫字也運動緩慢：病人的主動動作減少、主動運動減慢。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學上稱為逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學上稱為“小寫癥。面部肌肉運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼小寫癥。面部肌肉運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動也減少，表情呆板，

3、好象戴了一副面具似的，醫(yī)學上轉(zhuǎn)動也減少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，醫(yī)學上稱為稱為“面具臉。面具臉。姿勢步態(tài)異常：病人出現(xiàn)特殊姿勢，頭前傾、軀干略屈、姿勢步態(tài)異常：病人出現(xiàn)特殊姿勢，頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲，上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲，行走時步距縮短，常見碎步，往前沖，越走越快，不能立行走時步距縮短，常見碎步，往前沖，越走越快，不能立刻停步，稱為刻停步，稱為“慌張步態(tài)。慌張步態(tài)。 其其 他：可有植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象，如唾液和皮脂腺分他：可有植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或減少，大、小便排泄困難和直立性

4、泌增多，汗分泌增多或減少，大、小便排泄困難和直立性低血壓。少數(shù)病人可合并癡呆或抑郁等精神病癥。低血壓。少數(shù)病人可合并癡呆或抑郁等精神病癥。用用 藥藥的藥物治療最主要的是左旋多巴及復方左旋多巴，此外的藥物治療最主要的是左旋多巴及復方左旋多巴，此外還有金剛烷胺，溴隱亭等。在服用息寧或美多巴時在吃還有金剛烷胺，溴隱亭等。在服用息寧或美多巴時在吃肉類前肉類前30-6030-60分鐘服用，保證藥物的吸收不受食物干擾，分鐘服用，保證藥物的吸收不受食物干擾，服藥要遵醫(yī)囑，不要自行加減或停，在用藥過程中如果服藥要遵醫(yī)囑，不要自行加減或停，在用藥過程中如果出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲不振，失眠，血壓升高或者直立性出現(xiàn)惡心

5、嘔吐，食欲不振，失眠，血壓升高或者直立性低血壓和不隨意運動等不良反響時應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，低血壓和不隨意運動等不良反響時應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，以獲得指導。以獲得指導。生活指導生活指導早期病癥較輕時按照日常作息時間工作學習和生活，保持規(guī)律的生活早期病癥較輕時按照日常作息時間工作學習和生活，保持規(guī)律的生活及充足的睡眠，防止過度緊張，保持安靜，體位平安，衣著舒適，起及充足的睡眠，防止過度緊張，保持安靜，體位平安，衣著舒適，起床或躺下時應(yīng)扶床沿，運作緩慢進展，防止直立性低血壓的發(fā)生，四床或躺下時應(yīng)扶床沿，運作緩慢進展，防止直立性低血壓的發(fā)生，四肢活動不靈時，加床欄，用拐杖預防跌傷。肢活動不靈時，加床欄，用拐

6、杖預防跌傷。得了帕金森，并不意味著就坐著停頓運動得了帕金森，并不意味著就坐著停頓運動日常生活能力評定日常生活能力評定常用指數(shù)評定量表評定常用指數(shù)評定量表評定進食進食洗澡洗澡 修飾洗臉、梳頭、刷牙、刮臉修飾洗臉、梳頭、刷牙、刮臉穿衣穿衣控制大便控制大便控制小便控制小便上廁所上廁所床椅轉(zhuǎn)移床椅轉(zhuǎn)移行走平地行走平地4545上下樓梯上下樓梯評分等級：自理、稍依賴、較大依賴、完全依賴。評分等級：自理、稍依賴、較大依賴、完全依賴。評分結(jié)果：最高分評分結(jié)果：最高分100100分，分，6060分以上者為良，生活根本自理；分以上者為良，生活根本自理；60406040分為分為中度殘疾，有功能障中度殘疾，有功能障礙

7、，生活需要幫助；礙，生活需要幫助；40204020分者為重度殘疾，生活依賴明顯；分者為重度殘疾，生活依賴明顯；2020分以下分以下者為完全殘疾，完全者為完全殘疾，完全依賴。指數(shù)依賴。指數(shù)4040分以上者康復治療效益最大。分以上者康復治療效益最大?？祻湍繕丝祻湍繕?.1.改善關(guān)節(jié)活動度，預防畸形的發(fā)生。改善關(guān)節(jié)活動度，預防畸形的發(fā)生。 2.2.改善患者軀干肌肉的運動、姿勢控制、平衡、協(xié)調(diào)能力改善患者軀干肌肉的運動、姿勢控制、平衡、協(xié)調(diào)能力和手的靈活性。和手的靈活性。3.3.增強平安意識，防止跌倒造成的繼發(fā)性損傷。增強平安意識，防止跌倒造成的繼發(fā)性損傷。長期目標：設(shè)法維持或提高日常生活能力和生存質(zhì)

8、量。長期目標：設(shè)法維持或提高日常生活能力和生存質(zhì)量。 功能鍛煉功能鍛煉多做皺眉，鼓腮，露齒和吹哨。如有語言溝通障礙，可以大聲朗讀進展起立坐，使用筷子，穿衣等日常活動鍛煉起步難，抬腿低步距短。可以原地站立，重心向前后左右移動，行走時高抬腳踏步，左右交替，上肢大幅度擺動。晚期病人可在床上多按摩肌肉和關(guān)節(jié)。有氧運動有氧運動使用固定自行車機和劃船機使用固定自行車機和劃船機行走行走游泳游泳跳舞跳舞行行 走走正常走正常走2020步步步幅增大，走步幅增大，走2020步步正常走正常走2020步步配合擺臂，走配合擺臂，走2020步步重復上述。重復上述?？祻陀柧毧祻陀柧?1 1、放松和呼吸鍛煉：時常進展深而緩慢地

9、呼吸。腹部在、放松和呼吸鍛煉：時常進展深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時鼓起，在呼氣時腹部放松，并想象放松全身肌肉。吸氣時鼓起，在呼氣時腹部放松，并想象放松全身肌肉。如此反復練習如此反復練習5-155-15分鐘。分鐘。2 2、面部動作鍛煉：帕金森病患者的特殊面容是、面部動作鍛煉：帕金森病患者的特殊面容是“面具臉面具臉，是由于面部肌肉僵硬，導致面部表情呆板，因此做一，是由于面部肌肉僵硬，導致面部表情呆板，因此做一些面部動作的鍛煉是必要的。如皺眉動作、鼓腮鍛煉、露些面部動作的鍛煉是必要的。如皺眉動作、鼓腮鍛煉、露齒和吹哨動作。并經(jīng)常讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑、露齒而齒和吹哨動作。并經(jīng)常讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑

10、、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等動作。笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等動作。康復訓練康復訓練3 3、手部的鍛煉：帕金森病人的手部關(guān)節(jié)眾多，容易受肌肉僵直的影、手部的鍛煉：帕金森病人的手部關(guān)節(jié)眾多，容易受肌肉僵直的影響。針對這種情況，患者應(yīng)該經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié)，展平手掌，可以用響。針對這種情況，患者應(yīng)該經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié)，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓，防止掌指關(guān)節(jié)畸形。還一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓，防止掌指關(guān)節(jié)畸形。還可以反復練習手指分開和合并的動作。為防止手指關(guān)節(jié)的畸形，可反可以反復練習手指分開和合并的動作。為防止手指關(guān)節(jié)的畸形，可反復練習握拳和伸指的動作。復練習握拳

11、和伸指的動作。4 4、上肢及肩部的鍛煉：兩肩盡量向耳朵方向聳起，然后盡量使兩肩、上肢及肩部的鍛煉：兩肩盡量向耳朵方向聳起，然后盡量使兩肩下垂。伸直手臂，高舉過頭并向后保持下垂。伸直手臂，高舉過頭并向后保持1010秒鐘。雙手向下在背后扣住，秒鐘。雙手向下在背后扣住，往后拉往后拉5 5秒鐘。反復屢次。手臂置于頭頂上，肘關(guān)節(jié)彎曲，用雙手分秒鐘。反復屢次。手臂置于頭頂上，肘關(guān)節(jié)彎曲，用雙手分別抓住對側(cè)的肘部，身體輪換向兩側(cè)彎曲。別抓住對側(cè)的肘部，身體輪換向兩側(cè)彎曲?？祻陀柧毧祻陀柧? 5、下肢的鍛煉：雙腿稍分開站立，雙膝微屈，向下彎腰，雙手盡量觸地。左、下肢的鍛煉：雙腿稍分開站立，雙膝微屈，向下彎腰，

12、雙手盡量觸地。左手扶墻，右手抓住右腳向后拉維持數(shù)秒鐘，然后換對側(cè)下肢重復。手扶墻，右手抓住右腳向后拉維持數(shù)秒鐘，然后換對側(cè)下肢重復。6 6、軀干的鍛煉：應(yīng)經(jīng)常進展側(cè)彎、轉(zhuǎn)體運動。并注意腹肌鍛煉及腰背肌的鍛、軀干的鍛煉：應(yīng)經(jīng)常進展側(cè)彎、轉(zhuǎn)體運動。并注意腹肌鍛煉及腰背肌的鍛煉。煉。7 7、經(jīng)常進展下述鍛煉。頭向后仰，雙眼注視天花板約、經(jīng)常進展下述鍛煉。頭向后仰，雙眼注視天花板約5 5秒鐘，上下運動；然秒鐘，上下運動；然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。左右轉(zhuǎn)動：頭面部向右轉(zhuǎn)并向右后看大約后頭向下，下頜盡量觸及胸部。左右轉(zhuǎn)動：頭面部向右轉(zhuǎn)并向右后看大約5 5秒秒鐘，然后同樣的動作向左轉(zhuǎn)。面部反復緩慢地向左

13、右肩部側(cè)轉(zhuǎn)，并試著用下鐘，然后同樣的動作向左轉(zhuǎn)。面部反復緩慢地向左右肩部側(cè)轉(zhuǎn)，并試著用下頜觸及肩部。左右擺動：頭部緩慢地向左右肩部側(cè)靠，盡量用耳朵去觸到肩頜觸及肩部。左右擺動：頭部緩慢地向左右肩部側(cè)靠，盡量用耳朵去觸到肩膀。前后運動：下頜前伸保持膀。前后運動：下頜前伸保持5 5秒鐘，然后內(nèi)收秒鐘，然后內(nèi)收5 5秒鐘。秒鐘。康復訓練康復訓練8 8、步態(tài)鍛煉：大多數(shù)帕金森病患者都有步態(tài)障礙。步態(tài)鍛煉時要求、步態(tài)鍛煉：大多數(shù)帕金森病患者都有步態(tài)障礙。步態(tài)鍛煉時要求患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要盡量抬高，先足跟著地患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要盡量抬高，先足跟著地再足尖著地，跨步要

14、盡量慢而大，兩上肢盡量在行走時作前后擺動。再足尖著地，跨步要盡量慢而大，兩上肢盡量在行走時作前后擺動。鍛煉時最好有其他人在場，可以隨時提醒和改正異常的姿勢。鍛煉時最好有其他人在場，可以隨時提醒和改正異常的姿勢。9 9、平衡運動的鍛煉：帕金森病病人表現(xiàn)出姿勢反射的障礙，通過平、平衡運動的鍛煉：帕金森病病人表現(xiàn)出姿勢反射的障礙，通過平衡鍛煉能改善注重病癥。雙足分開衡鍛煉能改善注重病癥。雙足分開25-3025-30公分，向左右、前后移動重公分，向左右、前后移動重心，并保持平衡。軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，并使上肢隨之進展大的擺動，心，并保持平衡。軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，并使上肢隨之進展大的擺動，對平衡姿勢、緩解

15、肌張力有良好的作用。對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用?？祻陀柧毧祻陀柧?010、語言障礙的訓練：患者常常因為語言障礙而變得越來、語言障礙的訓練：患者常常因為語言障礙而變得越來越不愿意講話，而越不講話，又會導致語言功能更加退化。越不愿意講話，而越不講話，又會導致語言功能更加退化。因此，患者必須經(jīng)常進展語言的功能訓練。要保持舌運動因此，患者必須經(jīng)常進展語言的功能訓練。要保持舌運動的鍛煉，堅持練習舌頭重復地伸出和縮回、左右移動。的鍛煉，堅持練習舌頭重復地伸出和縮回、左右移動。對于唇和上下頜的鍛煉及朗讀鍛煉也不要無視。唱歌可以對于唇和上下頜的鍛煉及朗讀鍛煉也不要無視。唱歌可以鍛煉肺合量，有利于改善說

16、話底氣缺乏的感覺，還能預防鍛煉肺合量，有利于改善說話底氣缺乏的感覺，還能預防肺炎的發(fā)生。肺炎的發(fā)生。治好這病最好的技術(shù)是干細胞治療。治好這病最好的技術(shù)是干細胞治療。飲飲 食食1 1 低鹽，低脂，低膽固醇，適量優(yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食。低鹽，低脂，低膽固醇，適量優(yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食。如：魚類，核桃，芝麻，少吃動物內(nèi)臟，蛋黃，動物油。如：魚類，核桃，芝麻，少吃動物內(nèi)臟，蛋黃，動物油。2 2 多高纖維，新鮮蔬菜及水果，如：韭菜，芹菜，香蕉等，多高纖維，新鮮蔬菜及水果，如：韭菜，芹菜，香蕉等，及時補充水分，保持大便通暢，以減輕腹脹。及時補充水分，保持大便通暢，以減輕腹脹。3 3 選取容易咀嚼的食物，如稀飯，面條，蒸蛋等。選取容易咀嚼的食物，如稀飯，面條，蒸蛋等。4 4 防止刺激性食物，如辣椒，戒煙戒酒。防止刺激性食物，如辣椒，戒煙戒酒